我現在已經說服大家相信， 過大的體重可破壞許多女性的生育力， 那怎麼辦呢？假如我已經掌握了解決所有女性的這一問題的答案， 這本書就會成為一本講飲食方案而不是生育問題的暢銷書。 但是， 有些基本規則是所有有效減肥計畫共有的， 而且我們會一一研究這些計畫。 另外， 有多囊卵巢綜合症的女性經常會發現， 某一種特別的飲食類別、低碳水化合物和高蛋白的飲食， 對她們尤為有價值。 美國糖尿病協會提供的一種改進的飲食方案也許是最好的選擇。 這個特別方案提供為普通人口的有效減肥方法，
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要想成功減肥， 所涉及的就不僅僅是改變飲食。 在這一章裡， 我會評估成功減肥計畫中其他重要的部分。 請記住， 如果決定著手飲食方案的改進， 首先還是應該去聽聽醫生的意見。
哪種飲食方案最好？
大多數講飲食的書都聲稱， 他們的新方案利用了新陳代謝、消化、動機或生理學的某一獨特層面， 使某一種方案比其他方案更有成效。 對某一個人而言， 某些策略也許比另外一些更有效果， 可是， 無論我們選擇哪一個， 飲食方案總體的主題卻總是非常簡單的：消耗的熱量如果大過攝取的熱量， 人就會瘦下來。 無論我們採納的是一種蛋白質飲食方案、大米飲食方案、流質飲食方案、低脂飲食方案、體重守護者或其他什麼方案，
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根據我的經驗， 大多數人都意識到熱量限制與鍛煉身體對成功減肥的重要性， 而絕大多數依靠飲食方案的人卻在尋找更簡便的辦法。 嘗試過流行飲食方案又輕鬆減掉相當一部分體重的人， 他們的證言聽上去極吸引人， 極有趣。 如果大家注意多年來流行的飲食方案， 就會注意到， 總是同樣一些東西來來去去的， 每隔10年15年就翻出來炒作一次。
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並不存在對任何人都能提供最佳飲食療法的神奇食譜或多種方案的合併食譜， 許多人相信， 他們攝取的食物裡的碳水化合物或脂肪含量， 就是決定他們是否會長胖的根本原因。 1992年， 美國疾病控制中心的魯道夫•雷貝爾醫生和朱爾斯•赫什醫生及其同事進行的一項研究成果發表在《美國臨床營養學會刊》上。 將受試者安置在一間專門的病房裡， 每一份熱量都有監測。 食物的脂肪含量從0到70%不等。 影響其體重增減的唯一因素是所攝取的熱量總數， 脂肪含量並沒有差別。 在現實中， 由餅乾和霜淇淋構成的飲食可有效降低體重， 但要求攝取的熱量總數少於人體所需的熱量。
雖然低熱量飲食法的整體思考很重要(攝取的熱量小於人體所需)，
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我們如何知道應該選擇哪一種飲食呢？我們來看看已經不再流行的一種“低脂”食法。 美國人花費了很大代價才得知， “低脂”或“無脂”並不等於“不增體重”。 大多數低脂食物都有極高的碳水化合物， 而食物中過量的碳水化合物都會在體內轉換成脂肪。
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目前最流行的是一種高蛋白、低碳水化合物的飲食法：碳水化合物才是人太胖的關鍵。 另外一方面， 素食者卻食用高碳水化合物和低蛋白的食物， 而且我到現在還從來沒有見到過一位肥胖的素食者。 所以，許多看起來不同的飲食方案，其實都可能產生效果。這正好強化了這樣一個事實：無論選擇哪種方案，記住熱量就可以了，然後選擇一種可以長期持守的方案。
