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孕前常見疾病

孕前心臟病

患心臟病的女性懷孕時, 有可能加重心臟的負擔而造成嚴重的後果;在分娩時, 先天性心臟病患者和心功能不全的患者, 極易造成心力衰竭, 造成嚴重後果。

應對:

(1)心臟病患者在懷孕以前, 最好請心內科醫生進行心臟儲血率的評估, 判斷懷孕後增加的心臟負擔自己是否能承受。

(2)注意保暖, 以防感冒。

孕前高血壓

有高血壓的女性如果懷孕有一定的風險, 不僅某些降壓藥會對胎兒有危害, 妊娠本身也會導致孕婦疾病加重。 因此如果育齡女性患有高血壓, 首先要界定自身的健康 能不能勝任妊娠這個過程。

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一般來說, 如果患高血壓的時間不長, 而且沒有導致其他的器官受累(如腎臟、心臟檢測沒有問題), 這個時候才可以考慮懷孕。 在孕期 中選擇降壓藥要考慮到藥物對胎兒的安全性問題。 因為現在降壓藥有很多劑型, 孕婦最好選擇經過長時間臨床驗證, 對孕婦、胎兒相對比較安全的。 另外, 患有高血 壓的孕婦一定要加強產前檢查, 孕期的檢查次數更要頻繁一些, 並最好在綜合醫院進行產前保健檢查。 如果血壓在服藥後仍》180/120mmHg或伴有 明顯腎功能損害者, 那麼在妊娠期間併發妊娠高血壓綜合征的機會必定增加, 還可能併發腦血管意外、胎盤早剝等, 威脅生命安全。 因此, 這樣的高血壓患者不宜懷 孕。 年齡35歲以上的高血壓患者最好不要懷孕。
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應對:

(1)懷孕前堅持服藥控制血壓。

(2)睡眠採取左側臥位。

(3)多吃高蛋白食物及蔬菜。

孕前缺鐵性貧血

由於懷孕後貧血容易併發妊娠高血壓綜合征, 嚴重貧血者可能導致心力衰竭, 危及母親的生命, 而且還有可能使子宮缺氧缺血, 導致胎兒生長受限、併發早產、死胎 和低體重兒的機會增加等, 由此可見貧血的危害還是不小的。 因此, 婦女在懷孕前如有貧血, 應在孕前進行諮詢, 並查清貧血的原因和程度, 作出評估和處理, 免得 妊娠後貧血加重, 甚至危及母嬰安全。 其中缺鐵性貧血是較常見的貧血類型。 符合缺鐵性貧血診斷時, 除了應該積極去除病因外, 應注意營養衛生, 宜多食含鐵豐富 的動物蛋白,

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如瘦肉、魚、肝臟等。 此外, 應該在醫生指導下補充鐵劑。 同時補鈣及維生素C, 有助於鐵的吸收。

應對:

(1)缺鐵性貧血在補充鐵劑後, 很快就會改善。 貧血的婦女在口服鐵劑兩周後血紅蛋白上升明顯, 一個月後貧血可逐漸糾正, 此後仍需服用2~3個月甚至更長時間, 以補充體內鐵儲量。 而且口服鐵劑忌飲茶, 不宜與牛奶同服。

(2)由於慢性失血造成的貧血, 如月經過多、痔瘡等, 也應孕前進行積極治療, 不要將長期慢性失血延續到孕期, 使貧血加重。

孕前糖尿病

糖尿病孕婦所懷的胎兒死亡率仍然很高, 巨大兒和畸胎率比正常孕婦高出3倍。 由於孕早期妊娠嘔吐、孕中、晚期胰島素分泌量比孕前增加2倍多、分娩時子宮肌肉 消耗大,

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進食少等原因, 要比正常孕婦更容易發生酮症酸中毒。 糖尿病孕婦由於全身小血管壁增厚, 管腔狹小, 容易併發妊娠高血壓綜合征。 糖尿病使孕婦的免疫力下降, 在孕期和分娩時容易發生泌尿生殖系統感染, 甚至發生敗血症。 糖尿病孕婦容易發生羊水過多, 從而在孕期或分娩時引發心肺功能失常。 併發其他產科併發症 時, 胎死腹中或死產的發生率都很高。 分娩時產程進展緩慢, 產後子宮收縮不良, 容易併發產後大出血。

應對:

(1)孕前去徵求醫生建議。 大多糖尿病女性只要在孕前良好的控制病情, 是可以受孕的。 因此, 糖尿病女性準備懷孕時, 先去徵求一下醫生的建議, 再考慮是否懷孕。 如果病情較輕, 體內沒有其他器質性疾病或血糖控制得較好,

