子宮肌瘤需要治療嗎？

網友：您好， 我今天被診斷出多發性子宮肌瘤， 29歲， 還未生育。 請問我該怎么辦， 是先治療再懷孕還是盡早懷孕然后治療。

白文佩：肌瘤比較多， 29歲還未懷孕， 更多的信息也是很重要的， 肌瘤雖然多， 但要看肌瘤長的位置， 位置決定妊娠的結局， 這是最重要的。 做B超， 在B超下看看肌瘤跟子宮內膜的關系到底怎么樣。 我們都知道子宮作為孕育下一代的宮殿， 它的腔內狀況最重要， 屋子里面的情況最重要， 至于屋外發生什么事影響會小的。 子宮肌瘤可以長到屋子外墻， 也可以長在墻里面， 也可以長在內膜里，

越靠近內膜越靠近腔內越影響妊娠， 可能造成根本不懷孕或者懷孕以后早期流產或者早產這種情況。 要做B超了解肌瘤和子宮內膜的關系是非常重要的。

第一個考慮因素：了解到底肌瘤和內膜的關系怎么樣， 可以從月經狀況來推斷。 比如月經量很大， 來月經的時間很長， 平時白帶比較多， 可以判斷肌瘤和內膜的關系比較密切。 反之量不多， 時間也不長， 白帶也不多， 我感覺這個肌瘤跟子宮內膜的關系不是很密切， 這只是一個推測。 具體還是要看檢查結果。

第二個考慮因素：子宮肌瘤的大小， 如果子宮肌瘤越大對于妊娠的影響會越大， 一般來說我們有這樣一個想法， 直徑大于5公分的肌瘤一般會影響懷孕， 我們也希望直徑在5公分以上的肌瘤在未生育的女性如果有這么大的肌瘤最好先做手術，

剔掉之后再妊娠。 妊娠的時候肌瘤的血液循環增加， 導致肌瘤迅速生長， 引起腹痛和流產等問題， 所以先做手術。 大小很重要， 先做一下B超看一下最大的瘤子有多大。

第三個考慮因素：整個肌瘤的部位和輸卵管的關系， 如果長在輸卵管的開口影響輸卵管的移動就會影響著床的部位造成宮外孕或者不懷孕， 所以和輸卵管之間的關系很重要， B超基本能夠評價出來， 看看瘤子位于子宮的什么部位。 多發性小的肌瘤沒有任何月經的改變和子宮內膜關系不大， 和輸卵管的開口關系也不大的話不太用管它， 懷孕的時候密切觀察就可以了。

也有可能在剖腹產的時候能夠同時剔除肌瘤， 但是要看具體情況而定。