選擇一種正好符合自己的口味與偏愛的飲食方案是長期堅持的關鍵。有些女性需要這種產品的結構，又喜歡另一種產品的註冊營養師，還有的希望有醫生密切跟蹤以使飲食方案獲得成功。另外一些人也許不知道如何控制自己的食物攝取量，因此希望試一試阿特肯斯醫生的高蛋白飲食，因為根據他的這種飲食法，食物總量並不受限制。有些女性並不想放棄她們原來喜歡的許多食物，因此，對於這些人來說，將原來的正常飲食按照比例縮小一些可能就是不錯的一個選擇。
有多囊卵巢綜合症(PCOS)的女性的減肥法
我希望為某一類女性提供一種特別的減肥法，這一類女性就是患有多囊卵巢綜合症的女性。這種病症是育齡女性中一種極常見的激素問題，也是與體重過大有關的常見生育問題。專家估計，育齡女性中至少有5%的人患有PCOS(我們在街上見到的20位女性當中至少有一位是)。多囊卵巢綜合症還與流產的更高風險有聯繫。在我們醫院，我每天都見到一位PCOS患者。
在第2章，我曾詳細談過PCOS，在這裡，我來專門說說患有PCOS的女性如何解決減肥問題，重點在於有效減肥的策略。把這些通過飲食減肥的建議與平日的鍛煉結合起來，這是治療PCOC的第一條戰線，通常都能解決問題。
如果身體過胖，月經不調，還有PCOS症的其他常見症狀(煩心或過多的毛髮增多或痤瘡)，減肥多半是你最有效的治療辦法。好消息是，如果是PCOS，稍微減一點體重(目前體重的5%)往往就是顯著改善生育力需要做的全部工作。改變飲食後發生的代謝變化會使你減輕幾斤，開始一項鍛煉專案就可以結束PCOS。另外一方面，如果有PCOS症狀而又停經長達三個月以上，或者出血太多，或者只是想確認症狀，我建議先去看醫生，之後再考慮減肥的事情。
一般來說，我總是先讓我所有的PCOS病人去看註冊營養師，讓營養師評估她們的情況，並拿出他們的意見。患有PCOS症的女性，值得去看當地註冊營養師並與他們商量合適的飲食方案。事先打電話確保營養師熟悉PCOS和胰島素抵抗。
對PCOS而言，最好的飲食方法就是一位女性能夠堅持下去，無論她運用哪一種方案。哪怕只是限制食量也行，差不多任何一種飲食方案都管用。如果不知道究竟怎麼看待飲食問題，某種類型的高蛋白、低碳水化合物的飲食方案或者用糖尿病人的食譜也可以。美國糖尿病協會提供的飲食方案是一個極好的選擇。
在普通人中，這些飲食能有效促進減肥，但由於能夠降低胰島素水準，這些方案對PCOS患者的作用尤其突出。需要提請大家注意的是，高蛋白低碳水化合物的飲食只能在短期內獲得成功，它不能構成合理的飲食型生活方式，因而無法持續較長時間。飲食方案越是嚴格，能夠持續下去的可能性也越小。
低碳水化合物、高蛋白飲食方案是如何起作用的？
為了掌握低碳水化合物、高蛋白飲食方案，我們首先需要對食物的代謝機制有一個基本的瞭解。一共有三類食物：蛋白、碳水化合物和脂肪。碳水化合物占普通美國人飲食約70%，是人體主要的能量來源。多餘的碳水化合物會變成脂肪。如果飲食中攝取的熱量不足，人體就開始分解存儲的脂肪作為能量來源。這就是永久性體重損失開始的時候。碳水化合物是什麼東西呢？我有一位病友總結得很好，她說：“如果味道不錯，那裡面肯定就有很多‘碳水’。”從本質上說，碳水化合物包括麵包、生麵團、水果、含澱粉的植物以及任何含糖的食物。碳水化合物經消化後，人體很快就將它們分解成糖分。對於人體而言，一片白麵包與一塊巧克力餅之間並沒有太大差別，它們都是一類單糖。
低碳水化合物、高蛋白飲食會限制人每天攝入的碳水化合物總量，但鼓勵人們多吃蛋白食品，在每天攝入的脂肪總量上也相當隨便。這些飲食方案之所以能夠起作用，是因為沒有了碳水化合物，且總熱量減少以後，人體就被迫分解存儲下來的脂肪以獲得能量。另外，胰島素激素水準也受到壓抑。在許多人身上，這就導致較快的體重損失。這看起來是一種較快的減肥方法，超過一般性的低熱量飲食方案，因為缺少碳水化合物熱量——人體最喜歡的一種燃料，會導致脂肪發生更有效的分解。
