孕婦分娩時刻即胎兒瓜熟蒂落時， 如果盲目“硬摘瓜”， 後果是嚴重的， 當然如果“瓜熟蒂不落”同意不安全， 如果胎兒錯過了預產期， 該怎麼辦?
孕婦“硬摘瓜”有危害
據最新研究， 剖宮產在嬰兒遠期方面， 雖然智商與自然分娩的嬰兒無差異， 但情商低於自然分娩的嬰兒， 尤其表現在人際交流、社會適應能力較差， 而兒童感覺綜合失調患兒中剖宮產兒也明顯多於自然分娩兒。
怕痛、擇日， 以及盲目求快， 成為現代不少准媽媽放棄自然分娩， 強行要求剖宮產“硬摘瓜”的主要原因。 上週末， 市婦保所、市一婦嬰舉辦講座。
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自然分娩太痛苦了， 如果生到一半難產， 最後還是要再吃一刀， 與其‘受兩次罪’不如直接開刀。 一些准媽媽透露， 正是抱著這樣的想法， 打算放棄自然分娩。
分娩生子， 本身是一個瓜熟蒂落的過程， 不能硬摘瓜。 與自然分娩相比， 剖宮產產婦出血多， 感染機會也多， 術後恢復較慢。 剖宮產在產科屬大手術， 或會有風險， 比如：術中可能發生羊水栓塞、手術意外、子宮損傷切除等，
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胎兒“瓜熟蒂不落”一樣危險
◆胎盤功能不足
胎盤和其他器官一樣， 有一定的壽命期限， 它的作用就是在妊娠期裡向胎兒提供營養物質和氧氣直到胎兒發育成熟。 超過這個期限它的功能便會慢慢衰退， 老化。
胎兒在妊娠期裡所需的氧氣和營養物質都是通過胎盤來提供的， 過期妊娠時胎盤的某些絨毛血管發生梗塞， 使供應胎兒的氧氣和營養物質不足， 容易使胎兒發生缺氧。
妊娠時間超過42周， 胎盤絨毛合體細胞層下出現纖維蛋白沉積， 絨毛發生梗塞， 胎盤表面出現白色鈣化點， 這些現象均表明胎盤已經開始老化， 功能減退。 胎盤功能低下， 就直接影響胎兒氧的供給。
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有人報導， 過期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍， 死產率高13倍， 死胎率高4倍。 如果妊娠超過44周， 胎兒宮內窘迫發生率高達90%， 新生兒窒息率為40%。 如果妊娠超過45周， 胎兒宮內窘迫發生率幾乎達到100%， 新生兒窒息率60%。
准媽媽發生過期妊娠時， 胎盤已漸漸開始老化， 向胎兒運送氧和營養的機能每天呈進行性衰減;另一方面， 胎兒愈成熟， 對氧的需要量也越多。 成熟胎兒
的腦神經對氧氣的需求更大。 因此， 過期妊娠的胎兒在子宮內很易缺氧， 嚴重的可造成寶寶的腦細胞壞死， 或因缺氧而致死亡。 胎兒在子宮內缺氧可產生劇烈的呼吸 動作， 分娩過程中易將羊水吸入呼吸道， 引起胎兒窒息死亡， 或生後罹患新生兒吸入性肺炎。
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◆ 羊水量減少
妊娠過程中， 子宮內充滿羊水， 胎兒生活在羊水中， 因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境， 羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標誌之一。
妊娠時間延長， 超過42周後， 由於羊膜分泌機能降低， 羊水量就會減少， 甚至不足100毫升。 羊水過少對分娩不利， 可致宮口擴張緩慢， 第一產程時間延長。
羊水過少時， 子宮周圍的壓力直接作用於胎兒， 胎兒可發生肌肉畸形、畸足， 有時子宮直接壓迫胎兒胸部， 可使胎兒肺發育不全;羊水過少、粘稠， 產道潤滑不足， 胎兒分娩過程中下降受阻， 可使產程延長， 胎兒死亡率高。
妊娠40周以後， 羊水量減少， 子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤， 影響胎兒血液迴圈， 也容易發生胎兒缺氧。
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◆ 易發生難產
胎兒自體進行消耗， 皮下脂肪減少， 皮膚有皺褶， 貌似老人， 並且因缺氧在宮腔內有胎糞排出， 混濁羊水使胎兒皮膚染黃。
由於營養不足， 妊娠時間雖較正常妊娠長， 但胎兒體重並無增加， 有些反而降低。
胎兒過“熟”， 可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差：過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄， 在分娩過程中胎頭不易變形， 適應產道能力差， 使胎頭下降困難， 容易發生難產。 難產可造成新生兒顱內出血、產程過長、胎兒宮內缺氧， 引起大口喘氣， 還可造成新生兒吸入性肺炎。
◆ 影響胎兒智力
凡是懷孕時間超過42周以上出生的胎兒， 無論體重多少， 都稱為過期產兒。 因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降，氧氣和營養的輸送受到影響。到
42周時，由於胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多，胎盤功能進一步下降，母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻，向胎兒供應的氧和營養物質減少而影響胎兒。如果 缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統後遺症，包括智力障礙。
◆新生兒併發症增加
據臨床資料統計，過期妊娠所生的新生兒，各種併發症比正常妊娠的足月兒明顯增加，如新生兒顱內出血的發生率可高達25%，吸入性肺炎的發生率也高達37%。
過了預產期怎麼辦?
