心臟病
不良影響
患心臟病的女性懷孕時, 有可能加重心臟的負擔而造成嚴重的後果;在分娩時, 先天性心臟病患者和心功能不全的患者, 極易造成心力衰竭, 造成嚴重後果。
應對策略:
1、心臟病患者在懷孕以前, 最好請心內科醫生進行心臟儲血率的評估, 判斷懷孕後增加的心臟負擔自己是否能承受。
2、注意保暖, 以防感冒。
高血壓
不良影響
如果血壓在服藥後仍>180/120mmHg或伴有明顯腎功能損害者, 那麼在妊娠期間併發妊娠高血壓綜合征的機會必定增加, 還可能併發腦血管意外、胎盤早剝等, 危脅生命安全。
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應對策略:
1、懷孕前堅持服藥控制血壓。
2、睡眠採取左側臥位。
3、多吃高蛋白食物及蔬菜。
缺鐵性貧血
不良影響:
由於懷孕後貧血容易併發妊娠高血壓綜合征, 嚴重貧血者可能導致心力衰竭, 危及母親的生命, 而且還有可能使子宮缺氧缺血, 導致胎兒生長受限、併發早產、死胎和低體重兒的機會增加等, 由此可見貧血的危害還是不小的。
應對策略:
1、缺鐵性貧血、營養不良性貧血在補充鐵劑及營養後, 很快就會改善。
2、由於慢性失血造成的貧血, 如月經過多、痔瘡等, 也應孕前進行積極治療, 不要將長期慢性失血延續到孕期, 使貧血加重。
糖尿病
不良影響:
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糖尿病孕婦所懷的胎兒死亡率仍然很高, 巨大兒和畸胎率比正常孕婦高出3倍。
由於孕早期妊娠嘔吐、孕中、晚期胰島素分泌量比孕前增加2倍多、分娩時子宮肌肉消耗大, 進食少等原因, 要比正常孕婦更容易發生酮症酸中毒。
糖尿病孕婦由於全身小血管壁增厚, 管腔狹小, 容易併發妊娠高血壓綜合症。
糖尿病使孕婦的免疫力下降, 在孕期和分娩時容易發生泌尿生殖系統感染, 甚至發生敗血症。
糖尿病孕婦容易發生羊水過多, 從而在孕期或分娩時引發心肺功能失常。
併發其它產科併發症時, 胎死腹中或死產的發生率都很高。
分娩時產程進展緩慢, 產後子宮收縮不良, 容易併發產後大出血。
應對策略:
1、孕前去徵求醫生建議。
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2、孕後積極控制血糖。 懷孕後除了嚴密監測血糖外, 堅持治療糖尿病, 禁止使用磺脲類口服降糖藥, 改用胰島素製劑, 以防發生胎兒畸形或死亡。
3、如果孕前檢查存在嚴重的心血管病、腎臟功能減退或眼底有增生性視網膜炎, 不宜懷孕, 應該避孕, 如果已懷孕適宜及早終止妊娠。
牙周炎
不良影響:
美國幾乎有12%的嬰兒都是在37周前出生的早產兒, 其中一些就是由於母親患牙齒疾病所引起。 資料顯示, 重度牙周炎孕婦早產的風險是牙周健康者的8倍之多。
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研究證實, 牙周炎患者牙周的細菌可以產生足夠的內毒素, 啟動淋巴細胞等產生大量的炎性因數, 進入孕婦的血液迴圈, 甚至進入胎盤, 使孕婦在懷孕晚期出現比正常情況更快的陣痛, 並且程度增加, 因而導致胎兒在未發育完全前就過早出世。
懷孕後, 由於體內性激素的變化牙齦容易充血腫脹。 如果孕前存在牙周疾病, 懷孕後牙周炎症會更加嚴重, 不得不使用藥物。 但此時用藥有很多限制, 稍有不慎便會影響胎兒的正常發育。
應對策略:
1.所有想懷孕的女性, 最好在孕前去進行全面牙周檢查和診斷。
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2.一旦發現患有牙周疾病孕前要及時進行治療, 去口腔科接受牙齒刮治術和牙根平整術, 這些手術是很常見的牙周疾病治療方法。 由牙科醫生先清潔牙根表面, 除去牙周袋深處的牙斑和牙垢, 然後平整牙根, 同時除去細菌毒素。
3.孕前積極預防牙周炎。 注意牙周保健、消除局部致命菌是預防牙周炎的一個重要關鍵。 應該做到掌握正確的刷牙方法, 每天有效清除牙周菌斑, 每半年至一年做一次定期口腔檢查。 喜歡吃零食的女性堅持做到飯後漱口, 要在睡前刷牙, 避免食物殘渣留在口腔中。
腎病
不良影響:
妊娠會使全身的血容量逐漸增加。 因此,孕前患有腎病,孕後腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重,容易導致病情惡化,甚至發生腎臟功能衰竭。
