子宮肌瘤能生孩子嗎

很多女士朋友會問得了子宮肌瘤會影響生育嗎？回答起來比較複雜， 首先就不育的原因來講， 子宮肌瘤幾乎不影響生育， 但是粘膜下的肌瘤由於其影響了子宮的內環境， 不能說其對妊娠沒有影響；而子宮肌瘤對於妊娠的影響主要影響妊娠的過程， 如妊娠期間可能會發生子宮肌瘤的變性、妊娠期間由於腫瘤的特殊位置可能會干擾胎兒的胎位、分娩時可能會阻塞產道引起難產等。 因此對於患有子宮肌瘤的患者來講， 如果妊娠前發現有肌瘤， 且肌瘤的最大直徑超過4cm時， 應該在妊娠前將其做掉！有利於妊娠的過程， 明顯會減少妊娠期間子宮肌瘤發生紅色樣變；如果患有子宮肌瘤， 且肌瘤的量較大， 只要是沒有查出其他的不育原因， 不管腫瘤有多少， 不管腫瘤有多大， 均可以手術， 我們曾治療過一些子宮上有300-400個子宮肌瘤的病例， 並且也有不少治療後成功妊娠的病例。 但是由於子宮上的切口和瘢痕過多， 通常不敢進行試產， 多採用了剖腹產的方式分娩。

子宮肌瘤是女性最常見的盆腔腫瘤， 經常能夠遇到一些育齡子宮肌瘤患者的諮詢， 她們糾結的是先核除子宮肌瘤還是先要孩子呢？因為子宮肌瘤可以長在子宮的任何部位， 而且子宮肌瘤的也有大小之分， 導致了疾病的複雜性， 因此很難去統一治療原則， 因此患者會常常面臨有的醫生建議其先要孩子， 也有的醫生建議先核瘤再要孩子。 真是也很難去評判哪種決定是最正確的。 根據自己多年的工作經驗， 簡單分享觀點如下:1、可以先試試去先懷孕， 儘管大的子宮肌瘤合併妊娠時容易發生流產、早產， 但是在產科也能遇到很多妊娠合併子宮肌瘤成功懷孕， 甚至有的肌瘤能達到12-13cm仍然能堅持到足月剖宮產同時行子宮肌瘤核除術， 一舉兩得， 家屬高興， 醫生更是成就感十足。 2、如果合併子宮肌瘤懷孕後， 在妊娠5個月左右容易出現紅色變性， 表現為發熱、腹部疼痛、可伴噁心、嘔吐等， 檢查發現肌瘤迅速增大， 壓痛， 白細胞增高。 主要是因為肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌瘤內引起。 但是不用太緊張， 治療很簡單， 一般給予抗生素、速碧林治療一周左右就會好。 3、如果合併子宮肌瘤的孕婦發生了流產， 或者孕育困難， 可考慮子宮肌瘤核除後再嘗試懷孕。 遇到過很多這樣的患者， 也許真是肌瘤的影響， 也許是精神心理作用， 總之肌瘤核除後很快就成功懷孕了。 但是肌瘤核除後,最好是2年左右再懷孕， 如果是1年左右懷孕堅決要保留胎兒的， 那就且走且監護吧， 真有很成功妊娠的病例， 也遇到過子宮破裂的患者。 具體你是哪種結局， 只能是走著瞧， 但是一定要聽醫生的話嚴密監測， 規劃好胎兒的大小。 4、分娩方式的選擇：子宮2-3cm小肌瘤可以忽略不計， 不要因為這些小瘤糾結去做剖宮產手術。 子宮肌瘤如果較大， 或者多發可以考慮剖宮產手術同時行子宮肌瘤核除手術， 但如果肌瘤在子宮角部離輸卵管很近， 核瘤手術時會出血多， 則容易損傷輸卵管， 增加宮外孕機會， 有時不得不將損傷的輸卵管結紮， 這樣以後受孕幾率會下降， 再懷孕只能靠另一側輸卵管了。 5、有的子宮肌瘤開腹後發現是邊界不清， 彌漫增厚的子宮腺肌瘤， 就無法核除， 如果盲目核除後子宮壁缺損大， 出血多， 縫合困難， 導致子宮切除的風險極大。 因為這樣的子宮肌腺症一般痛經明顯， 儘管較重， 但是能夠懷孕到足月就說明子宮的功能還好， 畢竟是女人重要器官， 不要隨意摘掉， 我們可以選擇後續進行藥物、特殊避孕環等治療。 6、多發子宮肌瘤核除後復發可能也很大， 我印象很深刻的一個患者是多發子宮肌瘤核除手術後（當時核除10個大小等）。 2年後懷孕時， 子宮變型， 同時子宮肌壁凸凹不平。 勉強維持到妊娠28周出現早產和胎膜早破現象， 做剖宮產手術時幾乎找不到可以切口的子宮肌壁， 全部都是大小不等肌瘤組成， 順著子宮肌瘤之間的縫隙切開子宮， 子宮壁失去原有彈性。 儘管子宮不得已切除了， 幸運的是28周的孩子健康存活並幸福長大了。 7、子宮肌瘤射頻消融術後的， 腹腔鏡術後電凝止血沒有縫合的， 子宮體部肌壁間大肌瘤核除術後的， 這些情況下要避免再懷孕， 子宮破裂的絕高風險因素， 如果就醫不及時， 代價是母子兩條命。 因為對有懷孕需求的，一定要慎重選擇子宮肌瘤處理方式，不能盲目選擇不開刀，微創等技術。 因為對有懷孕需求的，一定要慎重選擇子宮肌瘤處理方式，不能盲目選擇不開刀，微創等技術。