孕婦分娩的方式和助產方法

分娩方式是指胎兒通過何種途徑生出來的方法。

胎兒可以經產道從陰dao娩出也可以從腹部娩出。 陰dao分娩多為自然的， 而腹部途徑分娩(剖宮產分娩)是人為的。 陰dao分娩又可分為自然分娩， 胎頭吸引器助產或產鉗助產分娩。

後二種陰dao器械助產中又有難易之分， 取決於助產時的宮縮， 胎頭的位置及至陰dao口的距離， 胎兒的大小及骨盆的情況， 困難的胎頭吸引器助產， 或較高位置的產鉗助產， 容易對胎兒造成損傷， 而容易的產鉗、吸引器助產新生兒窒息及產婦的異常情況發生較少， 也不會造成胎兒的損傷，

醫生在助產時會認真根據當時的情況， 做出判斷、選擇。

剖宮產是手術分娩的方式， 需要在麻醉下進行， 因此需要有手術適應證的情況下， 才能施行。 某些孕婦在臨產前醫生根據其情況， 就可以決定需要剖宮產分娩， 比如有明顯骨盆狹窄的孕婦。 但許多情況下， 需在臨產時視具體情況決定分娩方式， 如臨產時胎心羊水有異常， 即使胎位、骨盆產力都正常， 也需及時剖宮產分娩。 又如：原有輕度骨盆狹窄的產婦。 由於胎兒不大， 產力很好的情況下， 也可能陰dao自然分娩成功。

一.陰dao自然分娩：

在胎兒、產道、產力正常的情況下， 分娩越趨自然， 越附合產婦的生理狀況， 就當然應該選擇這一途徑。 陰dao自然分娩， 雖經過十餘小時的產痛，

(目前由於產程中可以用各種方法減輕疼痛)但孩子一生出， 立刻覺得十分輕鬆， 很快能下地活動， 大小便自如， 飲食、生活也很快恢復正常， 可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。 由於恢復很快， 也容易早下奶， 能很好地進行母乳餵養。 自然分娩住院時間短， 母嬰產後最多三日就可出院， 儘早地回家， 受到家人的照顧， 更有利於產後的恢復。 產後又可及早進行鍛煉也有利於體型的恢復。 陰dao分娩可免受剖宮產手術帶來的弊端， 如麻醉的風險， 手術的出血、創傷， 術後的腸脹氣等。 從長遠來看， 陰dao分娩後產婦容易選擇避孕方法， 如：可以早放避孕環， 而且一旦懷孕， 需做人工流產時， 不必擔心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題， 而且也不會發生由於腹部手術引起腸粘連， 腹壁切口的子宮內膜異位症等問題， 因此在正常情況下還是選擇陰dao自然分娩為好。

二.產鉗、胎頭吸引器陰dao助產：

在陰dao分娩的過程中， 在第二產程階段， 由於各種原因：如胎心不好， 羊水異常， 第二產程時間過長， 或因產婦疲憊衰竭不能用力， 或因產婦有病不宜過度用力等等各種原因需要用產鉗， 或吸引器來幫助胎兒儘早地娩出。 胎頭吸引器助產是利用負壓將吸引器固定於胎頭， 來牽拉幫助胎兒娩出。 產鉗是一對設計附合胎頭曲線的金屬器械， 放置於胎頭一側後， 向外牽拉將胎兒娩出.在使用得當， 選用合理的情況下， 很短時間的牽拉， 只會對胎兒的頭有輕度損傷， 如吸引器吸後，

胎頭局部可出現水腫， 甚至血腫， 在產鉗牽拉後可能會在局部有輕度的壓痕， 但對胎兒顱內， 即胎腦不會有創傷， 外表的水腫， 壓痕很快會消失， 血腫也會逐漸吸收。 如果， 由於估計不足， 胎頭吸引器助產相當困難， 反復使用， 牽拉時間過長， 或產鉗上的位置不恰當， 牽拉得很困難時， 不僅表面而且會對胎兒顱內造成出血， 水腫。 目前， 這種困難的產鉗、吸引器助產已多為剖宮產代替了， 而很容易短時間地使用陰dao器械助產不必有太多的顧慮。

三.剖宮產：

何時應採取剖宮產?由於現代醫學的進步， 麻醉、手術的安全性提高， 剖宮產已是一種較為安全的分娩方式。 但它畢竟是一種手術， 因此勢必有一定的危險性， 應該在有一定適應證的情況下進行。

(1).明顯的產道異常：如明顯的骨盆狹窄， 或腫瘤阻礙產道， 或解剖上的異常， 像陰dao橫膈等;

