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孕婦入院分娩全過程

預產期正在倒數計時中, 辛苦懷胎十月的准媽媽們, 是否已經做好迎接新生兒的準備了呢?別忘了臨盆前最重要的事情, 就是準備好各項婦嬰用品、詳細確認入院前的須知, 並且瞭解醫護設施及各個步驟的使用程式。 這樣才能讓新手媽媽有個充滿安全感的生產過程哦!

准媽媽入院待產指標—產兆

規則陣痛

准媽媽在進入真正的陣痛時, 子宮收縮會變得有規律, 且整個子宮都會感到收縮痛, 而非僅止於下腹部。 此時, 收縮的頻率會越來越快, 強度會越來越強, 收縮的時間也會越來越長, 間隔則越來越短。

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這樣的陣痛不會因為躺下來休息而有所減緩。

若是初產婦, 發現規則的收縮陣痛約5分鐘一次, 一次持續30秒~1分鐘, 即可到醫院待產。 若是經產婦, 則只要是規則收縮開始, 就應該到醫院待產, 尤其是曾有急產病史的准媽媽更要提高警惕。

陰☆禁☆道出血

陰☆禁☆道出血可能與產痛同時出現, 這是因為懷孕時子宮頸有黏液栓塞著, 以免感染, 當子宮開始收縮, 子宮頸的黏液栓塞會和著血液流出, 這時准媽媽會發現陰☆禁☆道排出類似果凍狀的紅褐色膠狀黏液。

破水

胎兒在子宮內由充滿羊水的羊膜腔保衛保護著, 使其不易受傷和感染。 當准媽媽發現陰☆禁☆道有無色無味的水樣液體流出時, 不管是否陣痛, 都要墊上衛生棉, 然後趕到醫院待產。

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如果羊膜破裂超過24小時, 將會增加胎兒感染的幾率。

出現便意感

當胎頭下降壓迫到直腸, 此時准媽媽會有便意感, 應儘快到醫院待產。

准媽媽因應產兆守則

1 開始陣痛時, 應計算陣痛間隔與持續時間。

2 以電話聯絡醫生或相關醫護人員, 告知你目前的狀況, 並詢問如何處理。

3 以電話聯絡家人, 尋求必要的援助, 並儘快將工作、家事等重要事情做個安排與交代。

4 確認入院必須的證件、生活用品是否已經準備妥當。

5 確認最快到醫院的交通路線及方式。

入院待產的護理協助

提醒准媽媽放鬆自己, 並儘量休息

當子宮頸開始變化以後, 密集的產痛加上胎頭向下擠壓產道、子宮頸持續擴張等, 使得有些准媽媽感覺一直在疼痛,

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精神及肌肉緊張得不能放鬆。 此時, 護理人員會引導准媽媽放輕鬆, 並且會在准媽媽緊張僵直的部位按摩或輕拍, 讓其瞭解該放鬆的部位。

維護准媽媽與胎兒的安全

當准媽媽有任何不適時, 應立刻告知醫護人員。

教導拉梅茲呼吸法

指導准媽媽進行拉梅茲呼吸法, 可以幫助准媽媽在產程上的進展, 縮短分娩的時間。 陪產的丈夫也可以協助指導。

維持身體舒適

因為待產婦以語言表達的需求將會因為疼痛的加大而逐漸減少, 這是醫護人員會適時地觀察准媽媽的需求, 主動減輕准媽媽的不適, 如協助喝水或濕潤嘴唇、保持身體的乾爽、翻身以及按摩背部和尾骶部、協助排尿、定時排空膀胱等。

陪產准爸爸,

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照護第一線

在醫院裡, 醫護人員能提供醫療上的最佳照顧, 但是事實上, 最完整的照顧者仍舊源自于家屬的陪伴。 除了專業的醫療行為之外, 丈夫及陪產人員可以經由醫護人員正確、簡單指導的照顧技巧, 為准媽媽提供幫助:通過親人間的支持與互動, 尤其是准爸爸的幫忙, 可以給予准媽媽更多的力量。

有心陪產的准爸爸, 最好在產前詳細地諮詢醫生或護理人員, 瞭解自己在妻子分娩時應該做些什麼。

因為陪產可能會是長期抗戰, 所以在這裡附上幾點陪產准爸爸須知, 以供參考:

