一般35歲以上的婦女， 約20％～30％患有子宮肌瘤， 且隨著年齡的增加， 發生率也愈高。 子宮肌瘤是如何形成的？它會影響不孕嗎？患者是否都需要手術切除呢？本文將針對以上3大疑問， 給妳最詳盡的解答。
在過去，
曾有一名病例因陰☆禁☆道大量出血、頭暈、臉色蒼白等癥狀，
被送到醫院的急診室，
經由醫師的檢查後發現，
在她的子宮內長有一拳頭大的腫瘤，
經超音波的檢查下確定是子宮肌瘤，
且血液檢查後發現，
病人的血紅素值僅5.0；在輸血合併藥物的治療下，
加上隨後的子宮切除，
才解決了病人的問題，
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疑問1.肌瘤與遺傳有關？
子宮肌瘤形成的真正原因並不確知，
但顯然與女性激素有關係，
家族裡面的姊妹或母女，
如果其中一個長有肌瘤的話，
其他人也容易長有肌瘤；筆者的數個家族之中，
有姊妹多人都長有很大的肌瘤，
在門診可容易地從腹部摸到很大的肌瘤，
也大都以切除子宮的方式解決問題。
另外，
肥胖的人也似乎容易有肌瘤。
婦女長期服用口服避孕藥，
也可以減少子宮肌瘤；至於一般人最關心的，
子宮肌瘤是否有惡性的可能？一般來說，
良性的子宮肌瘤演變成惡性者，
非常少見，
可能約0.29％～0.7％的機率，
或者是更少；但如果子宮肌瘤快速變大，
尤其是停經後的肌瘤突然變大的話，
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子宮肌瘤的三種類型
子宮肌瘤會產生的癥狀，
經常與子宮肌瘤在子宮壁上的生長部位有關，
一般可分三種類型：
子宮肌瘤的三種類型 生長部位和癥狀
黏膜下肌瘤(submucous myoma) 肌瘤長在子宮腔的表面，
容易造成經血過多、經期過長。
肌肉層內型肌瘤(intramural myoma) 肌瘤生長在子宮肌肉層中間，
可能造成經血過多或經痛的問題。
漿膜下型肌瘤(subserosa myoma) 肌瘤生長在子宮外表面，
通常不會造成經血過多，
但隨著腫瘤的長大，
可能壓迫到膀胱或直腸，
造成小便或大便的癥狀，
或者造成持續性腰痛。
疑問2.子宮肌瘤引起不孕？
子宮肌瘤與不孕的關係，
目前仍有不同的說法；一般認為只有少數約2％～3％的不孕，
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1.子宮解剖學上的改變：形狀因肌瘤產生扭曲， 以致妨礙胚胎的運送。
2.肌瘤引起不正常的收縮：因而干擾到胚胎的著床。
3.肌瘤引起子宮腔的變大：尤其是黏膜下肌瘤會造成較大量的內膜剝落， 引起前列腺素的產生增加， 加劇子宮收縮， 使胚胎更不易著床。
4.肌瘤引起子宮內血管異常變化造成胚胎著床困難。
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至於肌瘤的大小與位置， 與不孕有著不同程度的影響；越大的肌瘤或侵犯越深的肌瘤， 如：黏膜下子宮肌瘤比較會影響懷孕， 因此， 經過仔細的評估後， 再決定哪些肌瘤可能會影響懷孕， 是否需要切除。
與子宮肌瘤有關的數據
肌瘤切除＆懷孕
根據一項研究發現，
有子宮肌瘤且施行過子宮肌瘤切除者，
大約有42％的懷孕活產率，
不施行子宮肌瘤切除者，
則約僅有11％的活產率；另外，
有施行子宮肌瘤切除者有6.4％的流產率，
不施行者則有45％的流產率，
由此可見，
排除了其它的不孕原因後，
如果認為肌瘤是不孕的主要原因，
再施行手術是很有幫助的。
肌瘤帶來哪些痛苦
大部分的子宮肌瘤是沒有癥狀的，
而且也不需要治療，
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1.經血過多產生血塊， 造成貧血或生活上的困擾， 此情形約佔30％。
2.下腹疼痛。
3.壓迫癥狀， 如：肌瘤太大， 壓迫到膀胱或直腸， 造成頻尿或便意感、下
墜感或下背疼痛，
第2和第3種情形共佔約34％。
4.不孕癥婦女約有27％。
以上四種情形，
可能都需要手術治療，
此外，
迅速成長的子宮肌瘤，
也擔心惡性的可能，
也需要進一步治療。
疑問3.患子宮肌瘤都需要手術嗎？
一項較具爭議的事是，
較大的子宮肌瘤（約懷孕12週大），
但無癥狀者是否需要手術？贊成手術的理由是：
1.因子宮太大無法正確評估輸卵管、卵巢是否有病變。
2.較大的肌瘤比較有惡性的可能。
3.如果肌瘤繼續長大，
手術的併發癥比較多。
4.如果肌瘤更大，
易影響鄰近的其他器官。
5.如果停經後給予荷爾蒙治療，除有較大肌瘤者可能繼續長大。
但是，有些認為不需要手術的理由，則是因為現代的超音波、核磁共振（mri）等儀器較為精密，只要病人可以好好地配合追蹤，繼續觀察，依然可行。
易影響鄰近的其他器官。
5.如果停經後給予荷爾蒙治療，除有較大肌瘤者可能繼續長大。
但是，有些認為不需要手術的理由，則是因為現代的超音波、核磁共振（mri）等儀器較為精密，只要病人可以好好地配合追蹤，繼續觀察，依然可行。
