孕39周：剖腹產到底有沒有必要?

國內還沒有看到過剖腹生產的比例數字， 但在美國， 每四個媽媽就有一個手術生產， 而歐洲國家卻只有百分之五到百分之十的婦女剖腹?難道美國婦女比歐洲婦女的骨盆來得小而寶寶又比較大?不太可能吧。 那麼， 究竟是怎麼回事?

造成手術生產率居高不下的因素很多， 譬如越來越多罹患慢性疾病(例如糖尿病和心臟病)的婦女也能孕育健康的胎兒， 而這些“高風險妊娠”更有可能需要以手術方式生產， 以確保母體與胎兒的健康。

現代的促孕藥物會增加多胞胎的個案， 而多胞胎的情況多半需要剖腹生產。

目前剖腹生產已經比部分有潛在危險性的自然產來得安全。 舉例來說， 一些無法在自然產的過程中存活的特別小的早產兒， 現在已經可以利用剖腹的技術安全的生下來， 而且存活率很高。

幾十年前腹腔和子宮的手術以及手術所施行的麻醉都比較危險， 因此醫生沒有選擇餘地， 除非遇到最危急的情況， 都儘量以產道方式自然生產。 如果胎兒無法通過產道， 醫生就會使用鉗子或鑷子幫助卡住的胎兒順利通過。 但是， 這對胎兒可能會有危險。 現在的生產手術安全多了， 風險與利益的權衡之下， 剖腹要強過用鉗子。 另外一個風險評估後偏向剖腹的例子是現在所有臀位的胎兒， 都建議以剖腹方式生產。

研究結果顯示， 在統計上， 自然產對臀位胎兒造成傷害的風險比剖腹生產來得高。

現代生產科技的進步也是促成剖腹產比率偏高的原因。 一些幫助產婦減低生產陣痛的藥物也會提高產婦需要使用剖腹的機會。 硬脊膜麻醉——許多婦女贊許這項天賜的技術為本世紀產科的一大進步——在某些情況下也會提高產婦需要進行剖腹的機會。 另外， 電子胎兒監測器可以偵測到胎兒的問題， 並且讓醫生有所警覺， 在胎兒發生危險之前就可以介入生產。 但是光靠監測器的讀數要做出正確判斷並不容易， 而錯誤的警訊可能引發不必要的驚慌， 造成整個生產團隊匆匆忙忙地進入手術室。

人類有歷史以來， 就知道生產是帶有風險的，

而准父母也都願意接受這些風險。 但在今天， 不論是好是壞， 每個產房都普遍存在一種不願冒任何風險， “一有懷疑就剖腹”的心理， 而這種心態似乎是准父母和醫師們都能接受的。 在這樣的情況下， 醫生是不會有動機去降低剖腹生產率的。

現代手術和麻醉術的進步使剖腹生產比起幾十年前要安全得多。 這項技術也救了不少母子的性命。 不過這畢竟是大手術， 需要時間復原。 因此如果不是絕對必要， 還是應該避免。

前五大剖腹產的原因為：產程無法進行、前胎剖腹、胎兒窘迫、胎頭骨盆不對稱、母親有活性泡疹。 這五項因素你都有能力加以改變。

產程無法進行：由於產程無法根據一般時程進行而必須剖腹者，

約占剖腹產的百分之三十。 有許多因素會造成子宮頸張開的程度不足和(或)胎兒沒有下降。 有些產程無法進行的情況是不能避免的， 像是臍帶太短。 但是多數的情況都是因為對產婦的支持不當， 或是違反了分娩的基本生理運作所造成。 在所有導致剖腹產的原因當中， “產程無法進行”是你最可以加以掌控的。 想一想， 你身體的其它系統都很少出錯， 為什麼惟獨分娩系統就該出狀況?當然， 你必須根據這個系統的自然功能來使用它。

