孕前檢查之肝腎功能檢查結果分析

肝腎功能檢查的目的是瞭解孕前身體狀態和營養狀態， 瞭解有無腎功能不全。 一般此項檢查需要空腹進行， 在抽血前一天應避免油膩飲食。 因為進食過多油膩食物或是大量飲酒後， 即使是正常人肝腎功能有時也會出現升高， 但不一定說明身體有異常。 肝腎功能檢查結果分析主要包含：總蛋白、清蛋白、球蛋白、前清蛋白、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶(AST)。

總蛋白

血清總蛋白(TP)正常值為60～82克／升。 血清總蛋白和清蛋白（見後）可以用於評估身體的營養狀態。 如果檢查結果超出正常值的話沒有太大問題。

如果低於正常值， 則有營養不良的可能， 需要及時補充富含蛋白質的食物。 當然清蛋白增高或降低也可能是疾病所導致。

清蛋白還可以用於瞭解肝損害程度。 因為除免疫蛋白外， 機體的大部分血漿蛋白都在肝合成， 包括清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多種凝血因數、抗凝因數、纖溶因數以及各種各樣的轉運蛋白， 肝有損害時， 清蛋白、β-球蛋白血中含量降低， γ-球蛋白反而增加。 若肝炎病情輕微， 血清總蛋白含量一般無明顯變化。 若血清總蛋白呈明顯進行性減少， 要警惕肝壞死的發生。

清蛋白

血清清蛋白(ALb)正常值為40～50克／升。 血清中的清蛋白全部由肝合成， 肝病變時， 清蛋白合成、運輸均可發生障礙， 含量下降。 肝硬化時， 清蛋白明顯減少，

下降至30克／升時， 大多數患者發生腹水。

需要注意的是在妊娠晚期， 由於體內對蛋白質的需要量增加， 同時又伴有血漿容量增高， 血清清蛋白可明顯下降， 但分娩後迅速恢復正常。

球蛋白

球蛋白是多種蛋白質的混合物， 其中包括含量較多的免疫球蛋白和補體、多種糖蛋白、金屬結合蛋白、多種脂蛋白以及酶類。 雖然球蛋白是這麼多種蛋白質的混合物， 但是其加起來的總和在正常情況下還是沒有清蛋白的含量多。 球蛋白(G)正常值為20～30g/L， 清蛋白／球蛋白比值為(A/G)1.0～2.0：1。 當A/G比值小於1時， 稱A/G比值倒置。 肝病時一般A/G比值都會降低， 病情好轉時清蛋白漸漸回升， A/G比值接近正常；病情惡化時， 清蛋白逐漸減少， A/G比值下降， 若A/G比值發生倒置， 則提示有慢性肝實質性損害，

預後較差。

前清蛋白

前清蛋白也是肝合成的一種清蛋白， 但其壽命只有1.9天， 而清蛋白的壽命為15～19天， 因此如果沒有新的前清蛋白來補充的話， 血液裡的前清蛋白很快就會下降到正常值下限。 所以， 前清蛋白比清蛋白更能早期地反映肝細胞的損害程度。

前清蛋白正常值為0.25～0.45g/L， 其血清濃度明顯地受到營養狀況以及肝功能改變的影響。 短期的消耗增加或者是營養不足時， 前清蛋白一般輕微低於正常值；肝硬化、慢性活動型肝炎、肝癌、阻塞性黃疸時前清蛋白顯著降低， 是肝功能早期損害的標誌。

丙氨酸轉氨酶

丙氨酸轉氨酶(ALT)又稱為穀丙轉氨酶， 正常值為0～30U/L， 它與天冬氨酸轉氨酶是兩個常用的肝功能檢查指標，

幾乎每次進行例行體檢都會用到。 由於這兩項指標容易受到飲食的影響， 所以檢查前通常要嚴格禁食。 大多數健康成年人此兩項指標都在正常範圍內， 只有肝功能出現異常時才會升高。

ALT是反映急性肝細胞損傷最敏感的酶， 它主要存在於肝細胞中， 所以此酶升高反映肝細胞的損害和壞死。 需要注意的是， 不僅是病毒性肝炎時此酶會升高， 脂肪肝時也會升高， 同樣意味著肝功能受到損害。

天冬氨酸轉氨酶(AST)

天冬氨酸轉氨酶(AST)又稱穀草轉氨酶， 正常值為0～45U/L。 AST主要存在於心肌細胞中， 是反映肝損傷程度最為敏感的酶。 肝細胞損傷較重時， AST明顯升高。 急性心肌梗死時AST明顯增高。