如我們較早前已經討論過的，患有PCOS的大多數女性都有較高的胰島素水準。胰島素從胰腺裡分泌出來，主要是要回應碳水化合物。減少了碳水化合物，或者使碳水化合物與其他食物結合起來(蛋白或脂肪)以後，患PCOS的女性就能十分有效地降低其胰島素水準。這些低碳水化合物、高蛋白的飲食除了是快速減肥的好辦法以外，在這些女性的胰島素水準下降以後，也是快速恢復其正常卵巢功能的好辦法。胰島素直接和間接地刺激睾丸酮在卵巢中的生長。因為這個原因，一些女性也許還會發現，使用這些飲食方案後，她們的痤瘡和煩心的毛髮增長也有所減緩。
如果決定嘗試低碳水化合物、高蛋白飲食方案，要怎麼做呢？
首先，我們必須知道每天食用的所有食物中的碳水化合物含量。購買回來的食品，我們都要看看每份食物的碳水化合物克數，還應該考慮購買一份食物指南，看看裡面列出的蛋白、脂肪及碳水化合物構成，因為有些食品並不是包裝銷售的，比如新鮮水果和蔬菜。
一般來說，這些飲食方案允許大家吃大份的肉類和許多蔬菜。應當記住，水果差不多全都是碳水化合物，但是，某些水果，比如草莓，所含的碳水化合物比其他的少一些。某些蔬菜，比如土豆、玉米、胡蘿蔔、番茄、豌豆、洋蔥和四季豆含有很多碳水化合物，因此應當有所限制。加食物調料和拌粉時應當小心，這些飲食書籍中有很多都利用血糖生成指數概念確定哪些碳水化合物比另外一些更好。血糖生長指數指明碳水化合物會以多快速度在體內吸收，吃完飯以後，血糖水準的上升有多快。血糖生長指數較高的碳水化合物吸收很快，引起血糖水準快速上升。作為對血糖水準快速上升的回應，胰腺會釋放出大量胰島素。因此，有些碳水化合物(血糖指數低的那些)可能更好些，因為它們影響胰島素的方式有所不同。
採納低碳水化合物、高蛋白飲食方案的人告訴我說，他們各餐之間不覺得餓，因為他們吃的都是普通分量的食物。蛋白與脂肪比起碳水化合物來更有填充感，用來消化的時間也比碳水化合物長。這些方案的採納者報告的另一個益處是，看起來再不像以前那樣，在午餐後或晚餐後再沒有昏睡欲，而他們以前卻時常是這樣的。
我提到的很多流行飲食方案書籍都完全限制碳水化合物，結果使人的身體進入某種稱為酮酸中毒的饑餓狀態。酮酸是脂肪代謝的分解產物，如果找不到碳水化合物，它們就會在血流中積存起來。但是，在早期妊娠階段，酮酸可能是不安全的因素。由於這個原因，假如有酮酸中毒現象，我建議不要懷孩子。應該在懷孩子之前就完成這些飲食改善工作。另外，進行飲食治療期間，還要吃一些孕前維生素。這樣的話，假如無意間懷上了孩子，胎兒也不會處在先天缺陷的高風險中。
低碳水化合物、高蛋白飲食看起來是什麼樣子的？
我們在下面提供了一份飲食樣本，供一天食用，這樣就可以看出低碳水化合物和高蛋白飲食看起來是個什麼樣子的。請注意，碳水化合物並沒有從食物中完全剔除，而這個樣本是從一份限制相當嚴格的食譜中選出來的。暢銷的低碳水化合物、高蛋白飲食書籍都以各自獨特的策略非常詳細地引導讀者一餐一餐地看到全部飲食方案。許多飲食方案書籍還有不同的碳水化合物限制階段，或者時不時拿出幾份“正常的”正餐，重新加上碳水化合物，以便讓大家有一個飲食變化。開始嘗試某一個飲食方案之前，一定要與醫生商量一下。這些低碳水化合物、高蛋白的飲食方案，對於身體不好的某些女性也許不安全，包括有腎病的那些女性。
早餐：雜拌乳酪雞蛋
熏肉
多維素
一小玻璃杯橙汁(或葡萄汁)
另加一大杯水
午餐：主廚沙拉
一大杯水或無糖飲料