1、 核對預產期：
確定過期妊娠首先要確定預產期是否可靠，有人月經不規律;有人記不清末次月經的時間等等，一定要在醫生的幫助下重新核對預產期。
核對預產期的方法：
末次月經的準確日期
末次月經過後自己什麼時間、用什麼方法知道已經懷孕的
早孕反應最早出現的時間(噁心、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、乳☆禁☆房脹痛、感情脆弱等)
第一次B超所提示的孕周
第一次出現胎動的時間
根據以上的檢查和自我感覺一般可以準確的算出預產期的時間，根據這個時間確定妊娠是否過期。
切不可根據孕末期的B超確定是否過期，因為胎兒出生體重大小不一，有8斤的，有5斤的，8斤的就認為足月了，5斤的就認為還不到時間，就會誤事。
2、 自我監護：
超過預產期孕婦要自我監護，最好的辦法就是觀察胎動。所謂觀察胎動就是經常注意胎兒是否活動，活動是否與往常一樣。如果胎兒的胎動減少或明顯不動，就要立即到醫院去看醫生。由於胎動沒有規律可循，因此不要自己嚇唬自己，胎兒睡醒週期是四十分鐘，一般一個小時左右不動，過一會兒就會出現胎動。如果不動，還可以撫摸腹部，輕輕拍拍;或者拍拍手，再進行觀察。
3、 定期圍產保健：
我們在孕期產前檢查的規律是27周前大約一個月檢查一次，主要是篩查胎兒畸形。27-36周一般2-3周檢查一次，主要瞭解胎兒及母體的健康狀況，如母親是否有合併妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、飲食營養狀況、心理情緒如何等等;對胎兒主要瞭解胎兒大小與孕周是否相符，羊水多少，胎盤功能，臍帶纏繞，胎兒有無宮內缺氧等等。36-40周一般1周檢查一次，瞭解胎兒在宮內的發育狀況、胎位是否正常、判斷以何種方式分娩對母嬰最安全、適時指導分娩方式等。
當過了預產期以後，就要每三天來醫院進行一次產檢，產檢時醫生要通過四步觸診瞭解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動情況。
當發現羊水減少，子宮緊包胎體，就要通過超聲檢查，瞭解羊水多少，一般提示羊水指數≤5cm是說明羊水過少，如果羊水指數≤8cm說明羊水少，都是應該積極處理的。
如果胎頭遲遲不入盆，且醫生下壓宮底，胎頭高於恥骨弓，說明胎頭位置不好，存在胎頭騎跨，意思是胎頭無法入盆，則不能再等待，應積極處理。
一般超過預產期，胎兒逐漸長大，顱骨變硬，難於在分娩時顱骨塑型給分娩造成困難。
產檢時醫生還通過做胎兒監護，發現胎兒在宮內反應如何，是否缺氧，如果胎心監護圖形異常，如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動時基線沒變化、胎兒心動過速、胎兒心動過緩”等，都說明胎兒在宮內有一定危險，也要積極處理，不能再等待。
孕過期後醫生還會要求孕婦做B超，瞭解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評分等來綜合評定胎兒在宮內的安危。當臍血流比值 ≥3時，說明胎兒在宮內有缺氧的情況。胎兒生物物理評分共有五項，每項2分：胎心、胎動、羊水、呼吸、肌張力，如果≤5分說明胎兒宮內窘迫，一般低於7分就應引起警惕。
4、 適時收住院：
一般孕過預產期1周，也就是說41周時，醫生會收住院，根據孕婦宮頸的情況進行處理。
胎兒有宮內窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽性時醫生會建議剖宮產結束分娩，以保證母嬰健康。
如果胎兒正常，只是單純過期，醫生會根據宮頸情況進行催產，促進母親宮頸成熟，並引起自發宮縮而臨產。這種臨產後的分娩過程與自然臨產沒有區別，產程進展過程也是一樣的，只不過醫生會更注重胎兒在宮內耐受宮縮的觀察，及時發現胎兒異常，及時處理。
過期的胎兒，由於要不斷長大，母親的胎盤功能減弱，胎兒就會消耗自身的脂肪，因此出生的過期兒有許多抬頭紋，像個小老頭，免疫力抵抗力都不如足月兒結實。
因此為防止妊娠過期，孕婦一定要過正常人的生活，懷孕不是生病，是一個正常的生理過程，態度要積極，不嬌氣，心態要平和，不要前怕狼後怕虎，要積極活動，參與勞動，適量運動，避免過期妊娠的發生。
因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降，氧氣和營養的輸送受到影響。到42周時，由於胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多，胎盤功能進一步下降，母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻，向胎兒供應的氧和營養物質減少而影響胎兒。如果 缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統後遺症，包括智力障礙。
◆新生兒併發症增加
據臨床資料統計，過期妊娠所生的新生兒，各種併發症比正常妊娠的足月兒明顯增加，如新生兒顱內出血的發生率可高達25%，吸入性肺炎的發生率也高達37%。
過了預產期怎麼辦?