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可以考慮懷孕。

(2)在孕前4~6個月經常參加體育活動, 比孕期加強運動、避免營養過剩更有助於預防妊娠糖尿病的發生。

(3)孕後積極控制血糖。 懷孕後除了嚴密監測血糖外, 堅持治療糖尿病, 禁止使用磺脲類口服降糖藥, 改用胰島素製劑, 以防發生胎兒畸形或死亡。

(4)如果孕前檢查存在嚴重的心血管病、腎臟功能減退或眼底有增生性視網膜炎, 不宜懷孕, 應該避孕, 如果已懷孕適宜及早終止妊娠。

孕前牙周炎或牙齦炎

女性在懷孕後, 體內的雌性激素水準明顯上升, 尤其是黃體酮水準上升很高, 會使牙齦中血管增生, 血管的通透性增強, 容易誘發牙齦炎, 這被稱作“妊娠期牙齦 炎”。 研究證實, 懷孕前未患牙齦炎的女性, 其懷孕後患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴重程度均大大降低;而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性,懷孕後炎症會更 加嚴重,牙齦會出現增生、腫脹,出血顯著,個別的牙齦還會增生至腫瘤狀,稱為“妊娠期齦瘤”,極容易出血,嚴重時還會妨礙進食。另外,患者牙周袋中細菌毒 性增加,對牙周骨組織的破壞也加重,往往引起多顆牙齒的鬆動脫落。如果是中度、重度的牙周炎,孕婦生出早產兒和低體重兒的機會也會大大增加。所以,懷孕前 應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統治療。

應對:

(1)所有想懷孕的女性,最好在孕前去進行全面牙周檢查和診斷。一個簡單的孕前牙周檢查,就可以放心知道自己的口腔健康會不會增加早產的危險。

(2)一旦發現患有牙周疾病,孕前要及時進行治療,去口腔科接受牙齒刮治術和牙根平整術,這些手術是很常見的牙周疾病治療方法。由牙科醫生先清潔牙根表面,除去牙周袋深處的牙斑和牙垢,然後平整牙根,同時除去細菌毒素。

(3)孕前積極預防牙周炎。注意牙周保健、消除局部致命菌是預防牙周炎的一個關鍵。應該做到掌握正確的刷牙方法,每天有效清除牙周菌斑,每半年至一年做一次定期口腔檢查。喜歡吃零食的女性堅持做到飯後漱口,要在睡前刷牙,避免食物殘渣留在口腔中。

孕前腎病

妊娠會使全身的血容量逐漸增加。因此,孕前患有腎病,孕後腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重,容易導致病情惡化,甚至發生腎臟功能衰竭。在懷孕中晚期比正 常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合征,使腎臟損害加重。由此,影響胎盤功能,造成胎兒發育遲緩,還易使胎兒在子宮裡缺氧而難以成活,出現流產或死胎。

應對:

(1)如果曾經患腎炎,經過治療已經基本痊癒,尿化驗蛋白僅微量或偶爾出現“+”,並腎功能已經恢復正常,血壓穩定,可以與醫生商議妊娠。

(2)一旦懷孕必須加強監護,特別注意保健,如注意休息並增加臥床時間,飲食上取豐富的蛋白質和維生素。整個孕期都要有醫生監護,以便及早發現妊娠高血壓綜合征,及時採取控制方法。

(3)如果患有慢性腎炎並伴有高血壓,或蛋白尿“++”以上,不僅懷孕後容易造成胎兒死亡,而且會更加重腎臟功能的損害,一旦懷孕會很危險。因此,病情未得到一定程度的控制時不適宜懷孕。

孕前肝炎

乙肝病毒是可以通過胎盤傳染給胎兒的,引起宮內胎兒感染,而且懷孕期間肝功能的負荷增加,有可能引起妊娠高血壓綜合征。

應對:

(1)注意休息和營養,特別是肝炎活動時更要強調臥床休息,多進食優質蛋白,如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等,還有高維生素飲食,如蔬菜、水果等。

(2)必須在醫生的指導下用藥,特別是孕12周前,由於胎兒重要器官尚未發育成熟,不適當的用藥易致胎兒受到損害。肝炎活動時,必須由醫生來評 估孕婦的肝臟情況,如果僅是丙氨酸轉氨酶升高,沒有出現黃疸,可以在休息和營養的基礎上給予維生素E、維生素C及肝泰樂等藥物,使用五味子類的降酶藥。用 聯苯雙酯等要特別慎重,以免引起流產或早產,更不要誤信廣告或遊醫的誘惑。如果反復噁心、嘔吐(排除是早孕反應),或者出現黃疸甚至腹水,必須到專科醫院 住院治療。

(3)由於妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發展為重症肝炎,病死率達10%~20%,同時,戊肝病毒感染可 促使乙肝的活動,進一步加重病情,所以孕期要注意預防戊肝病毒的感染。由於戊型肝炎病毒經口傳播,特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產品易於感染,所以應避 免此類食品的攝入。乙型肝炎的傳播途徑主要包括母嬰傳播和生活接觸性傳播。通過孕前檢查,一方面可以及早發現是否有乙肝病毒感染,另一方面可以提示醫生在 孕期進行乙肝“三阻斷”治療,就是對“大三陽”孕婦在懷孕最後3個月時,每月注射1次乙肝高效價免疫球蛋白,同時對新生兒實行“雙阻斷”,即對新生兒接種 乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白,從而有效地預防母嬰傳播。這一措施可將母嬰乙肝病毒感染率降低2/3,這對消除與控制乙肝病毒感染是很有效的。