小吃：煮蛋、乳酪、牛肉幹、泡菜或花生
一大杯無糖飲料
晚餐：一大塊牛排
蔬菜沙拉，別的蔬菜(例如：蘆筍、蘑菇、花菜、甜椒、西葫
蘆、黃瓜——這裡面都要放很多黃油)
無糖魚膠加1/2杯草莓
一大杯無糖飲料
有些患PCOS症的女性，其BMI處在正常範圍內，但月經又不規則，對於她們來說，減肥用的飲食療法也許並不是有效的辦法。但是，攝取經過改進的高蛋白、低碳水化合物飲食，其意圖是要降低胰島素水準同時又保持體重，這樣可能會產生效果。如果發現自己屬於這個群體，我建議去看婦科/產科大夫或生殖內分泌學家。
減肥的五大要素
1.提高代謝率
代謝率決定一天中能夠燃燒的熱量數，從18歲開始，人的代謝率每年下降2%。正是這個原因，我們往往會在較長時間裡開始長胖，哪怕吃的都是同樣的東西。肥胖中有一個極不公平的一面，即體重的增加並不會導致相應的代謝率的增高。這意味著，一個人開始發胖的話，要減肥反倒更困難了。聽起來很奇怪卻是十分真實的是，肥胖者長胖時，所需要的熱量與體重相應的增大呈反比。
基本代謝率隨年齡和體重的增長而下降，對抗這個趨勢最有效的辦法是把熱量限制與鍛煉身體結合起來。鍛煉對於減肥來說是絕對關鍵的。鍛煉不僅僅燃燒熱量，而且還能壓抑人的食欲。它還能在24至48小時內提升代謝率，在鍛煉活動完成很久以後繼續燃燒熱量。如果沒有通過鍛煉而達到代謝率的提升，減肥就是令人痛苦和極其緩慢的事情，許多女性最終會失去動力，放棄飲食療法。就跟選擇不同飲食療法一樣，我們向來都建議先看醫生，然後再考慮某一種鍛煉計畫。
2.達到最佳心率
任何有效鍛煉計畫都要包括足夠多的有氧運動以達到並保持最優心率。運動量不足並不會將代謝率提升到同樣程度，人們反倒會覺得更難減肥。至少每隔一天就應該進行定期鍛煉，每次鍛煉期間都應該將心率提升至最優水準，而且持續30分鐘。身體尚屬健康的女性，最優心率的計算可按下面的方式進行：用220減去自己的年齡數，然後取該差數的70%。最後這個數字代表進行有氧運動時應該達到並保持的心率，即每分鐘的心跳數，我把這個稱為你的最優目標心率。
至於進行鍛煉時做什麼樣的事情，這並不重要。選擇自己喜歡的任何一項運動，並且至少每隔一天就能進行一次，全年堅持下去。請注意，每次鍛煉都要將心率提升至最優心率後，應該保持至少30分鐘。不要灰心。時間長了，運動耐力就會增強，不要指望第一次鍛煉就達到做完30分鐘的目標。運動期間要達到並保持最優心率，可能需要幾個月的時間才能做到。
3.與朋友一起減肥
減肥專家還建議減肥期間尋求團體支持。應該想辦法加入某一個團體或另一個人，比如自己的配偶或一兩位朋友一起鍛煉。這會使減肥更好玩，並有助於保持下去。必須有人鼓勵自己，同時又能與自己一同完成鍛煉。還可以加入某個正式的組織，比如“減肥者協會”，這樣可以得到有組織後援的支援。
4.減肥期間要保持良好的營養
不要以為月經沒有了或不規則，就一定不用擔心自己會懷上孩子。正在減肥的過胖的女性，因為體重減輕因而強化了生育力，她們經常會無意間懷上孩子。對於許多月經不調而又過胖的女性而言，體重稍微減輕一丁點也會觸發排卵與月經的恢復。我建議所有病友在完成了減肥任務以後再考慮懷孩子的事情，可是，萬一在減肥期間不小心懷上了孩子，我們必須要確保嬰兒的健康。確保在減肥期間攝取健康飲食(詳見第7章)
所有女性都應該在懷孕以前就開始服用妊娠期維生素，但是，減肥的女性得不到足夠維生素與礦物質的風險更高。這就使她們的嬰兒處在與營養相關的出生缺陷的風險中。
如果體重過大但月經又是正常的，表明生育力並沒有受到影響，那該怎麼辦呢？出於一般性的健康原因，也為了降低流產及母方妊娠併發症的風險，許多過胖但月經正常的女性仍然希望在懷上孩子之前便開始減肥。如果發現自己屬於這一組女性，保持合適的孕前營養要求是相當重要的。
