分娩是每個孕媽媽必須經歷的一關難關, 在分娩時, 孕媽媽會面臨各種各樣的意外, 本文就來詳細的盤點一下, 讓孕媽媽提前知道這些意外, 提前做好必理準備, 更有助於順利分娩。
分娩意外一:胎盤早剝
危情真相
通常, 正常位置的胎盤是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離, 但如果在妊娠晚期或分娩期, 胎兒並未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離, 則就是胎盤早剝了。 它的發生與妊娠高血壓綜合症和慢性腎炎有關。 因為二者均可使全身小血管痙攣, 由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血,
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分娩意外二:羊水栓塞
羊水栓塞就是指在分娩時, 大量的羊水進入媽媽的血液迴圈中, 羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子, 因而造成血液栓塞;同時, 由於羊水中含有的破壞凝血因數的物質, 所以導致凝血功能出現問題, 將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。
危情真相
真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,
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真相2 孕媽媽破膜後, 羊水可以進入胎膜與子宮壁之間, 到達胎膜的邊緣, 當子宮收縮過緊, 羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網), 進入孕媽媽的血液迴圈內而引起栓塞。
真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下, 羊水不慎由開放的血竇進入血液迴圈。
“險”要表現
表現1 媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內, 出現煩躁不安, 寒戰、嘔吐, 繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開, 突然發生讓人猝不及防的休克。 病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失, 數分鐘內即迅速死亡。
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表現2 孕媽媽會出現持續的陰☆禁☆道大出血, 而且這種出血往往不能凝固, 有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。 由於凝血因數被大量羊水所消耗, 即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及迴圈衰竭。
表現3 孕媽媽出現了尿少甚至無尿, 這是由於休克而使迴圈血量不足以及腎臟血管栓塞所致。
不良結局
羊水栓塞往往發生得特別急, 病情兇險, 又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機, 使得治療措手不及難以搶救成功, 因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅, 通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命, 它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。
化險為夷法
方法1:孕媽媽一定要定時做產前檢查,
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方法2:30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦, 尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞, 因此要積極配合醫生所做的正確處理。
方法3: 在分娩的過程中, 如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺, 要及時告訴醫生, 以便醫生及早全力做處理。
方法4: 嚴格掌握催產素應用的指征, 合理使用催產素, 並進行必須的觀察。 在產程中, 如果子宮收縮過於強烈, 孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物, 減弱子宮的收縮,
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方法5: 如果在第一產程發生羊水栓塞, 由於胎寶寶不能立即娩出, 雖然病情經搶救後有好轉, 但因病因未去除, 仍有惡化的可能。 必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩, 避免子宮破裂的危情發生。
分娩意外三:子宮發生破裂
子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中, 子宮體部或子宮下段突然發生破裂, 這是產科中極為嚴重的一種突發情況, 如果不及時發現或進行處理, 往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難, 子宮破裂在前些年多見於已經生產過的媽媽, 因為多胎生產已使她們的子宮壁變得彈性很差, 加之腹壁鬆馳易致胎位異常, 由此形成容易使子宮發生破裂的隱型“定時炸彈”。
而現今的女性大多只生一個寶寶,為什麼還會有這樣危險存在呢
危情真相
真相1 孕媽媽避孕措施不妥,並總抱著僥倖心理,認為不會失敗,萬一失敗還可以做人工流產。
然而人工流產手術只是一種不得已而採取的補救措施,殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄,而且發生了病理改變,尤其是發生過子宮穿孔。分娩時,很難抵抗強力的子宮收縮,因而發生破裂。