1、 核對預產期：
確定過期妊娠首先要確定預產期是否可靠，有人月經不規律;有人記不清末次月經的時間等等，一定要在醫生的幫助下重新核對預產期。
核對預產期的方法：
末次月經的準確日期
末次月經過後自己什麼時間、用什麼方法知道已經懷孕的
早孕反應最早出現的時間(噁心、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、乳☆禁☆房脹痛、感情脆弱等)
第一次B超所提示的孕周
第一次出現胎動的時間
根據以上的檢查和自我感覺一般可以準確的算出預產期的時間，根據這個時間確定妊娠是否過期。
切不可根據孕末期的B超確定是否過期，因為胎兒出生體重大小不一，有8斤的，有5斤的，8斤的就認為足月了，5斤的就認為還不到時間，就會誤事。
2、 自我監護：
超過預產期孕婦要自我監護，最好的辦法就是觀察胎動。所謂觀察胎動就是經常注意胎兒是否活動，活動是否與往常一樣。如果胎兒的胎動減少或明顯不動，就要立即到醫院去看醫生。由於胎動沒有規律可循，因此不要自己嚇唬自己，胎兒睡醒週期是四十分鐘，一般一個小時左右不動，過一會兒就會出現胎動。如果不動，還可以撫摸腹部，輕輕拍拍;或者拍拍手，再進行觀察。
3、 定期圍產保健：
我們在孕期產前檢查的規律是27周前大約一個月檢查一次，主要是篩查胎兒畸形。27-36周一般2-3周檢查一次，主要瞭解胎兒及母體的健康狀況，如母親是否有合併妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、飲食營養狀況、心理情緒如何等等;對胎兒主要瞭解胎兒大小與孕周是否相符，羊水多少，胎盤功能，臍帶纏繞，胎兒有無宮內缺氧等等。36-40周一般1周檢查一次，瞭解胎兒在宮內的發育狀況、胎位是否正常、判斷以何種方式分娩對母嬰最安全、適時指導分娩方式等。
當過了預產期以後，就要每三天來醫院進行一次產檢，產檢時醫生要通過四步觸診瞭解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動情況。
當發現羊水減少，子宮緊包胎體，就要通過超聲檢查，瞭解羊水多少，一般提示羊水指數≤5cm是說明羊水過少，如果羊水指數≤8cm說明羊水少，都是應該積極處理的。
如果胎頭遲遲不入盆，且醫生下壓宮底，胎頭高於恥骨弓，說明胎頭位置不好，存在胎頭騎跨，意思是胎頭無法入盆，則不能再等待，應積極處理。
一般超過預產期，胎兒逐漸長大，顱骨變硬，難於在分娩時顱骨塑型給分娩造成困難。
產檢時醫生還通過做胎兒監護，發現胎兒在宮內反應如何，是否缺氧，如果胎心監護圖形異常，如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動時基線沒變化、胎兒心動過速、胎兒心動過緩”等，都說明胎兒在宮內有一定危險，也要積極處理，不能再等待。
孕過期後醫生還會要求孕婦做B超，瞭解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評分等來綜合評定胎兒在宮內的安危。當臍血流比值 ≥3時，說明胎兒在宮內有缺氧的情況。胎兒生物物理評分共有五項，每項2分：胎心、胎動、羊水、呼吸、肌張力，如果≤5分說明胎兒宮內窘迫，一般低於7分就應引起警惕。
4、 適時收住院：
一般孕過預產期1周，也就是說41周時，醫生會收住院，根據孕婦宮頸的情況進行處理。
胎兒有宮內窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽性時醫生會建議剖宮產結束分娩，以保證母嬰健康。
如果胎兒正常，只是單純過期，醫生會根據宮頸情況進行催產，促進母親宮頸成熟，並引起自發宮縮而臨產。這種臨產後的分娩過程與自然臨產沒有區別，產程進展過程也是一樣的，只不過醫生會更注重胎兒在宮內耐受宮縮的觀察，及時發現胎兒異常，及時處理。
過期的胎兒，由於要不斷長大，母親的胎盤功能減弱，胎兒就會消耗自身的脂肪，因此出生的過期兒有許多抬頭紋，像個小老頭，免疫力抵抗力都不如足月兒結實。
因此為防止妊娠過期，孕婦一定要過正常人的生活，懷孕不是生病，是一個正常的生理過程，態度要積極，不嬌氣，心態要平和，不要前怕狼後怕虎，要積極活動，參與勞動，適量運動，避免過期妊娠的發生。