5.減肥的目標要實際可行
總體來說，一定要有耐心！想一想，把自己弄到目前這個體重可是花了好多年時間的。以為幾個月內便能一舉抖掉身上的肥肉是不合理的想法。平均而言，頭一個月減掉5斤，接下來的4到5個月裡再減掉20到30斤是比較好的。另外，已經減掉一些體重後，再往下減就越發困難了。頭10到20斤是最容易減下來的。對於我的許多病友而言，成功減肥是她們經歷過的最麻煩的事情之一。不要放棄！
假如減肥不成功，可以幫助排卵的一些藥物
如果長時期努力都沒有減下體重，不要絕望。應該與醫生安排一個時間好好商量，看看還有其他什麼辦法可以想出來。經過全面評估以後，如果其他問題都已經排除，過胖的問題看來就是月經不調的原因，醫生也許會給你一個選擇，讓你最後再嘗試一下能不能減肥，或者會用藥物幫助你排卵。
二甲雙胍(庫魯化是其中一個商品名)是一種胰島素敏化(下降)藥物，最早是用來治療糖尿病的。過去5到10年，這種藥普遍用來治療患有PCOS症的女性的月經不調，幫助排卵並促進減肥。跟克羅米酚或促性腺激素等其他藥物不一樣，這種藥物並不會增大多胎妊娠的風險。它能以更自然的方式實現激素平衡，使某些女性月經得以恢復。由於這些原因，二甲雙胍片已經成為應該考慮的首選治療藥物。
因為本書專門講述如何以自然的方式説明自己懷上孩子，不用提升生育力的藥物，因此，我只在這裡提及另外一種常見的藥物幫助大家排卵。
一種廣泛使用的口服藥物，是一種激發排卵的製劑，稱為克羅米酚。這種藥可單獨使用，但如果光靠雙胍片無法促進排卵，則兩藥合併使用。克羅米酚是一種常見處方藥物，醫生都用了好幾十年了。與此藥物相關的主要風險是5-10%的雙胞胎風險。
所以，許多看起來不同的飲食方案，其實都可能產生效果。這正好強化了這樣一個事實：無論選擇哪種方案，記住熱量就可以了，然後選擇一種可以長期持守的方案。選擇一種正好符合自己的口味與偏愛的飲食方案是長期堅持的關鍵。有些女性需要這種產品的結構，又喜歡另一種產品的註冊營養師，還有的希望有醫生密切跟蹤以使飲食方案獲得成功。另外一些人也許不知道如何控制自己的食物攝取量，因此希望試一試阿特肯斯醫生的高蛋白飲食，因為根據他的這種飲食法，食物總量並不受限制。有些女性並不想放棄她們原來喜歡的許多食物，因此，對於這些人來說，將原來的正常飲食按照比例縮小一些可能就是不錯的一個選擇。
有多囊卵巢綜合症(PCOS)的女性的減肥法
我希望為某一類女性提供一種特別的減肥法，這一類女性就是患有多囊卵巢綜合症的女性。這種病症是育齡女性中一種極常見的激素問題，也是與體重過大有關的常見生育問題。專家估計，育齡女性中至少有5%的人患有PCOS(我們在街上見到的20位女性當中至少有一位是)。多囊卵巢綜合症還與流產的更高風險有聯繫。在我們醫院，我每天都見到一位PCOS患者。
在第2章，我曾詳細談過PCOS，在這裡，我來專門說說患有PCOS的女性如何解決減肥問題，重點在於有效減肥的策略。把這些通過飲食減肥的建議與平日的鍛煉結合起來，這是治療PCOC的第一條戰線，通常都能解決問題。
如果身體過胖，月經不調，還有PCOS症的其他常見症狀(煩心或過多的毛髮增多或痤瘡)，減肥多半是你最有效的治療辦法。好消息是，如果是PCOS，稍微減一點體重(目前體重的5%)往往就是顯著改善生育力需要做的全部工作。改變飲食後發生的代謝變化會使你減輕幾斤，開始一項鍛煉專案就可以結束PCOS。另外一方面，如果有PCOS症狀而又停經長達三個月以上，或者出血太多，或者只是想確認症狀，我建議先去看醫生，之後再考慮減肥的事情。
