孕婦內分泌異常致流產做何檢查

對疑為內分泌因素所致的習慣性流產患者在非孕期應做以下檢查。

(1)基礎體溫測定：黃體正常壽命為12～16日， 一般為14日， 雙相體溫的黃體期持續時間至少12日。 體溫上升迅速， 幅度至少在0.3℃以上， 如體溫上升緩慢（超過2日以上）或基礎體溫上升少於12日者提示黃體功能不全。

基礎體溫是指於休息6～8小時後， 尚未起床、進食或談話前所測得的體溫， 它可以間接反映婦女卵巢的功能， 有一定的參考價值。 人體溫度的平衡調節， 是通過神經體液控制全身代謝活動所維持的， 基礎體溫是機體在靜息的情況下所產生的溫度，

故亦稱為靜息體溫。

成年婦女卵巢排卵後黃體產生孕酮， 有致熱作用。 其作用於丘腦的體溫調節中樞而使基礎體溫升高。 一般認為， 當血液中孕酮濃度達到12.7毫微摩／升時， 即可出現基礎體溫升高的現象， 而且開始上升的時間基本上和排卵的時間相一致。 因此在整個月經週期中， 呈現出卵泡期體溫較低而黃體期體溫升高的雙相曲線變化。 但亦有少數病例， 體溫中樞對孕酮的反應不敏感， 則雖有排卵及黃體形成， 基礎體溫無後期升高（單相型曲線）。

測定方法是於每日清晨醒來後（值夜班工作者于休息6～8小時後）， 尚未起床及參加任何活動之前， 用體溫表即量體溫5．分鐘， 記錄于基礎體溫單上， 按日連成曲線， 如有性☆禁☆生☆禁☆活、感冒發熱或用藥治療等情況，

亦在單上注明， 以便診療的參考。 具有正常卵巢功能的育齡婦女， 基礎體溫有其特有的曲線規律。 在月經週期的前半期（卵泡期）， 基礎體溫波動於低水準線上（36.5℃左右）， 在排卵期則稍下降， 然後上升進入後半期（黃體期）， 一般上升0.4℃～0.6℃後， 約在37℃左右， 維持到月經來潮， 體溫再下降。 排卵期的體溫下降， 有時不明顯， 也不是每個週期均出現。 黃體期多恒定在14天左右， 如高溫相不足12日， 是由於黃體過早萎縮。 體溫上升幅度不足0.4℃， 但持續時間正常， 提示有黃體發育不良， 孕激素分泌不足。 黃體期延長超過16日， 預示可能早孕， 如超過20日， 診斷早孕的準確率達100%。

(2)子宮內膜組織學檢查：黃體期子宮內膜組織學檢查能夠較真實地反映雌激素、孕酮的生物效應，

是目前公認的較為可靠的判斷黃體功能的方法。 一般於月經週期第22～23日或經前2～3日取內膜， 如子宮內膜組織學特徵落後於月經週期， 可診斷黃體功能不全。

(3)生殖激素測定：有習慣性流產史者應測血中促卵泡成熟素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水準。 一般反復流產者， 促卵泡成熟素水準偏低， 黃體生成素、催乳素、雄激素水準偏高， 而雌二醇與孕酮水準降低。

(4)超聲檢查：可動態觀察卵泡發育情況和子宮內膜厚度， 子宮內膜厚度被視為對孕卵接受的標準， 並可間接反映黃體時間。