孕中晚期為何出現皮膚瘙癢

有些孕婦在妊娠中、晚期發生全身皮膚瘙癢， 往往四肢及軀幹抓痕累累， 此多由肝內膽汁淤積所致， 病因尚不明了， 可能與孕期高水準的雌激素有關， 有家族發病傾向。

膽汁的主要成分是膽鹽及膽色素， 由肝細胞分泌， 經過肝毛細膽管及肝膽管進入膽囊。 正常時， 進食可刺激膽囊收縮， 使膽汁排入十二指腸， 膽鹽可乳化脂肪， 協助其消化與吸收， 並能促進脂溶性維生素的吸收。

發生肝內膽汁淤積症時， 膽汁反流人體循環中， 血中膽鹽濃度隨之增高， 過多的膽鹽沉積於皮膚內， 刺激皮膚而致瘙癢。 症狀輕、重不等。

有些病例在發生皮膚瘙癢數日至數周後出現黃疸， 表現為皮膚及鞏膜發黃， 並可伴有輕度噁心、乏力、腹瀉及腹脹等症狀。 對此應予足夠重視， 需要及時就醫， 以排除急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血壓疾病伴發肝損害等嚴重疾患。

併發肝內膽汁淤積症的孕婦容易發生胎盤功能不全、胎兒宮內窘迫、死胎、死產， 還增加早產、妊娠期高血壓疾病及產後出血等的發生率， 危害母、兒健康， 屬於高危妊娠。 重症患者需要及時住院， 進行治療及嚴密監測胎兒情況。 絕大多數患者于產後1一2周內， 瘙癢及黃疸迅速消退， 預後良好。

此外， 孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢， 這往往是由於腹壁過度伸展出現妊娠紋， 以及腹壁的感覺神經末梢受到刺激的緣故， 而不是肝內膽汁淤積所致， 症狀常較輕微， 不需要治療。