一般來說，我總是先讓我所有的PCOS病人去看註冊營養師，讓營養師評估她們的情況，並拿出他們的意見。患有PCOS症的女性，值得去看當地註冊營養師並與他們商量合適的飲食方案。事先打電話確保營養師熟悉PCOS和胰島素抵抗。
對PCOS而言，最好的飲食方法就是一位女性能夠堅持下去，無論她運用哪一種方案。哪怕只是限制食量也行，差不多任何一種飲食方案都管用。如果不知道究竟怎麼看待飲食問題，某種類型的高蛋白、低碳水化合物的飲食方案或者用糖尿病人的食譜也可以。美國糖尿病協會提供的飲食方案是一個極好的選擇。
在普通人中，這些飲食能有效促進減肥，但由於能夠降低胰島素水準，這些方案對PCOS患者的作用尤其突出。需要提請大家注意的是，高蛋白低碳水化合物的飲食只能在短期內獲得成功，它不能構成合理的飲食型生活方式，因而無法持續較長時間。飲食方案越是嚴格，能夠持續下去的可能性也越小。
低碳水化合物、高蛋白飲食方案是如何起作用的？
為了掌握低碳水化合物、高蛋白飲食方案，我們首先需要對食物的代謝機制有一個基本的瞭解。一共有三類食物：蛋白、碳水化合物和脂肪。碳水化合物占普通美國人飲食約70%，是人體主要的能量來源。多餘的碳水化合物會變成脂肪。如果飲食中攝取的熱量不足，人體就開始分解存儲的脂肪作為能量來源。這就是永久性體重損失開始的時候。碳水化合物是什麼東西呢？我有一位病友總結得很好，她說：“如果味道不錯，那裡面肯定就有很多‘碳水’。”從本質上說，碳水化合物包括麵包、生麵團、水果、含澱粉的植物以及任何含糖的食物。碳水化合物經消化後，人體很快就將它們分解成糖分。對於人體而言，一片白麵包與一塊巧克力餅之間並沒有太大差別，它們都是一類單糖。
低碳水化合物、高蛋白飲食會限制人每天攝入的碳水化合物總量，但鼓勵人們多吃蛋白食品，在每天攝入的脂肪總量上也相當隨便。這些飲食方案之所以能夠起作用，是因為沒有了碳水化合物，且總熱量減少以後，人體就被迫分解存儲下來的脂肪以獲得能量。另外，胰島素激素水準也受到壓抑。在許多人身上，這就導致較快的體重損失。這看起來是一種較快的減肥方法，超過一般性的低熱量飲食方案，因為缺少碳水化合物熱量——人體最喜歡的一種燃料，會導致脂肪發生更有效的分解。
如我們較早前已經討論過的，患有PCOS的大多數女性都有較高的胰島素水準。胰島素從胰腺裡分泌出來，主要是要回應碳水化合物。減少了碳水化合物，或者使碳水化合物與其他食物結合起來(蛋白或脂肪)以後，患PCOS的女性就能十分有效地降低其胰島素水準。這些低碳水化合物、高蛋白的飲食除了是快速減肥的好辦法以外，在這些女性的胰島素水準下降以後，也是快速恢復其正常卵巢功能的好辦法。胰島素直接和間接地刺激睾丸酮在卵巢中的生長。因為這個原因，一些女性也許還會發現，使用這些飲食方案後，她們的痤瘡和煩心的毛髮增長也有所減緩。
如果決定嘗試低碳水化合物、高蛋白飲食方案，要怎麼做呢？
首先，我們必須知道每天食用的所有食物中的碳水化合物含量。購買回來的食品，我們都要看看每份食物的碳水化合物克數，還應該考慮購買一份食物指南，看看裡面列出的蛋白、脂肪及碳水化合物構成，因為有些食品並不是包裝銷售的，比如新鮮水果和蔬菜。
一般來說，這些飲食方案允許大家吃大份的肉類和許多蔬菜。應當記住，水果差不多全都是碳水化合物，但是，某些水果，比如草莓，所含的碳水化合物比其他的少一些。某些蔬菜，比如土豆、玉米、胡蘿蔔、番茄、豌豆、洋蔥和四季豆含有很多碳水化合物，因此應當有所限制。加食物調料和拌粉時應當小心，這些飲食書籍中有很多都利用血糖生成指數概念確定哪些碳水化合物比另外一些更好。血糖生長指數指明碳水化合物會以多快速度在體內吸收，吃完飯以後，血糖水準的上升有多快。血糖生長指數較高的碳水化合物吸收很快，引起血糖水準快速上升。作為對血糖水準快速上升的回應，胰腺會釋放出大量胰島素。因此，有些碳水化合物(血糖指數低的那些)可能更好些，因為它們影響胰島素的方式有所不同。