1 穿著舒適的鞋及款式的衣服, 隨身攜帶醫院所需證件。

2 身上不要帶貴重物品, 金錢足夠方便購物即可, 不要過多。

3 準備方便進食的食物及點心。

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4 手機。

5 帶上准媽媽必須的用品包。

6 正式進入產房前, 要記得取下手上的戒指及手錶等, 並穿上無菌衣。

准爸爸可以做的事

“全力支持准媽媽生產”是准爸爸最重要的任務, 醫護人員建議准爸爸可以在准媽媽陣痛開始時, 利用談話、遊戲或是說笑話, 轉移准媽媽的注意力, 或者給予鼓勵、幫她按摩背部、雙腳或者肩膀, 以減輕准媽媽的疼痛。

協助產程, 准爸爸這麼做

在產程第1期, 陣痛的感覺還算輕鬆, 趁准媽媽還有食欲的時候可以吃些食物來儲存體力。 另外, 可以調整一下姿勢, 或是利用散步和准爸爸聊天緩和情緒。

准爸爸可做的6件事

1 補充水分

准爸爸需隨時詢問准媽媽是否需要補充水分, 最好在杯中附上一根吸管, 方便准媽媽飲水。

2 觀察子宮收縮與胎兒心跳

觀察床邊的胎音及陣痛檢測儀器,瞭解母體及胎兒的狀況。

3 準備食物儲存能力

此階段的准媽媽,陣痛尚未達到高峰,准爸爸可以準備三餐,讓准媽媽有足夠的體力面對生產。

4 協助如廁

由於准媽媽在待產的過程中,會因為陣痛而使得如廁變得較為困難,准爸爸可以陪同准媽媽如廁,減輕准媽媽的困難。

5 協助更換產墊

在待產的過程中,醫護人員會在准媽媽的臀部下方墊上一層產墊,以保持被褥的清潔。准爸爸可以在旁邊觀察產墊的狀況,提醒醫護人員前來更換。

6 減輕腰部疼痛

准爸爸可以握拳,以手指背面輕壓准媽媽的背部,可有效舒緩疼痛感。

通過按摩,能讓准媽媽感到舒服與放鬆,所以醫護人員特別提供按摩的技巧,准爸爸在平時就可多多練習,等到生產時,就可以為准媽媽“服務”一下了。

1 脊椎按摩

步驟:准爸爸將兩指張開,順著脊椎兩側下滑,力道與速度要輕柔適當。

2 脊椎兩側拇趾按摩

步驟:准爸爸以拇指指腹,沿著脊椎兩側,一節一節地輕輕按摩。

3 尾骶骨按摩

步驟:以手掌貼住尾骶骨部位,原位輕輕畫圈按摩。

4 大腿內側按摩

步驟:用手在大腿內側畫圓,可以避免腿部痙攣,並能放鬆會陰。

5 腹部按摩

准媽媽被推進產房待產之後,將度過一段漫長的等待時間。除了准媽媽本身以及陪產的丈夫要做有“長期抗戰”的準備之外,瞭解待產時醫療上的所需程式,也能説明准媽媽清楚地知道每個步驟的作用,並能確實配合醫護人員進行分娩。

靜脈注射

靜脈注射的位置通常是手背或者手腕處,經由靜脈注入點滴,進入母體的血液迴圈。

施打程式

通常由醫護人員執行靜脈注射。如果准媽媽平常就害怕打針的話,建議可以做深呼吸或吐氣的動作,減緩不適。注射針進入身體後,要將靜脈注射的導管以膠布固定在准媽媽的手上,手臂是可以移動的,並且會搭配一個移動式的點滴,方便准媽媽行動。

優點:靜脈注射可以使母體及胎兒保持良好的液體補充,尤其是對產程較長的准媽媽而言,點滴的注射更是必不可少。此外,注射點滴還可以防止准媽媽有脫水的現象,並且供應身體熱量,以及方便從靜脈加入減緩疼痛的藥物。

