孕39周：如何順利度過艱難的第一產程？

分娩的第一產程具體有什麼表現呢?

規律而逐漸增強的宮縮， 進行性的宮口開大， 胎先露下降， 是臨產的標誌， 也是第一產程的主要表現。

(1) 規律的宮縮。 進入第一產程後， 從間歇5-—6分鐘， 持續時間約30秒的宮縮開始， 隨著產程的進展， 宮縮持續的時間越來越長， 50—60秒， 間歇期越來越短， 2—3分鐘， 且強度逐漸增強。 在宮口近開全時， 宮縮持續時間可達60秒或再多一些， 間歇期則1—2分鐘。

(2) 宮口開大。 臨產後隨著規律的宮縮， 宮口會逐漸開大。 據宮口開大的程度將第一產程分為兩期， 即潛伏期和活躍期。 潛伏期是從規律宮縮到宮口開大3釐米，

活躍期是指宮口開大3-10釐米的時期。 在此需要說明的是， 初產婦和經產婦的宮口開大速度是不同的。 初產婦先有宮頸縮短到展平， 然後宮口才擴張;而經產婦是宮頸縮短展平和擴張同時進行的。 所以經產婦明顯要快于初產婦， 這也是初產婦和經產婦第一產程進展快慢不同的主要原因。 在潛伏期宮口開大較慢， 活躍期則明顯加快。 初產婦的潛伏期約需8小時， 經產婦的速度要比初產婦的快， 但是個體之間差異較大， 潛伏期長短因人而異， 從數十分鐘到數小時不等。 初產婦的活躍期約需4小時， 經產婦進入活躍期後則要準備接生了， 因為經產婦進入活躍期後一般很快就宮口開全了。

(3) 胎先露下降。 伴隨著宮口擴張，

胎頭會逐漸下降。 胎頭在潛伏期下降不明顯， 在活躍期下降增快。 在宮口開全時， 胎頭顱骨的最低點可降至陰☆禁☆道內， 胎頭較低的甚至在陰☆禁☆道口可以看見寶寶的頭髮了。 胎頭能否順利下降， 也是決定能否順利陰☆禁☆道分娩的重要指標。

(4) 胎膜破裂。 宮縮繼續增強時， 羊膜腔內壓力越來越高， 當壓力增高到一定程度時， 胎膜就會自然破裂。 胎膜多在宮口近開全時破裂， 這是胎兒和外界相通的一個時刻， 胎兒的附屬物之一——羊水會隨之流出， 在一定程度上起到沖洗產道的作用。 破膜後， 胎頭能更好的貼緊宮口， 引起反射性的子宮收縮而促進分娩。

產婦的變化

產婦會覺得腹痛越來越重， 越來越長， 間隔越來越短。 剛開始可能還不在乎，

但漸漸地就有些忍耐不住了， 表情也越來越痛苦了， 有些人可能時不時痛吟幾聲， 有些人可能忍不住乾脆大喊大叫了， 但相當部分的產婦都會表現出令人敬佩的母性的堅強和忍耐。 在陣痛較厲害的時候， 產婦還可聽從助產人員的指導， 作深呼吸動作， 或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部， 有助於緩解疼痛。 如果產婦實在難以忍受， 可接受一些分娩鎮痛措施， 如笑氣、腰及硬膜外聯合麻醉等。

　但是， 需要提請產婦注意的是：只要你對分娩有堅定信心， 完全可以承受這種疼痛， 宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練， 母親的堅忍和寬容由此開始成長。

補充體力

臨產後， 頻繁的宮縮陣痛不但考驗著產婦的意志，

也消耗著產婦的體力。 所以在醫護人員和陪產家屬的關懷照顧下， 產婦不但要在思想上克服恐懼心理， 樹立信心， 也要注意休息和營養， 及時補充能量， 可少量多次飲食， 攝入高熱量、易消化的食物， 如稀米飯、軟麵條、甜粥等， 並注意補充足夠的水分， 保證充沛的精力和體力， 以完成分娩任務。

如何配合醫生

分娩期的產婦和胎寶寶都處於人生聯繫最緊密且最關鍵的時候， 任何一方的變化都會給對方帶來很大的影響。 因此， 醫生和助產人員會對母嬰和產程定時監測， 以便及時發現異常及時處理。

宮縮時產婦的血壓會有所升高， 所以一般每隔4小時左右要測一次血壓， 若發現血壓升高， 還要增加測量次數以給予相應的處理。

助產人員還要常規地連續觀察宮縮的持續時間、強度及間歇期等， 並會記錄下來。

每1—2小時用胎心儀聽胎心， 或用胎心監護儀連續監測胎心變化。

為瞭解宮口開大情況， 醫護人員還會定時進行肛門檢查， 若肛查發現胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產程進展停滯等情況， 醫生還會在消毒後行陰☆禁☆道檢查， 從而決定下一步如何處理。

這每一項的檢查都需要產婦的耐心地配合， 特別是在需要作肛查和陰☆禁☆道檢查時， 產婦不要緊張， 不要翻滾身體躲閃， 不要大喊大叫， 更不應拒絕檢查， 以免延誤產程處理。