在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合症,使腎臟損害加重。由此,影響胎盤功能,造成胎兒發育遲緩,還易使胎兒在子宮裡缺氧而難以成活,出現流產或死胎。
應對策略:
1.如果曾經患腎炎,經過治療已經基本痊癒,尿化驗蛋白僅微量或偶爾出現“+”,並腎功能已經恢復正常,血壓穩定,可以與醫生商議妊娠。
2.一旦懷孕必須加強監護,特別注意保健,如注意休息並增加臥床時間,飲食上取豐富的蛋白質和維生素。整個孕期都要有醫生監護,以便及早發現妊娠高血壓綜合症,及時採取控制方法。
3.如果患有慢性腎炎並伴有高血壓,或蛋白尿“++”以上,不僅懷孕後容易造成胎兒死亡,而且會更加重腎臟功能的損害,一旦懷孕會很危險。因此,病情未得到一定程度的控制時不適宜懷孕。
肝炎
不良影響:
乙肝病毒是可以通過胎盤傳染給胎兒的,引起宮內胎兒感染,而且懷孕期間肝功能的負荷增加,有可能引起妊娠高血壓綜合症。
應對策略:
1、注意休息和營養,特別是肝炎活動時更要強調臥床休息,多進食優質蛋白飲食,如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等,還有高維生素飲食,如蔬菜、水果等。
2、必須在醫生的指導下用藥,特別是孕12周前,由於胎兒重要器官尚未發育成熟,不適當的用藥易致胎兒受到損害。肝炎活動時,必須由醫生來評估孕婦的肝臟情況,如果僅是丙氨酸轉氨酶升高,沒有出現黃疸,可以在休息和營養的基礎上給予維生素E、維生素C及肝泰樂等藥物,使用五味子類的降酶藥。用聯苯雙酯等要特別慎重,以免引起流產或早產,更不要誤信廣告或遊醫的誘惑。如果反復噁心、嘔吐(排除是早孕反應),或者出現黃疸甚至腹水,必須到專科醫院住院治療。
3、由於妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發展為重症肝炎,病死率達10%~20%,同時,戊肝病毒感染可促使乙肝的活動,進一步加重病情,所以孕期要注意預防戊肝病毒的感染。由於戊型肝炎病毒經口傳播,特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產品易於感染,所以應避免此類食品的攝入。
因此,孕前患有腎病,孕後腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重,容易導致病情惡化,甚至發生腎臟功能衰竭。在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合症,使腎臟損害加重。由此,影響胎盤功能,造成胎兒發育遲緩,還易使胎兒在子宮裡缺氧而難以成活,出現流產或死胎。
應對策略:
1.如果曾經患腎炎,經過治療已經基本痊癒,尿化驗蛋白僅微量或偶爾出現“+”,並腎功能已經恢復正常,血壓穩定,可以與醫生商議妊娠。
2.一旦懷孕必須加強監護,特別注意保健,如注意休息並增加臥床時間,飲食上取豐富的蛋白質和維生素。整個孕期都要有醫生監護,以便及早發現妊娠高血壓綜合症,及時採取控制方法。
3.如果患有慢性腎炎並伴有高血壓,或蛋白尿“++”以上,不僅懷孕後容易造成胎兒死亡,而且會更加重腎臟功能的損害,一旦懷孕會很危險。因此,病情未得到一定程度的控制時不適宜懷孕。
肝炎
不良影響:
乙肝病毒是可以通過胎盤傳染給胎兒的,引起宮內胎兒感染,而且懷孕期間肝功能的負荷增加,有可能引起妊娠高血壓綜合症。
應對策略:
1、注意休息和營養,特別是肝炎活動時更要強調臥床休息,多進食優質蛋白飲食,如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等,還有高維生素飲食,如蔬菜、水果等。
2、必須在醫生的指導下用藥,特別是孕12周前,由於胎兒重要器官尚未發育成熟,不適當的用藥易致胎兒受到損害。肝炎活動時,必須由醫生來評估孕婦的肝臟情況,如果僅是丙氨酸轉氨酶升高,沒有出現黃疸,可以在休息和營養的基礎上給予維生素E、維生素C及肝泰樂等藥物,使用五味子類的降酶藥。用聯苯雙酯等要特別慎重,以免引起流產或早產,更不要誤信廣告或遊醫的誘惑。如果反復噁心、嘔吐(排除是早孕反應),或者出現黃疸甚至腹水,必須到專科醫院住院治療。
3、由於妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發展為重症肝炎,病死率達10%~20%,同時,戊肝病毒感染可促使乙肝的活動,進一步加重病情,所以孕期要注意預防戊肝病毒的感染。由於戊型肝炎病毒經口傳播,特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產品易於感染,所以應避免此類食品的攝入。