您的位置:首頁>正文

孕婦出現羊水栓塞的臨床表現和診斷

早診斷, 早治療, 是挽救患者的關鍵。 但本征不易做到早診斷, 故只有根據臨床表現作出初步診斷後, 就應立即進行搶救, 在搶救的同時進一步檢查以確診。

(一)臨床表現

1、休克期 多突然發生, 先有一聲驚叫, 有的伴寒戰、抽搐, 數秒內出現青紫、呼吸困難、胸悶、煩燥不安和嘔吐, 短時間內進入休克狀態。 多數短時間內死亡, 少數出現右心衰竭症狀, 右心室急性擴大, 心律快, 頸靜脈怒張, 肝腫大且壓痛。 同時出現肺水腫, 患者呼吸困難, 咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰, 雙肺滿布囉音。 繼而呼吸迴圈衰竭、昏迷。

臨床表現

Advertisiment

2、出血期 產後有大量持續不斷的陰☆禁☆道流血, 血不凝, 即使宮縮良好流血也不會停止, 同時全身有廣泛出血傾向, 皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道、切口創面以及穿刺部位等處廣泛出血和出現瘀斑、瘀點。

3、腎功能衰竭期 出現少尿、無尿以及尿毒癥症狀。 由於休克時間長, 腎臟微血管栓塞缺血而引起腎組織損害所致。

上述三個階段有時不全出現, 分娩期常以肺動脈高壓為主, 而產後以凝血功能障礙為主。

(二)輔助檢查

1、血液沉澱試驗:取上或下腔靜脈的血液作沉澱試驗, 血液沉澱後分三層, 底層為細胞, 中層為棕黃色血漿, 上層為羊水碎屑。 取上層物質作塗片染色鏡檢, 如見鱗狀上皮細胞、粘液、毳毛等, 即可確診。

輔助檢查

2、X線拍胸片:可見彌漫而散在的點片狀浸潤陰影,

Advertisiment
沿肺門周圍分佈, 輕度肺不張及輕度心臟擴大。

3、心電圖:提示右心房及心室擴張, 心肌勞損。

4、DIC的實驗診斷 三項篩選試驗全部異常, 即血小板計數150×109/L以下;凝血酶原時間>15秒;纖維蛋白原在1.6g/L以下, 即可做出彌漫性血管內凝血的診斷。 如只有兩項異常, 應再做一項纖溶試驗, 如有異常, 方可確診。

相關用戶問答
  • 1回答

    如何搶救羊水栓塞的孕婦?

    面對羊水栓塞這種發病快、死亡率高的突發性疾病,如果不及時搶救,產婦隨時都有生命危險。羊水栓塞搶救程式:孕婦發生羊水栓塞可能會突然感到寒戰,出現不明原因的嗆咳、氣急、呼吸困難、煩躁不安、血壓降低、噁心... [詳細答案]

  • 1回答

    羊水栓塞的臨床表現有哪些?

    羊水栓塞臨床表現:羊水栓塞發病迅猛,常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡,因此為及早診斷,必須熟悉發病誘因和前驅症狀。多數病例在發病時常首先出現寒戰,煩躁不安,咳嗽,氣急,發紺,嘔吐等症。如羊水侵入... [詳細答案]

  • 1回答

    孕婦一旦出現羊水栓塞該如何搶救呢?

    羊水栓塞發病快、死亡率高,如果不及時搶救,產婦隨時都有生命危險。一般搶救治療流程是改善低氧血症,抗過敏,抗休克,抗凝治療,防治急性腎功能衰竭,預防感染以及產科處理等,必要時需切除子宮,減少胎盤剝離面... [詳細答案]

  • 1回答

    羊水栓塞的臨床表現有什麼特徵?

    羊水栓塞大多發病突然,病情兇險,變化急驟。分娩過程中,尤其在破膜後或胎兒娩出前後不久,突然出現原因不明的嗆咳、呼吸困難、紫紺、休克等,應疑為羊水栓塞。如繼續表現為播散性血管內凝血體征(即出血不止且不... [詳細答案]

  • 3回答

    分娩期羊水栓塞的原因是什麼?怎麼辦?

    羊水栓塞常見的發病原因有胎膜早破、宮縮過強、急產、子宮頸裂傷、剖腹產等。因為分娩時宮頸內膜常有裂傷,破膜後胎頭下降可阻止羊水外溢,隨著子宮收縮造成官腔內壓力,有可能將羊水擠入裂傷的官頸內膜靜脈,進入... [詳細答案]