真相2 胎寶寶長得太大 (體重超於4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤,都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋,因而引起子宮肌肉強烈的收縮,使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。
真相3 孕媽媽做剖宮產術後的時間過短、術後切口癒合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術,此妊娠由於疤痕破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤,並且胎盤種植在子宮的下段,而這裡的肌肉組織脆弱,容易因子宮頸的撕裂向上伸展,致使子宮下段發生破裂。
真相4 不恰當或粗暴的陰☆禁☆道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術,常可發生子宮頸的裂傷,嚴重撕裂上延,使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術,也可導致子宮破裂。
真相5 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大,幫助孕媽媽儘快將寶寶生出,但必須恰當地使用,如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。
“險”要表現
表現1 通常先發生先兆子宮破裂。主要見於產程持續了很久之後依然進展緩慢,胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強烈,甚至呈現痙攣狀,致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍,不時地大聲喊叫,要求迅速結束分娩,同時表現出呼吸急促、脈搏增快,如果受壓過度就會因黏膜損傷而出現血尿。在子宮收縮時,由於子宮體部肌肉越縮越厚,而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄,因此可在臍部見到一個環形凹陷,此被稱為病理性縮複環。胎寶寶因缺氧胎動頻繁,胎心忽快忽慢。
表現2 當導致子宮破裂時,一開始孕媽媽會突然感到腹部撕裂般地劇痛,隨後,隨著子宮收縮停止,使孕媽媽感到疼痛有些好轉,但好景甚短,很快便進入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺,而脈搏加快伴血壓下降。這時胎動停止、胎音減小,在腹部的一側可摸到縮小的子宮,如果腹腔裡出血很多,腹壁會變得像木板似的硬。子宮完全破裂時,在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體,孕媽媽的整個腹部都有壓痛;沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內,只是在下腹部有明顯的壓痛。
化險為夷法
方法1:採用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,儘量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使子宮內膜受損,失去再生能力,再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術後很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。
方法2:加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。
方法3:在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮複環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,只能採用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉注射,以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。
方法4:第一次做剖宮產手術時,儘量採取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對於前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想採用剖宮的要求要放寬。
方法5:發現有先兆子宮破裂的徵象時,切不可再從陰☆禁☆道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰☆禁☆道操作,以防子宮破裂。
分娩意外四:發生子癇
妊娠高血壓綜合症是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的併發症,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合症,即先兆子癇。
它們可發生在產前、產時及產後的24小時內,是十分危險的產科疾病,如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多併發症,或導致遠期後遺症,長久地影響媽媽的健康。
危情真相
由於血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。
由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。
“險”要表現
