孕前體檢就不會出現這種情況

隨著孕期常識的增加， 很多夫婦都很在乎孕期， 但是對於孕前的體檢常常忽略。 孕期由於身體生理功能的變化， 一些在非孕期症狀很輕的如果在孕期沒有及時控制， 可能加重甚至影響妊娠的正常維持， 因此在孕前進行一些必要的體檢是很重要的。 現將我最近遇到的一個病例講給大家， 希望大家對此會有更深的理解。

剛剛休完假， 同事告訴我病房收進一位妊娠合併大量蛋白尿的患者。 我以為是子癇前期患者， 同事搖搖頭， 說：“可沒有這麼簡單， 她懷孕只有18周， 這個患者孕前從來沒有進行過腎臟相關檢查，

問到病史， 患者講述：孕前從未做過身體檢查， 也沒有水腫等情況， 在妊娠2個月時， 常規尿檢發現有尿蛋白(+)， 但腎功能、肝功能、腎臟超聲檢查均未發現異常， 當地醫院建議她休息， 觀察病情;1個月後， 尿蛋白繼續增加， 達到(++)， 血中白蛋白含量開始明顯下降， 並且出現面部水腫， 各項指標符合綜合症的診斷標準。 當地醫生懷疑患者孕前即有綜合征， 但由於沒有孕前診斷， 醫生無法給與結論。 醫生建議立即使用激素治療， 但仍然抱有希望， 選擇了期待治療。

走進病房， 看到的患者面部浮腫， 表情很淡漠， 很虛弱地躺在病床上， 雙下肢有明顯水腫， 子宮體較小， 胎心尚可。 我們做了一個超聲檢查， 發現胎兒發育較正常同齡胎兒小， 羊水量也偏少， 母親腹腔內少量腹水。 看到胎兒在子宮內運動， 夫婦兩個都很激動， 媽媽臉上出現了少有的微笑。 可是我們都知道， 可能等待他們的是很殘酷的結局， 大家心情都不好， 決定與腎臟科醫生商議具體治療措施， 討論繼續妊娠的可能性。

腎內科教授拿到病歷後一直緊鎖著雙眉， 我們看到他的表情都知道恐怕情況不妙。 我們和腎臟科教授一起再次對患者進行檢查，

“沒有。 ”

“有過眼瞼水腫或者血壓升高嗎?”

“沒有注意過。 ”

“以前患過腎炎嗎?”

“應該沒有， 我沒有檢查過。 ”

教授回到辦公室， 歎了口氣：“我們只能嘗試著進行治療， 一旦腎功能持續下降， 蛋白尿得不到控制， 血壓不降， 恐怕就要終止妊娠， 以免對腎臟造成嚴重損傷， 難以恢復。 ”