缺點:由於掛著點滴瓶,行動上會有所不便。

建議:准爸爸或者陪產者應該與醫護人員討論是否可以讓准媽媽飲用水或者飲料,防止脫水,以降低對點滴的需求。

胎心音檢測儀

此儀器提供了子宮收縮的壓力、頻率以及胎兒心跳的連續記錄,它將宮縮與胎兒心跳繪成圖形。

醫護人員需要利用此連續性的記錄,以得知胎兒在整個分娩過程中(尤其是宮縮時)心跳的情況。

人工破水

醫護人員有時會在准媽媽分娩前或分娩時做人工破水。

程式

此過程並不會使准媽媽感覺疼痛,只是有點類似內診般不舒服,在溫熱的羊水湧出時,護士會先以產墊置於其下,以利吸收,准媽媽這可能有壓力減輕的感覺。

優點:可用於啟動生產或是加速產程。一旦破水後,胎頭或先露部便會緊貼著子宮頸,如此可幫助子宮頸的擴張以及刺激子宮的收縮。醫護人員將檢視羊水的顏色及是否有胎便,以評估胎兒的狀況是否良好。

缺點:有時雖已破水但不一定已開始分娩。如果已經破水,通常醫護人員希望能安排在24小時內進行分娩,因為破水後會增加母體及胎兒感染的危機以及宮縮的不適。

建議:對在尚未破水前的緩慢產程,可嘗試其他非醫學的建議處置。

灌腸

灌腸的方法,為醫護人員將液體注入准媽媽的產道,以排空糞便(因為腸道充滿會使得產程遲緩)。不過最理想的狀態還是母體能在生產前自然排便。

程式

灌腸由醫護人員來執行,它會有些許不適,所以會鼓勵准媽媽做輕鬆的呼吸進行調節。完成程式後,准媽媽約需在洗手間待上10~20分鐘來排解。這個動作對於母親而言是比較痛苦的,需要家人的説明與支援。

優點:充滿廢物的腸道會妨礙分娩的進行,如果有便秘或者腸道未排空,最好能進行灌腸。因為灌腸能引起較強的子宮收縮,而能刺激遲緩的產程。很多母親會因為怕寶寶和排泄物一起解出而不敢做有效的用力,進而影響了排便的順暢。

缺點:灌腸對母體而言,是一項不太舒服的過程,尤其是當准媽媽還要應付宮縮的不適時,更容易感覺不好。

建議:只有給准媽媽做好心理上的建設,才能使其不壓抑自己,完全放鬆骨盆腔的肌肉,以方便之後的分娩過程。

剃毛

剃毛的作用,常是為了使得會陰切開的傷口易於修補,且能預防細菌的感染。

優點:可便於醫生執行會陰切開的修補手術。

缺點:產後逐漸長出的陰☆禁☆毛會讓媽媽瘙癢和不適,同時也可能造成些微的傷口,需要小心護理以防細菌感染。

會陰切開

這是一種以外科見到切割會陰的方式,以擴大陰☆禁☆道開口,便於胎頭娩出。

程式

在胎頭初露之前(即胎頭的最大部分能在陰☆禁☆道口看到之前),醫護人員會觀察會陰的伸展是否恰當,如果未適應伸展時,他們將注射局部麻醉劑至會陰部,做會陰切開的準備。

優點:可加速生產。

缺點:會陰切開術相當於二度裂傷,一度的裂傷比會陰切開術易於修補。在產褥期,它的疼痛會延續幾天到幾個星期。

待產時小心突發狀況

胎兒窘迫

胎兒心跳頻率明顯下降,原因可能是胎兒臍帶繞頸、解胎便、早期破水或者臍帶下墜收到胎頭壓迫等。此時醫護人員會先給予准媽媽氧氣、點滴,請准媽媽左側躺,如果胎兒心跳仍未恢復正常,則必須立刻進行剖腹產。

骨盆狹窄或胎兒太大:當子宮頸開到一定程度就不會再繼續開了,且胎頭亦未再下降,產程超過一定時間後,為保護胎兒及產婦的安全,醫生會根據情況進行剖腹產。

胎盤早期剝離

待產的過程中,產婦突然由陣痛轉為持續性疼痛,且陰☆禁☆道大量出血不止,即是胎盤提早剝離子宮。目前原因仍未確定,發生前亦無預警,必須立刻進行急救,以免危險。

麻醉意外

通常醫生會在開二指以上且子宮有規則收縮時,為想實施無痛分娩的准媽媽進行脊椎硬膜外腔麻醉。但是麻醉也可能意外造成准媽媽血壓降低、休克,此時只要醫生搶救得宜,通常不會有太大問題。

臍帶脫出

大多發生在早期破水、胎頭還很高的情形。臍帶脫出會收到胎頭壓迫,造成臍血供應中斷及胎兒聲明的危險,因此要立即剖腹產。

羊水栓塞

代產過程中,羊膜細胞、胎膜、胎髮穿透子宮內壁血管,順著血液迴圈到達肺部,破壞了凝血機能,造成產婦突然大量出血,血液無法凝固,進而死亡。此種情況連搶救胎兒都很困難,且醫學界尚查不出確實原因。

結語

相信只要准媽媽對生產有足夠的認識,再加上勇氣以及准爸爸的陪伴,一定能夠順利地度過生產的過程,與爸爸一起體驗新生命誕生的喜悅!