採納低碳水化合物、高蛋白飲食方案的人告訴我說，他們各餐之間不覺得餓，因為他們吃的都是普通分量的食物。蛋白與脂肪比起碳水化合物來更有填充感，用來消化的時間也比碳水化合物長。這些方案的採納者報告的另一個益處是，看起來再不像以前那樣，在午餐後或晚餐後再沒有昏睡欲，而他們以前卻時常是這樣的。
我提到的很多流行飲食方案書籍都完全限制碳水化合物，結果使人的身體進入某種稱為酮酸中毒的饑餓狀態。酮酸是脂肪代謝的分解產物，如果找不到碳水化合物，它們就會在血流中積存起來。但是，在早期妊娠階段，酮酸可能是不安全的因素。由於這個原因，假如有酮酸中毒現象，我建議不要懷孩子。應該在懷孩子之前就完成這些飲食改善工作。另外，進行飲食治療期間，還要吃一些孕前維生素。這樣的話，假如無意間懷上了孩子，胎兒也不會處在先天缺陷的高風險中。
低碳水化合物、高蛋白飲食看起來是什麼樣子的？
我們在下面提供了一份飲食樣本，供一天食用，這樣就可以看出低碳水化合物和高蛋白飲食看起來是個什麼樣子的。請注意，碳水化合物並沒有從食物中完全剔除，而這個樣本是從一份限制相當嚴格的食譜中選出來的。暢銷的低碳水化合物、高蛋白飲食書籍都以各自獨特的策略非常詳細地引導讀者一餐一餐地看到全部飲食方案。許多飲食方案書籍還有不同的碳水化合物限制階段，或者時不時拿出幾份“正常的”正餐，重新加上碳水化合物，以便讓大家有一個飲食變化。開始嘗試某一個飲食方案之前，一定要與醫生商量一下。這些低碳水化合物、高蛋白的飲食方案，對於身體不好的某些女性也許不安全，包括有腎病的那些女性。
早餐：雜拌乳酪雞蛋
熏肉
多維素
一小玻璃杯橙汁(或葡萄汁)
另加一大杯水
午餐：主廚沙拉
一大杯水或無糖飲料
小吃：煮蛋、乳酪、牛肉幹、泡菜或花生
一大杯無糖飲料
晚餐：一大塊牛排
蔬菜沙拉，別的蔬菜(例如：蘆筍、蘑菇、花菜、甜椒、西葫
蘆、黃瓜——這裡面都要放很多黃油)
無糖魚膠加1/2杯草莓
一大杯無糖飲料
有些患PCOS症的女性，其BMI處在正常範圍內，但月經又不規則，對於她們來說，減肥用的飲食療法也許並不是有效的辦法。但是，攝取經過改進的高蛋白、低碳水化合物飲食，其意圖是要降低胰島素水準同時又保持體重，這樣可能會產生效果。如果發現自己屬於這個群體，我建議去看婦科/產科大夫或生殖內分泌學家。
減肥的五大要素
1.提高代謝率
代謝率決定一天中能夠燃燒的熱量數，從18歲開始，人的代謝率每年下降2%。正是這個原因，我們往往會在較長時間裡開始長胖，哪怕吃的都是同樣的東西。肥胖中有一個極不公平的一面，即體重的增加並不會導致相應的代謝率的增高。這意味著，一個人開始發胖的話，要減肥反倒更困難了。聽起來很奇怪卻是十分真實的是，肥胖者長胖時，所需要的熱量與體重相應的增大呈反比。
基本代謝率隨年齡和體重的增長而下降，對抗這個趨勢最有效的辦法是把熱量限制與鍛煉身體結合起來。鍛煉對於減肥來說是絕對關鍵的。鍛煉不僅僅燃燒熱量，而且還能壓抑人的食欲。它還能在24至48小時內提升代謝率，在鍛煉活動完成很久以後繼續燃燒熱量。如果沒有通過鍛煉而達到代謝率的提升，減肥就是令人痛苦和極其緩慢的事情，許多女性最終會失去動力，放棄飲食療法。就跟選擇不同飲食療法一樣，我們向來都建議先看醫生，然後再考慮某一種鍛煉計畫。
2.達到最佳心率