孕媽媽除了高血壓、水腫及蛋白尿的表現更為明顯外,並出現了一系列的自覺症狀,即感到頭暈、頭痛、噁心並伴嘔吐、胸悶、眼花,這就表明發生了先兆子癇。此時,孕媽媽可能血壓突然升高,常常超過180/100毫米汞柱,水腫更為厲害,同時尿量減少,且尿蛋白達到兩至四個加號(表示尿中含有的蛋白數量),如果沒能及時進行適當處理,很短的時間內便有可能發展為子癇,這是妊娠高血壓綜合症最嚴重的結果。孕媽媽出現眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊,隨後嘴角和臉上的肌肉微微顫抖,瞬間便可能發生全身抽搐,並陷入昏迷狀態。抽搐次數和昏迷時間會隨著病情的嚴重程度不同而各異,輕者抽搐次數少,並可逐漸蘇醒,抽搐次數頻繁或昏迷不醒則提示病情十分嚴重。
此外,子癇的發作還可因氣候的變化、聲、光刺激所引起。
不良結局
1、孕媽媽由於肺水腫而發生呼吸困難,多發生在妊娠晚期或產後的10天內,起病很急;可由於血壓升高而引起腦出血,而且血壓越高,出血的幾率越大,是妊高症最常見的死亡原因之一;因腎臟功能的受損而出現少尿、無尿,出現酸中毒、高血鉀,而血鉀過高則會引起心臟驟停,嚴重時發生為急性腎功能衰竭;過去本無心臟病,現在可在心臟部位出現異常心音;抽搐時可咬傷唇舌,或因昏迷墜地摔傷,還可因昏迷時喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。
2、孕媽媽全身小動脈痙攣。造成胎盤血液供應不足,胎寶寶由於不能獲得足夠的營養而發育不良;並由於胎盤病變、子宮供血不足造成早產;胎盤血管的痙攣會嚴重地影響胎盤的供血,輕者可引起胎寶寶子宮內窘迫,重者則會致使胎死宮內。
化險為夷法
方法1:定時去做產前檢查,這是能及早發現妊娠高血壓綜合症的最佳方法。因為每一次檢查,醫生都會為孕媽媽測量血壓、化驗尿液以及稱體重,並且檢查是否有腿部水腫的現象。這些均是判別是否患上妊高症的最重要的指標,如有異常即會馬上發現,醫生可及早對孕媽媽施以對症治療,從而使病情得到控制,不致發展成先兆子癇或子癇。
方法2:注意觀察自覺症狀,如果出現頭暈、眼花、眩暈、噁心、嘔吐、尿量和排尿次數減少、視物模糊等情況,及時與醫生聯繫。
方法3:生活要有規律,避免過度勞累。從妊娠7個月起,不要做過於沉重或激烈的工作及運動,減少家務勞動,感到身體疲乏時就即刻去休息,每天一定要保證充足的睡眠和安靜的歇息,至少在8小時以上,最好中午也能休息半個到一個小時。心態要平穩,情緒不要大起大落,不要長久地看電視。當自己感到有一些不適症狀時,應趕快去告訴醫生。
方法4:要吃營養均衡的飲食,多吃新鮮魚、肉、豆類及豆製品、乳類及乳製品、小魚、蔬菜和水果,少吃鹹和辛辣的及有強烈刺激性的調味品,不要過多攝入動物性脂肪及碳水化合物,以免體重過重。
方法5:要適量多做運動,經常以愉快的心情去散散步、游泳非但不會造成大的負擔,反而能增強孕媽媽的抗病力。原則是以運動後身體感到舒適為度。
方法6:不要讓體重過重,孕媽媽過胖也容易引起妊娠高血壓綜合症。通常懷孕後幾個月每週體重的增加,應在500克以內,如果超過500克,身體內就有可能存在著水腫,必須馬上去看醫生。
方法7:睡眠時臥姿要恰當,要採取左側臥位,這樣的體位可使子宮不壓迫脊柱旁邊的大血管,因而下肢靜脈血液正常回流到心臟,所以可以預防水腫。
而現今的女性大多只生一個寶寶,為什麼還會有這樣危險存在呢
危情真相
真相1 孕媽媽避孕措施不妥,並總抱著僥倖心理,認為不會失敗,萬一失敗還可以做人工流產。
然而人工流產手術只是一種不得已而採取的補救措施,殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄,而且發生了病理改變,尤其是發生過子宮穿孔。分娩時,很難抵抗強力的子宮收縮,因而發生破裂。
真相2 胎寶寶長得太大 (體重超於4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤,都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋,因而引起子宮肌肉強烈的收縮,使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。
真相3 孕媽媽做剖宮產術後的時間過短、術後切口癒合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術,此妊娠由於疤痕破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤,並且胎盤種植在子宮的下段,而這裡的肌肉組織脆弱,容易因子宮頸的撕裂向上伸展,致使子宮下段發生破裂。
真相4 不恰當或粗暴的陰☆禁☆道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術,常可發生子宮頸的裂傷,嚴重撕裂上延,使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術,也可導致子宮破裂。
真相5 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大,幫助孕媽媽儘快將寶寶生出,但必須恰當地使用,如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。
“險”要表現
表現1 通常先發生先兆子宮破裂。主要見於產程持續了很久之後依然進展緩慢,胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強烈,甚至呈現痙攣狀,致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍,不時地大聲喊叫,要求迅速結束分娩,同時表現出呼吸急促、脈搏增快,如果受壓過度就會因黏膜損傷而出現血尿。在子宮收縮時,由於子宮體部肌肉越縮越厚,而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄,因此可在臍部見到一個環形凹陷,此被稱為病理性縮複環。胎寶寶因缺氧胎動頻繁,胎心忽快忽慢。
表現2 當導致子宮破裂時,一開始孕媽媽會突然感到腹部撕裂般地劇痛,隨後,隨著子宮收縮停止,使孕媽媽感到疼痛有些好轉,但好景甚短,很快便進入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺,而脈搏加快伴血壓下降。這時胎動停止、胎音減小,在腹部的一側可摸到縮小的子宮,如果腹腔裡出血很多,腹壁會變得像木板似的硬。子宮完全破裂時,在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體,孕媽媽的整個腹部都有壓痛;沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內,只是在下腹部有明顯的壓痛。
