孕29周：胎位不正是不是會難產?

能否順利自然生產， 胎位是否正常是重要的因素， 也是准媽咪擔心的事：“萬一胎位不正， 會不會難產? 是不是要放棄自然產， 接受剖宮產?”

妊娠8個月後， 由於胎兒的頭部比胎體重， 胎兒多是頭下臀上的姿勢， 有利於順利生產;一般來說， 大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。 俗語說“頭過身就過”， 頭位的胎兒比較能順利地經陰☆禁☆道自然分娩。

正常生產過程

在妊娠足月之後， 產痛的前後， 正常生產(頭位式)的機轉， 可分為幾個主要的程式與層次。

1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生， 最常見的是在預產期的前2個星期， 而經產婦則多半發生在產痛開始之後。

胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時， 胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形， 使銜接更加理想。

2 下降 在產痛前後， 胎兒都有下降的現象， 不過在胎頭固定後會更加顯著。

原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前， 雙腳蜷起， 下巴貼緊胸廓， 脊椎略為彎曲;但此時， 子宮上半部的收縮直接或間接地加壓於胎兒身上， 使胎兒的脊椎變直， 加上子宮下段擴張的結果， 也使胎頭更加下降。

3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構， 胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓， 與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5釐米)，

有利於胎兒的下降。

4 內轉 在整個生產過程中， 此一步驟是最主要的， 也是最必須的， 是頭部下降之後才發生的。

胎兒頭部枕骨往前轉45。 ， 其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外☆禁☆陰部。 此時， 除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外， 加上腹部肌肉收縮， 陰☆禁☆道、會陰和骨盆底的伸張， 將合力把胎兒生出來。

5 仰伸 內轉之後， 胎兒的枕骨在恥骨弓下， 頸部頂著恥骨聯合處。 胎兒的頭部受骶骨影響無法後退， 並因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部， 因此， 頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來， 開始出現的是枕骨， 緊接著是臉部和下巴。

此步驟的結果， 是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

6 外轉 胎兒的頭部由於仰伸的結果， 而到了外☆禁☆陰的外部。

原本胎兒在內轉45。 時， 面部與肩長徑呈45。 角， 類似于成人直立位向左或右扭頭看物體， 但頭部誕生到外界來後， 旋轉的頭部逐漸復原， 一直等到轉45。 後回來， 這個步驟就是外轉。 其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

7 胎兒生出 從胎頭仰伸到外轉， 緊接著肩膀的下降， 不到1分鐘的時間， 胎兒前肩便到母體的恥骨聯合之下， 幾秒鐘後， 前肩會先出來， 緊接著是後肩;有時候前後肩會同時出生， 但會使會陰破裂得較大。 最後胎兒的身體會順著產道迅速地側彎著出來。

妊娠36周預作準備

一般來說， 孕婦在足月時的正胎位， 指的是胎兒頭朝下、臀部朝上的狀態。 胎位不正指的是孕婦在足月妊娠之後，

胎兒在子宮內的位置不是頭部向下的情況。 由於子宮內有足夠的空間讓胎兒在裡面活動， 胎兒的位置隨時都可能改變， 如果要診斷是否胎位不正， 通常需要等到妊娠36周之後， 接近生產時， 才能為以後的生產方式預作準備。

胎位不正的主要原因可分為兩類：

1、母體的因素 如：多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。

2、胎兒的因素 如：早產、多胞胎、羊水過多症、巨嬰症、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。

絕大多數可轉為正常

胎位不正並不會造成懷孕的不良後果， 只是孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇;大部分產婦無法自知胎位不正， 大多經由檢查才得知。

由於正常的胎位是頭位(臀部朝上)， 媽媽在感覺到明顯的胎動時， 子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。

臀位時可以在肚臍以上聽到胎心， 做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。 另外， 超聲波檢查也可看到胎兒頭部位於子宮上部。

絕大部分的胎位不正到後來都會自動地轉為正常胎位， 但如果接近生產時還是胎位不正(約5%)， 可尋求醫師協助。

臀位孕婦， 如果估計胎兒體重小於3000克， 母體骨盆無異常， 胎兒情況良好， 可以經陰分娩;對估計體重大於3000克的臀位兒， 多數採取剖宮產， 以免發生嚴重的後出頭困難。 橫位胎兒必須剖宮產。

2種姿勢有助胎位轉正

1、 胸膝臥式

臂部抬高 小腿與大腿成90度直角 手撐開平放於地面 胸部儘量貼地

2、 側臥式

以往習慣左側臥睡的媽媽，可以換右側臥睡;而原本習慣右側臥睡的則可以換成左側臥睡。

小叮嚀

一次5~10分鐘，一天兩次就可以了，做的時間長成功率也不一定較高，因此不需要太緊張。

臀位：即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。

橫位：胎兒肩胛部或軀幹部位朝向子宮頸口。

胎位不正，例如：臀位、斜位、橫位等，大約占了5%，尤其以臀位居多;至於顏面朝上的後枕位、額頭位、顏面位等，是更罕見的胎位不正。

2、 側臥式

以往習慣左側臥睡的媽媽，可以換右側臥睡;而原本習慣右側臥睡的則可以換成左側臥睡。

小叮嚀

一次5~10分鐘，一天兩次就可以了，做的時間長成功率也不一定較高，因此不需要太緊張。

臀位：即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。

橫位：胎兒肩胛部或軀幹部位朝向子宮頸口。

胎位不正，例如：臀位、斜位、橫位等，大約占了5%，尤其以臀位居多;至於顏面朝上的後枕位、額頭位、顏面位等，是更罕見的胎位不正。