孕婦分娩時寶寶是如何努力通過產道的

你和胎兒的最後一關

妊娠32周以後， 准媽媽進入了孕晚期。 現在， 你可能會感到行動特別不便， 腹部越來越膨隆， 行動變得遲緩。 這是你和小胎兒的最後一關。 順利度過這一關， 你就可以和親愛的寶寶見面了！

在你陣痛辛苦的時候， 寶寶也在努力地出來。 胎兒通過產道娩出時， 為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向， 胎兒首先必須使顏面部朝一側橫向進入其中。 再向前進人， 隨著彎曲的形態， 一點一點地向前不斷迴旋著通過骨產道。 最後終於向後方或前方迴旋著生出來。 這就叫做“兒頭的迴旋”。

讓我們一起來學習一下寶寶是怎樣通過這狹長的產道而出來的吧。

孕婦分娩時寶寶是如何努力通過產道的

銜接：

胎頭雙頂經進入骨盆入口平面， 胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水準， 稱為銜接。 胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態， 以枕額徑銜接， 由於枕額大於骨盆入口前後徑， 胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上， 胎兒枕骨在骨盆前方。 經產婦多在分娩開始後胎頭銜接， 小部分初產婦可在預產期前1～2周內胎頭銜接。 若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接， 應警惕有無頭盆不稱。

下降：

胎頭沿骨盆軸前進的動作， 稱下降。 下降貫穿在整個分娩過程中， 與其他動作相伴隨。 下降動作是間歇的， 促使胎頭下降的因素有：宮縮時通過羊水傳導的壓力，

由胎體傳至胎頭；宮縮時子宮底直接壓迫胎臀；腹肌收縮；胎體伸直伸長。 　初產婦胎頭下降速度較經產婦慢， 系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。 臨床上觀察胎頭下降的程度， 可作為判斷產程進展的重要標誌之一。 胎頭在下降過程中， 受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。

俯屈：

當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後， 繼續下降至骨盆底， 即骨盆軸彎曲處時， 處於半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力， 借杠杆作用進一步俯屈， 變胎頭銜接時的枕額經（11.3cm）為枕下前囪徑（9.5cm）， 以適應產道的最小徑線， 有利於胎頭進一步下降。 　胎兒出生時的通路叫“產道”。

產道有從子宮下部到陰☆禁☆道口的軟產道和骨盆部分的骨產道兩個部分。 軟產道有伸縮性， 使得胎兒容易通過；而骨產道當然就不那麼容易通過了。

內旋轉：

胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉， 使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致， 稱內旋轉。 胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。 內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前後徑大於橫徑的特點， 有利於胎頭進一步下降。 枕先露時， 胎頭枕部位置最低， 枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力， 肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方， 胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位， 小囪門轉至恥骨弓下方。

孕婦分娩時寶寶是如何努力通過產道的

仰伸：

胎頭完成內旋轉後，

到達陰☆禁☆道外口時， 子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續迫使胎頭下降， 而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進， 兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉向上， 胎頭的枕骨下部達到恥骨聯合下緣時， 以恥骨弓為支點， 使胎頭逐漸仰伸， 胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。 當胎頭仰伸時， 胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。

復位及外旋轉：

胎頭娩出時， 胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。 胎頭娩出後， 為使胎頭與胎肩成正常關係， 枕部向左旋轉45°時， 稱為復位。 胎肩在盆腔內繼續下降， 前（右）肩向前向中線轉動45°時， 胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前後徑相一致的方向， 枕部需在外繼續向左轉45°， 以保持胎頭與胎肩垂直關係， 稱外旋轉。

胎兒娩出--前肩：

胎頭完成外旋轉後， 前肩（右）在恥骨弓下娩出

胎兒娩出--後肩：

後肩（左）從會陰☆禁☆道緣娩出。 兩肩娩出後， 胎體及下肢隨之順利娩出。