化險為夷法
方法1:採用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,儘量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使子宮內膜受損,失去再生能力,再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術後很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。
方法2:加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。
方法3:在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮複環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,只能採用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉注射,以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。
方法4:第一次做剖宮產手術時,儘量採取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對於前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想採用剖宮的要求要放寬。
方法5:發現有先兆子宮破裂的徵象時,切不可再從陰☆禁☆道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰☆禁☆道操作,以防子宮破裂。
分娩意外四:發生子癇
妊娠高血壓綜合症是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的併發症,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合症,即先兆子癇。
它們可發生在產前、產時及產後的24小時內,是十分危險的產科疾病,如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多併發症,或導致遠期後遺症,長久地影響媽媽的健康。
危情真相
由於血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。
由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。
“險”要表現
孕媽媽除了高血壓、水腫及蛋白尿的表現更為明顯外,並出現了一系列的自覺症狀,即感到頭暈、頭痛、噁心並伴嘔吐、胸悶、眼花,這就表明發生了先兆子癇。此時,孕媽媽可能血壓突然升高,常常超過180/100毫米汞柱,水腫更為厲害,同時尿量減少,且尿蛋白達到兩至四個加號(表示尿中含有的蛋白數量),如果沒能及時進行適當處理,很短的時間內便有可能發展為子癇,這是妊娠高血壓綜合症最嚴重的結果。孕媽媽出現眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊,隨後嘴角和臉上的肌肉微微顫抖,瞬間便可能發生全身抽搐,並陷入昏迷狀態。抽搐次數和昏迷時間會隨著病情的嚴重程度不同而各異,輕者抽搐次數少,並可逐漸蘇醒,抽搐次數頻繁或昏迷不醒則提示病情十分嚴重。
此外,子癇的發作還可因氣候的變化、聲、光刺激所引起。
不良結局
1、孕媽媽由於肺水腫而發生呼吸困難,多發生在妊娠晚期或產後的10天內,起病很急;可由於血壓升高而引起腦出血,而且血壓越高,出血的幾率越大,是妊高症最常見的死亡原因之一;因腎臟功能的受損而出現少尿、無尿,出現酸中毒、高血鉀,而血鉀過高則會引起心臟驟停,嚴重時發生為急性腎功能衰竭;過去本無心臟病,現在可在心臟部位出現異常心音;抽搐時可咬傷唇舌,或因昏迷墜地摔傷,還可因昏迷時喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。
2、孕媽媽全身小動脈痙攣。造成胎盤血液供應不足,胎寶寶由於不能獲得足夠的營養而發育不良;並由於胎盤病變、子宮供血不足造成早產;胎盤血管的痙攣會嚴重地影響胎盤的供血,輕者可引起胎寶寶子宮內窘迫,重者則會致使胎死宮內。
化險為夷法
方法1:定時去做產前檢查,這是能及早發現妊娠高血壓綜合症的最佳方法。因為每一次檢查,醫生都會為孕媽媽測量血壓、化驗尿液以及稱體重,並且檢查是否有腿部水腫的現象。這些均是判別是否患上妊高症的最重要的指標,如有異常即會馬上發現,醫生可及早對孕媽媽施以對症治療,從而使病情得到控制,不致發展成先兆子癇或子癇。
方法2:注意觀察自覺症狀,如果出現頭暈、眼花、眩暈、噁心、嘔吐、尿量和排尿次數減少、視物模糊等情況,及時與醫生聯繫。
方法3:生活要有規律,避免過度勞累。從妊娠7個月起,不要做過於沉重或激烈的工作及運動,減少家務勞動,感到身體疲乏時就即刻去休息,每天一定要保證充足的睡眠和安靜的歇息,至少在8小時以上,最好中午也能休息半個到一個小時。心態要平穩,情緒不要大起大落,不要長久地看電視。當自己感到有一些不適症狀時,應趕快去告訴醫生。
方法4:要吃營養均衡的飲食,多吃新鮮魚、肉、豆類及豆製品、乳類及乳製品、小魚、蔬菜和水果,少吃鹹和辛辣的及有強烈刺激性的調味品,不要過多攝入動物性脂肪及碳水化合物,以免體重過重。
方法5:要適量多做運動,經常以愉快的心情去散散步、游泳非但不會造成大的負擔,反而能增強孕媽媽的抗病力。原則是以運動後身體感到舒適為度。
方法6:不要讓體重過重,孕媽媽過胖也容易引起妊娠高血壓綜合症。通常懷孕後幾個月每週體重的增加,應在500克以內,如果超過500克,身體內就有可能存在著水腫,必須馬上去看醫生。
方法7:睡眠時臥姿要恰當,要採取左側臥位,這樣的體位可使子宮不壓迫脊柱旁邊的大血管,因而下肢靜脈血液正常回流到心臟,所以可以預防水腫。