方便准媽媽飲水。

2 觀察子宮收縮與胎兒心跳

觀察床邊的胎音及陣痛檢測儀器,瞭解母體及胎兒的狀況。

3 準備食物儲存能力

此階段的准媽媽,陣痛尚未達到高峰,准爸爸可以準備三餐,讓准媽媽有足夠的體力面對生產。

4 協助如廁

由於准媽媽在待產的過程中,會因為陣痛而使得如廁變得較為困難,准爸爸可以陪同准媽媽如廁,減輕准媽媽的困難。

5 協助更換產墊

在待產的過程中,醫護人員會在准媽媽的臀部下方墊上一層產墊,以保持被褥的清潔。准爸爸可以在旁邊觀察產墊的狀況,提醒醫護人員前來更換。

6 減輕腰部疼痛

准爸爸可以握拳,以手指背面輕壓准媽媽的背部,可有效舒緩疼痛感。

通過按摩,能讓准媽媽感到舒服與放鬆,所以醫護人員特別提供按摩的技巧,准爸爸在平時就可多多練習,等到生產時,就可以為准媽媽“服務”一下了。

1 脊椎按摩

步驟:准爸爸將兩指張開,順著脊椎兩側下滑,力道與速度要輕柔適當。

2 脊椎兩側拇趾按摩

步驟:准爸爸以拇指指腹,沿著脊椎兩側,一節一節地輕輕按摩。

3 尾骶骨按摩

步驟:以手掌貼住尾骶骨部位,原位輕輕畫圈按摩。

4 大腿內側按摩

步驟:用手在大腿內側畫圓,可以避免腿部痙攣,並能放鬆會陰。

5 腹部按摩

准媽媽被推進產房待產之後,將度過一段漫長的等待時間。除了准媽媽本身以及陪產的丈夫要做有“長期抗戰”的準備之外,瞭解待產時醫療上的所需程式,也能説明准媽媽清楚地知道每個步驟的作用,並能確實配合醫護人員進行分娩。

靜脈注射

靜脈注射的位置通常是手背或者手腕處,經由靜脈注入點滴,進入母體的血液迴圈。

施打程式

通常由醫護人員執行靜脈注射。如果准媽媽平常就害怕打針的話,建議可以做深呼吸或吐氣的動作,減緩不適。注射針進入身體後,要將靜脈注射的導管以膠布固定在准媽媽的手上,手臂是可以移動的,並且會搭配一個移動式的點滴,方便准媽媽行動。

優點:靜脈注射可以使母體及胎兒保持良好的液體補充,尤其是對產程較長的准媽媽而言,點滴的注射更是必不可少。此外,注射點滴還可以防止准媽媽有脫水的現象,並且供應身體熱量,以及方便從靜脈加入減緩疼痛的藥物。

缺點:由於掛著點滴瓶,行動上會有所不便。

建議:准爸爸或者陪產者應該與醫護人員討論是否可以讓准媽媽飲用水或者飲料,防止脫水,以降低對點滴的需求。

胎心音檢測儀

此儀器提供了子宮收縮的壓力、頻率以及胎兒心跳的連續記錄,它將宮縮與胎兒心跳繪成圖形。

醫護人員需要利用此連續性的記錄,以得知胎兒在整個分娩過程中(尤其是宮縮時)心跳的情況。

人工破水

醫護人員有時會在准媽媽分娩前或分娩時做人工破水。

程式

此過程並不會使准媽媽感覺疼痛,只是有點類似內診般不舒服,在溫熱的羊水湧出時,護士會先以產墊置於其下,以利吸收,准媽媽這可能有壓力減輕的感覺。

優點:可用於啟動生產或是加速產程。一旦破水後,胎頭或先露部便會緊貼著子宮頸,如此可幫助子宮頸的擴張以及刺激子宮的收縮。醫護人員將檢視羊水的顏色及是否有胎便,以評估胎兒的狀況是否良好。

