早診斷, 早治療, 是挽救患者的關鍵。 但本征不易做到早診斷, 故只有根據臨床表現作出初步診斷後, 就應立即進行搶救, 在搶救的同時進一步檢查以確診。
(一)臨床表現
1、休克期 多突然發生, 先有一聲驚叫, 有的伴寒戰、抽搐, 數秒內出現青紫、呼吸困難、胸悶、煩燥不安和嘔吐, 短時間內進入休克狀態。 多數短時間內死亡, 少數出現右心衰竭症狀, 右心室急性擴大, 心律快, 頸靜脈怒張, 肝腫大且壓痛。 同時出現肺水腫, 患者呼吸困難, 咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰, 雙肺滿布囉音。 繼而呼吸迴圈衰竭、昏迷。
臨床表現
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2、出血期 產後有大量持續不斷的陰☆禁☆道流血, 血不凝, 即使宮縮良好流血也不會停止, 同時全身有廣泛出血傾向, 皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道、切口創面以及穿刺部位等處廣泛出血和出現瘀斑、瘀點。
3、腎功能衰竭期 出現少尿、無尿以及尿毒癥症狀。 由於休克時間長, 腎臟微血管栓塞缺血而引起腎組織損害所致。
上述三個階段有時不全出現, 分娩期常以肺動脈高壓為主, 而產後以凝血功能障礙為主。
(二)輔助檢查
1、血液沉澱試驗:取上或下腔靜脈的血液作沉澱試驗, 血液沉澱後分三層, 底層為細胞, 中層為棕黃色血漿, 上層為羊水碎屑。 取上層物質作塗片染色鏡檢, 如見鱗狀上皮細胞、粘液、毳毛等, 即可確診。
輔助檢查
2、X線拍胸片:可見彌漫而散在的點片狀浸潤陰影,
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3、心電圖:提示右心房及心室擴張, 心肌勞損。
4、DIC的實驗診斷 三項篩選試驗全部異常, 即血小板計數150×109/L以下;凝血酶原時間>15秒;纖維蛋白原在1.6g/L以下, 即可做出彌漫性血管內凝血的診斷。 如只有兩項異常, 應再做一項纖溶試驗, 如有異常, 方可確診。