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孕32周:為胎兒監測可確保平安

如何能夠隔著肚皮得知胎兒的健康狀況, 一直是現代產科學發展的重要課題之一, 傳統由准媽媽感受到的「胎動」現象, 仍然具有一定的價值, 目前臨床上經常使用的監測方法如下:

一、胎心率監測:連續記錄胎兒心跳速率的快慢, 配合胎動與子宮收縮的圖形, 胎心率監測的曲線能夠反映出胎兒窘迫的危險徵象, 做為產前及待產過程中處置的重要依據。

產前的胎心率監測一般稱為「非加壓試驗」, 系於二十分鐘內至少要有二次或二次以上的胎動, 同時合併胎心率加速的變化, 表示胎兒在無宮縮的狀態下,

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對胎動有正常的反應, 通常意味著胎盤功能還不錯, 建議高危險妊娠或過期妊娠者每週做一至二次。

待產過程中胎兒承受著子宮反復收縮的壓力, 宮縮時多多少少會阻礙子宮的血流, 胎心率很可能表現出異常徵兆。 使用胎心率監測的時機包括剛住院時、破水後以及產程進展不良時, 若有下列狀況則應持續使用嚴密監測:

A.胎心率呈現異常變化, 但是仍無須立即分娩者

B.破水時發現羊水中胎便早現者

C.使用催產素引產或加強宮縮者

D.前胎剖腹生產而嘗試自然生產者

E.其它高危險群:高血壓、產前出血、早期產痛、過期妊娠、胎兒過小等

二、生物理學測量:一種比較複雜的產前胎兒監測方法, 除了非加壓試驗外,

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還得使用超音波觀察胎兒的呼吸運動、身體運動、肢體張力及羊水量多寡, 五個項目分別給予○分或二分, 以總分來加以評估。

三、都蔔勒超音波:隨著妊娠周數增加, 胎盤經過臍帶供應胎兒血液迴圈所需的血流量也跟著增多, 使用都蔔勒超音波測量臍帶血流的速率與阻力大小, 發現妊娠周數愈大, 則血流速率愈快而阻力愈小, 這些數值的變化能夠直接反映出長時間的胎盤功能好壞。

針對子宮內胎兒生長遲滯、子癇前症、過期妊娠等高危險群孕婦, 如果都蔔勒超音波測量到的臍帶血流阻力較高而速率減慢, 透過定期追蹤血流變化的嚴重程度, 即可提供臨床處置的重要依據, 及時挽救一些瀕臨死亡邊緣的胎兒。

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