任何有效鍛煉計畫都要包括足夠多的有氧運動以達到並保持最優心率。運動量不足並不會將代謝率提升到同樣程度，人們反倒會覺得更難減肥。至少每隔一天就應該進行定期鍛煉，每次鍛煉期間都應該將心率提升至最優水準，而且持續30分鐘。身體尚屬健康的女性，最優心率的計算可按下面的方式進行：用220減去自己的年齡數，然後取該差數的70%。最後這個數字代表進行有氧運動時應該達到並保持的心率，即每分鐘的心跳數，我把這個稱為你的最優目標心率。
至於進行鍛煉時做什麼樣的事情，這並不重要。選擇自己喜歡的任何一項運動，並且至少每隔一天就能進行一次，全年堅持下去。請注意，每次鍛煉都要將心率提升至最優心率後，應該保持至少30分鐘。不要灰心。時間長了，運動耐力就會增強，不要指望第一次鍛煉就達到做完30分鐘的目標。運動期間要達到並保持最優心率，可能需要幾個月的時間才能做到。
3.與朋友一起減肥
減肥專家還建議減肥期間尋求團體支持。應該想辦法加入某一個團體或另一個人，比如自己的配偶或一兩位朋友一起鍛煉。這會使減肥更好玩，並有助於保持下去。必須有人鼓勵自己，同時又能與自己一同完成鍛煉。還可以加入某個正式的組織，比如“減肥者協會”，這樣可以得到有組織後援的支援。
4.減肥期間要保持良好的營養
不要以為月經沒有了或不規則，就一定不用擔心自己會懷上孩子。正在減肥的過胖的女性，因為體重減輕因而強化了生育力，她們經常會無意間懷上孩子。對於許多月經不調而又過胖的女性而言，體重稍微減輕一丁點也會觸發排卵與月經的恢復。我建議所有病友在完成了減肥任務以後再考慮懷孩子的事情，可是，萬一在減肥期間不小心懷上了孩子，我們必須要確保嬰兒的健康。確保在減肥期間攝取健康飲食(詳見第7章)
所有女性都應該在懷孕以前就開始服用妊娠期維生素，但是，減肥的女性得不到足夠維生素與礦物質的風險更高。這就使她們的嬰兒處在與營養相關的出生缺陷的風險中。
如果體重過大但月經又是正常的，表明生育力並沒有受到影響，那該怎麼辦呢？出於一般性的健康原因，也為了降低流產及母方妊娠併發症的風險，許多過胖但月經正常的女性仍然希望在懷上孩子之前便開始減肥。如果發現自己屬於這一組女性，保持合適的孕前營養要求是相當重要的。
5.減肥的目標要實際可行
總體來說，一定要有耐心！想一想，把自己弄到目前這個體重可是花了好多年時間的。以為幾個月內便能一舉抖掉身上的肥肉是不合理的想法。平均而言，頭一個月減掉5斤，接下來的4到5個月裡再減掉20到30斤是比較好的。另外，已經減掉一些體重後，再往下減就越發困難了。頭10到20斤是最容易減下來的。對於我的許多病友而言，成功減肥是她們經歷過的最麻煩的事情之一。不要放棄！
假如減肥不成功，可以幫助排卵的一些藥物
如果長時期努力都沒有減下體重，不要絕望。應該與醫生安排一個時間好好商量，看看還有其他什麼辦法可以想出來。經過全面評估以後，如果其他問題都已經排除，過胖的問題看來就是月經不調的原因，醫生也許會給你一個選擇，讓你最後再嘗試一下能不能減肥，或者會用藥物幫助你排卵。
二甲雙胍(庫魯化是其中一個商品名)是一種胰島素敏化(下降)藥物，最早是用來治療糖尿病的。過去5到10年，這種藥普遍用來治療患有PCOS症的女性的月經不調，幫助排卵並促進減肥。跟克羅米酚或促性腺激素等其他藥物不一樣，這種藥物並不會增大多胎妊娠的風險。它能以更自然的方式實現激素平衡，使某些女性月經得以恢復。由於這些原因，二甲雙胍片已經成為應該考慮的首選治療藥物。
因為本書專門講述如何以自然的方式説明自己懷上孩子，不用提升生育力的藥物，因此，我只在這裡提及另外一種常見的藥物幫助大家排卵。
一種廣泛使用的口服藥物，是一種激發排卵的製劑，稱為克羅米酚。這種藥可單獨使用，但如果光靠雙胍片無法促進排卵，則兩藥合併使用。克羅米酚是一種常見處方藥物，醫生都用了好幾十年了。與此藥物相關的主要風險是5-10%的雙胞胎風險。