總之,現代社會中,孕前保健、孕前指導的重要性和必要性日益呈現,不同的夫婦需要不同的個性化指導。為了您的寶寶健康,請別忘了孕前檢查。

其懷孕後患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴重程度均大大降低;而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性,懷孕後炎症會更 加嚴重,牙齦會出現增生、腫脹,出血顯著,個別的牙齦還會增生至腫瘤狀,稱為“妊娠期齦瘤”,極容易出血,嚴重時還會妨礙進食。另外,患者牙周袋中細菌毒 性增加,對牙周骨組織的破壞也加重,往往引起多顆牙齒的鬆動脫落。如果是中度、重度的牙周炎,孕婦生出早產兒和低體重兒的機會也會大大增加。所以,懷孕前 應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統治療。

應對:

(1)所有想懷孕的女性,最好在孕前去進行全面牙周檢查和診斷。一個簡單的孕前牙周檢查,就可以放心知道自己的口腔健康會不會增加早產的危險。

(2)一旦發現患有牙周疾病,孕前要及時進行治療,去口腔科接受牙齒刮治術和牙根平整術,這些手術是很常見的牙周疾病治療方法。由牙科醫生先清潔牙根表面,除去牙周袋深處的牙斑和牙垢,然後平整牙根,同時除去細菌毒素。

(3)孕前積極預防牙周炎。注意牙周保健、消除局部致命菌是預防牙周炎的一個關鍵。應該做到掌握正確的刷牙方法,每天有效清除牙周菌斑,每半年至一年做一次定期口腔檢查。喜歡吃零食的女性堅持做到飯後漱口,要在睡前刷牙,避免食物殘渣留在口腔中。

孕前腎病

妊娠會使全身的血容量逐漸增加。因此,孕前患有腎病,孕後腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重,容易導致病情惡化,甚至發生腎臟功能衰竭。在懷孕中晚期比正 常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合征,使腎臟損害加重。由此,影響胎盤功能,造成胎兒發育遲緩,還易使胎兒在子宮裡缺氧而難以成活,出現流產或死胎。

應對:

(1)如果曾經患腎炎,經過治療已經基本痊癒,尿化驗蛋白僅微量或偶爾出現“+”,並腎功能已經恢復正常,血壓穩定,可以與醫生商議妊娠。

(2)一旦懷孕必須加強監護,特別注意保健,如注意休息並增加臥床時間,飲食上取豐富的蛋白質和維生素。整個孕期都要有醫生監護,以便及早發現妊娠高血壓綜合征,及時採取控制方法。

(3)如果患有慢性腎炎並伴有高血壓,或蛋白尿“++”以上,不僅懷孕後容易造成胎兒死亡,而且會更加重腎臟功能的損害,一旦懷孕會很危險。因此,病情未得到一定程度的控制時不適宜懷孕。

孕前肝炎

乙肝病毒是可以通過胎盤傳染給胎兒的,引起宮內胎兒感染,而且懷孕期間肝功能的負荷增加,有可能引起妊娠高血壓綜合征。

應對:

(1)注意休息和營養,特別是肝炎活動時更要強調臥床休息,多進食優質蛋白,如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等,還有高維生素飲食,如蔬菜、水果等。

(2)必須在醫生的指導下用藥,特別是孕12周前,由於胎兒重要器官尚未發育成熟,不適當的用藥易致胎兒受到損害。肝炎活動時,必須由醫生來評 估孕婦的肝臟情況,如果僅是丙氨酸轉氨酶升高,沒有出現黃疸,可以在休息和營養的基礎上給予維生素E、維生素C及肝泰樂等藥物,使用五味子類的降酶藥。用 聯苯雙酯等要特別慎重,以免引起流產或早產,更不要誤信廣告或遊醫的誘惑。如果反復噁心、嘔吐(排除是早孕反應),或者出現黃疸甚至腹水,必須到專科醫院 住院治療。

(3)由於妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發展為重症肝炎,病死率達10%~20%,同時,戊肝病毒感染可 促使乙肝的活動,進一步加重病情,所以孕期要注意預防戊肝病毒的感染。由於戊型肝炎病毒經口傳播,特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產品易於感染,所以應避 免此類食品的攝入。乙型肝炎的傳播途徑主要包括母嬰傳播和生活接觸性傳播。通過孕前檢查,一方面可以及早發現是否有乙肝病毒感染,另一方面可以提示醫生在 孕期進行乙肝“三阻斷”治療,就是對“大三陽”孕婦在懷孕最後3個月時,每月注射1次乙肝高效價免疫球蛋白,同時對新生兒實行“雙阻斷”,即對新生兒接種 乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白,從而有效地預防母嬰傳播。這一措施可將母嬰乙肝病毒感染率降低2/3,這對消除與控制乙肝病毒感染是很有效的。

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