子宮脫垂的治療

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子宮脫垂的治療

一、子宮托療法

（一）子宮托及其作用：子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。 經各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進， 已收到較好效果。 此法簡便易行， 能使患者自行掌握， 很受廣大農村病人的歡迎， 可用於各度子宮脫垂。 子宮托種類繁多， 目前常用的子宮托為塑膠制蘑菇式。 按託盤大小發為大、中、小3號（直徑或橫徑分別為6、5、4cm）。

託盤又分為圓形與橢圓形兩種。 使用最多的為中號。 托柄長約5cm， 向前彎曲以適合陰☆禁☆道彎曲度。

子宮托治療在於利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮託盤支撐於陰☆禁☆道穹窿部， 阻止子宮頸下降， 維持子宮頸在坐骨肌水準， 托柄平陰☆禁☆道口。 輕症者， 無須另加其他支持物， 若陰☆禁☆道過於鬆弛， 則須用月經帶支持托柄， 或在托柄上端穿帶或塑膠繩， 前後固定於腰帶上， 以免掉出。

（二）托號選擇：以稍大於生殖（恥骨尾骨肌）裂隙為宜， 一般裂隙橫徑以4釐米最多， 故多採用中號子宮托。 經過一段時間， 恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力， 脫出部重定後組織水腫消失， 重量減輕， 子宮即可不再脫出。

（三）使用時間：一般晨起勞動前放托， 晚間取出， 洗淨。 月經期最好不用。

塑膠托表面光滑， 遇酸堿不易變質， 對組織刺激性小。 上托後， 症狀即消失， 可參加各項勞動而無痛苦。 如能配合針灸、中藥治療， 效果更好。

重症子宮脫垂陰☆禁☆道過度鬆弛者不宜用托。

（四）放托方法：先將手洗淨， 病人半臥于床上或蹲在地上， 兩腿分開， 一手握托柄， 將托柄靠近會陰肛門處， 使託盤取水準位進入陰☆禁☆道。 如為橢圓形托， 須使託盤的窄端先進入陰☆禁☆道口內， 逐漸將托柄向上旋轉， 使託盤全部進入陰☆禁☆道內， 再轉動托柄使其彎度向前。

（五）取托：睡前用手指捏住托柄， 邊向外拉邊向肛門一側壓抵， 託盤即自陰☆禁☆道滑出。 可用溫水洗淨托， 拭幹後， 包好以便再用。

（六）應用子宮托的注意事項：

1。 必須教會病人自己放托和取托，

並囑病人每晚取出清洗。 老年人無性☆禁☆生☆禁☆活者也宜每隔2～3天取出， 清洗後， 再放入， 以免放置過久， 陰☆禁☆道發炎；如以托柄、託盤磨擦， 可使陰☆禁☆道壁發生潰瘍， 形成陰☆禁☆道疤痕環， 而使子宮托嵌頓， 甚至發生託盤壓迫性壞死， 穿通膀胱或直腸形成尿瘺， 糞瘺。

2。 初上托者在大便時， 須用手扶托柄， 以免掉出， 或先取托， 大便後再上托。 用托久， 子宮逐漸上升後， 大便時即不致掉出。

3。 上托後1、3、6個月各複查一次。 因上托後， 子宮頸、陰☆禁☆道壁水腫及角化消失， 脫垂程度減輕時宜及時更換較小號的托， 以免每次按放取出困難或引起託盤嵌頓而不能取出。

（七）子宮托的併發症及其處理：最常見者為子宮托嵌頓。 老年人陰☆禁☆道上皮萎縮、脆弱， 不耐磨擦， 且老年人無性☆禁☆生☆禁☆活，

雖囑其要經常取出清洗， 但病人自覺用托後無不適， 常不執行， 經一至數月時間， 陰☆禁☆道受託盤摩擦， 脫皮、潰爛， 而後又癒合成一狹窄環， 使托嵌頓。 日久發生壓迫性壞死， 託盤自陰☆禁☆道進入膀胱內， 形成尿瘺， 或向後壓迫直腸， 引起壞死， 託盤進入直腸形成直腸陰☆禁☆道瘺。 如發見子宮托嵌頓， 應及時行手術， 切開疤痕環， 將托取出。 如已發生尿瘺或糞瘺， 應先取托， 待局部炎症完全控制後， 再行修補術。

如託盤已嵌入膀胱內， 須經腹或由腹膜外切開膀胱取托， 如局部無炎症者， 可同時進行瘺孔修補；如局部有炎症時， 則待炎症治癒後再修補。 託盤穿入直腸者， 則可用手指探入肛門鉤取， 一般無困難。