缺點:有時雖已破水但不一定已開始分娩。如果已經破水,通常醫護人員希望能安排在24小時內進行分娩,因為破水後會增加母體及胎兒感染的危機以及宮縮的不適。

建議:對在尚未破水前的緩慢產程,可嘗試其他非醫學的建議處置。

灌腸

灌腸的方法,為醫護人員將液體注入准媽媽的產道,以排空糞便(因為腸道充滿會使得產程遲緩)。不過最理想的狀態還是母體能在生產前自然排便。

程式

灌腸由醫護人員來執行,它會有些許不適,所以會鼓勵准媽媽做輕鬆的呼吸進行調節。完成程式後,准媽媽約需在洗手間待上10~20分鐘來排解。這個動作對於母親而言是比較痛苦的,需要家人的説明與支援。

優點:充滿廢物的腸道會妨礙分娩的進行,如果有便秘或者腸道未排空,最好能進行灌腸。因為灌腸能引起較強的子宮收縮,而能刺激遲緩的產程。很多母親會因為怕寶寶和排泄物一起解出而不敢做有效的用力,進而影響了排便的順暢。

缺點:灌腸對母體而言,是一項不太舒服的過程,尤其是當准媽媽還要應付宮縮的不適時,更容易感覺不好。

建議:只有給准媽媽做好心理上的建設,才能使其不壓抑自己,完全放鬆骨盆腔的肌肉,以方便之後的分娩過程。

剃毛

剃毛的作用,常是為了使得會陰切開的傷口易於修補,且能預防細菌的感染。

優點:可便於醫生執行會陰切開的修補手術。

缺點:產後逐漸長出的陰☆禁☆毛會讓媽媽瘙癢和不適,同時也可能造成些微的傷口,需要小心護理以防細菌感染。

會陰切開

這是一種以外科見到切割會陰的方式,以擴大陰☆禁☆道開口,便於胎頭娩出。

程式

在胎頭初露之前(即胎頭的最大部分能在陰☆禁☆道口看到之前),醫護人員會觀察會陰的伸展是否恰當,如果未適應伸展時,他們將注射局部麻醉劑至會陰部,做會陰切開的準備。

優點:可加速生產。

缺點:會陰切開術相當於二度裂傷,一度的裂傷比會陰切開術易於修補。在產褥期,它的疼痛會延續幾天到幾個星期。

待產時小心突發狀況

胎兒窘迫

胎兒心跳頻率明顯下降,原因可能是胎兒臍帶繞頸、解胎便、早期破水或者臍帶下墜收到胎頭壓迫等。此時醫護人員會先給予准媽媽氧氣、點滴,請准媽媽左側躺,如果胎兒心跳仍未恢復正常,則必須立刻進行剖腹產。

骨盆狹窄或胎兒太大:當子宮頸開到一定程度就不會再繼續開了,且胎頭亦未再下降,產程超過一定時間後,為保護胎兒及產婦的安全,醫生會根據情況進行剖腹產。

胎盤早期剝離

待產的過程中,產婦突然由陣痛轉為持續性疼痛,且陰☆禁☆道大量出血不止,即是胎盤提早剝離子宮。目前原因仍未確定,發生前亦無預警,必須立刻進行急救,以免危險。

麻醉意外

通常醫生會在開二指以上且子宮有規則收縮時,為想實施無痛分娩的准媽媽進行脊椎硬膜外腔麻醉。但是麻醉也可能意外造成准媽媽血壓降低、休克,此時只要醫生搶救得宜,通常不會有太大問題。

臍帶脫出

大多發生在早期破水、胎頭還很高的情形。臍帶脫出會收到胎頭壓迫,造成臍血供應中斷及胎兒聲明的危險,因此要立即剖腹產。

羊水栓塞

代產過程中,羊膜細胞、胎膜、胎髮穿透子宮內壁血管,順著血液迴圈到達肺部,破壞了凝血機能,造成產婦突然大量出血,血液無法凝固,進而死亡。此種情況連搶救胎兒都很困難,且醫學界尚查不出確實原因。

結語

相信只要准媽媽對生產有足夠的認識,再加上勇氣以及准爸爸的陪伴,一定能夠順利地度過生產的過程,與爸爸一起體驗新生命誕生的喜悅!

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