前胎剖腹：這是剖腹產最常見的原因， 而在我們國家這種情況很少， 因為每對夫妻只能生一胎。

胎兒窘迫：第三個常見的剖腹原因就是胎兒窘迫。 胎兒監測器上的胎兒心律讀數可以看得出來胎兒是不是需要儘快被分娩出來，

以免發生危險。 胎兒心跳如果比平均值高或低就表示胎兒可能沒有得到足夠的氧氣， 或是在宮縮時心跳自然減緩之後， 沒有恢復得很好。 有些胎兒沒有得到足夠氧氣的原因是你無法控制的。 因此， 你在分娩時若能作出正確的決定， 對胎兒的健康狀況絕對會有正面的影響。

胎頭骨盆不對稱：另一個需要以手術方式分娩的原因就是胎頭骨盆不對稱——胎兒的頭太大， 無法通過骨盆腔的出口。 如果採用比較直的姿勢， 也就是蹲姿， 就可以擴大骨盆出口。 這種方式通常可以讓身材嬌小的媽媽順利娩出大寶寶。

外☆禁☆陰部活性泡疹：如果你在生產時外☆禁☆陰部感染有活性泡疹， 醫生可能會建議你採用剖腹方式生產， 這樣胎兒在通過產道時，才不會受到感染。

剖腹產的其它原因還包括多胞胎、臀部或其它異常部位先露、子宮或骨盆的結構性異常等。瞭解了剖腹的原因之後，你可以採用以下的方式增加自然產的機會：

·吸收各項資訊：多看書、多研究。不但可以提供懷孕及分娩的實用建議，提高你自然產的機會，你所獲得的信息還可以説明你更順利、更有效率的分娩。

·正確的飲食：吃得太多容易造成體重過重，以及血糖過高;而這兩項因素都會造成胎兒過大，無法以自然方式生產。

·規律的運動：健康的婦女一般而言分娩進行較順利，而且他們的體重增加也比肥胖懶惰的婦女正常。

·動起來：避免像個手術病人一樣，花太多時間躺在床上全身連著各種監視器。只要你動起來，你的分娩過程也會順利得多。

·信任自己的身體：相信自己的分娩系統會正常運作，相信你的骨盆陰☆禁☆道是為了產下小寶寶而設計的。害怕自己無法捱過生產過程，其實不過是心理作用。就是因為恐懼，才讓子宮無法有效運作。因此，儘量多和會給你正面積極建議的朋友接近。即使你的親友都是剖腹產者，你還是要相信自己可以成為這些統計的例外。

·“對媽媽好的，對胎兒也好”：在懷孕和生產期間都要牢記這句箴言。你在生產過程中所作的正確決定，不但可以減低疼痛程度，使整個過程更順利，也會對胎兒的健康有所幫助，而且可以降低胎兒窘迫的情形。

這樣胎兒在通過產道時，才不會受到感染。

剖腹產的其它原因還包括多胞胎、臀部或其它異常部位先露、子宮或骨盆的結構性異常等。瞭解了剖腹的原因之後，你可以採用以下的方式增加自然產的機會：

·吸收各項資訊：多看書、多研究。不但可以提供懷孕及分娩的實用建議，提高你自然產的機會，你所獲得的信息還可以説明你更順利、更有效率的分娩。

·正確的飲食：吃得太多容易造成體重過重，以及血糖過高;而這兩項因素都會造成胎兒過大，無法以自然方式生產。

·規律的運動：健康的婦女一般而言分娩進行較順利，而且他們的體重增加也比肥胖懶惰的婦女正常。

·動起來：避免像個手術病人一樣，花太多時間躺在床上全身連著各種監視器。只要你動起來，你的分娩過程也會順利得多。

·信任自己的身體：相信自己的分娩系統會正常運作，相信你的骨盆陰☆禁☆道是為了產下小寶寶而設計的。害怕自己無法捱過生產過程，其實不過是心理作用。就是因為恐懼，才讓子宮無法有效運作。因此，儘量多和會給你正面積極建議的朋友接近。即使你的親友都是剖腹產者，你還是要相信自己可以成為這些統計的例外。

·“對媽媽好的，對胎兒也好”：在懷孕和生產期間都要牢記這句箴言。你在生產過程中所作的正確決定，不但可以減低疼痛程度，使整個過程更順利，也會對胎兒的健康有所幫助，而且可以降低胎兒窘迫的情形。