陳勝咸主任說, 要先看子宮頸擴張速度、子宮收縮是否達到一定的水準。 一般而言, 4P決定了是否能順利自然產:
(1)Power:陣痛強度夠不夠?(2)Passage:產道夠不夠寬敞?(3)Passenger:指胎兒或胎盤, 若前置胎盤或胎位不正, 就不容易娩出!(4)Psychology:指產婦的信心, 若不夠堅強, 很可能無法忍痛就想開刀!這4P只要有一個不行, 就不容易進行自然生產!所以產前會針對這4P來進行衛教。
不過, 有經驗的醫師還是有以下一系列的方法來幫助產婦自然生產:
◎若子宮頸擴張進展不佳, 會看子宮收縮強度, 不夠就加藥來增加子宮收縮強度。 所謂子宮收縮良好,
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◎若子宮頸擴張仍進展不佳, 例如潛伏期(指子宮頸開0~3公分)超過20小時, 是潛伏期的進展遲滯。 若快速進展期宮縮良好, 理論上初產婦應該2小時擴張1公分, 若3、4小時仍擴張遲滯, 代表子宮頸擴張有問題。
◎若是胎頭不下降, 可能是骨盆腔太狹窄, 或胎頭轉位不好, 例如枕後位卡住了(枕前位能以最短頭徑經過產道, 比較好生);或子宮頸全開之前的8〜10公分(稱為推遲期), 有時會擴張比較久;子宮頸全開之後, 若初產婦2、3個小時仍生不出來, 是第二產程(指子宮頸全開到baby娩出)遲滯, 這些狀況都應該想辦法讓胎兒加速下降, 例如進去產房的產台使用真空吸引器或產鉗來助產。
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◎必要時可使用人工破水來加速產程, 但一定要到子宮頸開4公分(進入快速進展期)之後才可以做, 而且胎頭要已經卡位, 不然一破水, 胎頭會往上竄, 更麻煩的是可能臍帶脫垂, 這樣就麻煩了!
其他還有很多幫助產程進展的方法, 要依個人狀況而定, 儘量不讓產婦「一次付費、兩次享受」, 也就是痛都痛了, 結果還是剖腹!