弓形蟲病與優生
弓形蟲病（toxoplasmosis）是由戈弟弓形蟲弓引起的一種人畜共患的疾病， 是圍產期醫學中的一個重要的寄生原蟲病。 當孕婦感染急性弓形蟲病時， 無臨床表現， 也可通過胎盤傳給胎兒， 直接影響胎兒的發育， 嚴重致畸， 甚至死亡；也可使孕婦流產、死產、早產或增加妊娠并發癥。 故與優生關系極為密切。
弓形蟲感染與死胎、死產、胎兒畸形之間有很強的聯系。 有研究人員檢測北京地區早孕婦女1297例， 陽性者163例， 追蹤觀察， 抗體陽性者腦積水發生率為2.5%， 為抗體陰性者（0.09%）的27倍； 抗體陽性者死胎發生率為4.9%， 為陰性者（1.7%）的2.9倍；抗體陽性者的各種畸形兒發生率為4.9%，
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本病在我國分布很廣， 全國各省、市、自治區有弓形蟲感染， 正常人群的平均感染率在4%～9%左右。
幾乎所有的哺乳動物和一些鳥類， 均可有弓形蟲的寄生， 并相互傳播。 其中貓和貓科動物， 在傳播本病中最為主要。 如人手、食具、食物或水被弓形蟲卵囊污染， 即可經口受染。 家畜如獵、羊等的肌肉因含有包囊， 故食用未煮熟的肉， 也可經口感染。
此外手、臉被貓、狗等動物舐也可受染。 當孕婦感染急性弓形蟲病時有蟲血癥， 有30%～46%可通過胎盤垂直感染胎兒， 或由于被弓形蟲污染的羊水， 進入胎兒的胃腸道， 而引起宮內感染， 造成先天性弓形蟲病。
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在孕早、中、晚期， 胎兒受染率分別為17%、25%、65%。 胎兒損傷程度與胎齡成反相關系。 即感染發生越早， 胎兒受損越嚴重。 如感染發生在胎齡1～3個月， 多引起流產、死產或生下無生活能力兒、發育缺陷兒， 或胚胎發育障礙。 如在胎齡4～6個月， 多出現死胎、早產和嚴重的腦、眼疾患；如在胎齡7～9個月， 由于胎兒已逐漸成熟， 發育可正常， 但可有早產， 或出生數月或數年后， 才逐漸出現癥狀。
胎兒感染急性弓形蟲病， 不論其早產或足月產， 均可有先天性畸形等發生。 據報道有：無腦兒、腦積水、腦鈣化灶、小頭畸形、無顱骨、腦膜膨出、脊柱裂、軟硬腭裂、兔唇、無眼、單眼、小眼畸形、小眼瞼、高度近視、斜視、眼球震顫、無耳殼或耳殼無輪、先天性耳聾、無臂、無足、畸形足、缺指趾、指趾發育不全、趾合并或多指趾、食道瘺管、食道閉鎖、無肛門、鎖肛、兩性畸形（雙陰☆禁☆道、陰☆禁☆莖短、尿道下裂）、雌雄同體、或生☆禁☆殖☆禁☆器官缺陷等，
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母親弓形蟲病的臨床表現多無癥狀或癥狀較輕，
可為分急性、慢性。
急性主要有：淋巴結炎、或伴有其他器官受損、全身感染。
（1）淋巴結炎最常見，
約占90％，
全身或局部淋巴結腫大，
直徑可達 3.0cm，
無自發性疼痛，
有壓痛。
最常侵犯部位為頸部、枕骨下、鎖骨上、腋窩及腹股溝部；腹膜后和腸系膜淋巴結也可被侵犯。
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（2）淋巴結炎伴有其他器官受損， 如眼、腦、耳、肺、心、脾、肝、腎、腎上腺、垂體、胰、甲狀腺、卵巢、骨胳肌、胸腺及皮下組織。 如肺部受損， 胸部ｘ線檢查， 可見肺門淋巴結腫大， 及肺部病變， 如間質性肺炎、支氣管肺炎等。 亦可有類似初期肺結核的表現， 如低熱、干咳、氣憋、納差、體重減輕。 肝炎時大部表現為全身淋巴結腫大， 低熱、倦怠、以及肝脾腫大， 很少出現黃疽， 亦可無癥狀。 心臟受損時可有心臟擴大、心肌炎、心包炎、心律不齊等。 肌炎嚴重者可導致殘廢， 但更常見的是較輕的肌肉酸痛或乏力。 中樞神經系統損害可表現為腦炎和／或腦膜炎，
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(3)全身性☆禁☆感染：較少見， 表現有發冷、發熱， 并可出現類似斑疹傷寒的皮疹。
慢性：病程一年以上， 多無癥狀,可有脈絡膜視網膜炎， 或腦部受累， 有報道大腦肉芽腫者。
弓形蟲感染可以增加妊娠并發癥， 如妊娠毒血癥者低血壓、肝炎、腎炎、貧血等。
診斷 主要依靠實驗室病原體檢查進行確診。
（1）光學顯微鏡檢查：患者骨髓、腦脊液沉淀及血液涂片， 胎盤、淋巴結或其他組織的印片或切片。 可用蘇木素。 伊紅或吉姆薩染色后鏡檢， 可發現滋養體、包囊， 或采用直接熒光標記抗體， 或直接酶標抗體查找病原體。
（2）弓形蟲分離與鑒定：取患者血液、骨髓、腦脊液、眼前房水、滲出物、痰， 或活檢組織如淋巴結、肌肉、扁桃體、肝脾，或尸解材料接種小白鼠或組織培養分離弓形蟲。 或活檢組織如淋巴結、肌肉、扁桃體、肝脾，或尸解材料接種小白鼠或組織培養分離弓形蟲。