(2).產力異常：如宮縮乏力， 經用催產素靜脈點滴給藥， 仍不能達到滿意效果， 又如宮縮不協調， 宮縮過緊， 過頻造成胎兒異常等;

(3).胎兒異常：胎位， 如臀位橫位， 胎兒過大， 胎心異常， 羊水異常;

(4).因為產婦本身疾病不宜用力分娩時;

(5).以前做過子宮手術， 或以前做過剖宮產， 此次懷孕， 前次剖宮產的因素仍存在時。 以上的情況都是可以考慮進行剖腹產分娩的一些情況， 但並非有的因素是絕對的， 需經過醫生認真權衡才能決定。

剖宮產的利弊：

剖宮產作為一種較為快捷娩出胎兒的方式， 隨著它的安全性提高， 越來越容易為產婦所接受， 甚至有的產婦，沒有什麼異常情況，單純為了怕分娩陣痛，就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩，胎兒的安全性確實提高，例如胎心不好，不立刻剖宮產，反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩，那麼新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大，而立即剖宮產，孩子就會好得多;從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的，麻醉有可能發生意外，麻醉時血壓降低，會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧，手術失血比陰dao正常分娩要多，手術後腸脹氣，尿瀦留、發熱、泌尿系感染，傷口感染的機會都存在，從長遠來看，術後有腸粘連的可能，放避孕環需推遲至產後半年，若術後近期內行人工流產，特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題，再次妊娠分娩，如行陰dao分娩，有子宮破裂的可能，多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊，需慎重選擇。

四.什麼情況需做會陰切開：

並非第一胎陰dao分娩都要做會陰切開，第一胎產婦，由於會陰緊，會陰切開的可能性較大，在以下情況需做會陰切開術：

(1).陰dao分娩需行產鉗或吸引器助產時;

(2).胎兒過大時;

(3).早產嬰兒分娩為預防顱內出血;

(4).胎兒缺氧：胎心或羊水不正常，需迅速娩出胎兒時;

(5).初產臀位陰dao分娩，為減少胎頭娩出時的困難;

(6).會陰條件不好，組織緊且彈力差;

(7).產婦有高血壓、心臟病等異常，第二產程不宜過度用力時，會陰切開多做側切，亦可正中切開，視分娩時具體情況而定。總之，凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況，需做會陰切開。

五.為什麼要用催產素，用催產素有沒有危險：

催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心，一定要住院，在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用於以下情況：

(1).引產：妊娠過期需要引產，或因母兒異常需終止妊娠，如胎死宮內需引產時;

(2).加強子宮收縮：在產程中，子宮收縮乏力時，需加強宮縮;

(3).產後：為預防及治療產後出血，前兩種情況只允許靜脈點滴用藥，產後可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大，給藥速度太快，有引起子宮收縮過緊，過頻的可能，可引起胎兒在宮內缺氧，甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能，但只要遵照醫囑，在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。

甚至有的產婦，沒有什麼異常情況，單純為了怕分娩陣痛，就一定要求做剖宮產。在某些情況下剖宮產分娩，胎兒的安全性確實提高，例如胎心不好，不立刻剖宮產，反而等待很長時間甚至要上產鉗或吸引器分娩，那麼新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大，而立即剖宮產，孩子就會好得多;從另一方面看剖宮產也不是萬無一失的，麻醉有可能發生意外，麻醉時血壓降低，會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧，手術失血比陰dao正常分娩要多，手術後腸脹氣，尿瀦留、發熱、泌尿系感染，傷口感染的機會都存在，從長遠來看，術後有腸粘連的可能，放避孕環需推遲至產後半年，若術後近期內行人工流產，特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題，再次妊娠分娩，如行陰dao分娩，有子宮破裂的可能，多數情況再次剖宮產的可能性很大。剖宮產有利有弊，需慎重選擇。

四.什麼情況需做會陰切開：

並非第一胎陰dao分娩都要做會陰切開，第一胎產婦，由於會陰緊，會陰切開的可能性較大，在以下情況需做會陰切開術：

(1).陰dao分娩需行產鉗或吸引器助產時;

(2).胎兒過大時;

(3).早產嬰兒分娩為預防顱內出血;

(4).胎兒缺氧：胎心或羊水不正常，需迅速娩出胎兒時;

(5).初產臀位陰dao分娩，為減少胎頭娩出時的困難;

(6).會陰條件不好，組織緊且彈力差;

(7).產婦有高血壓、心臟病等異常，第二產程不宜過度用力時，會陰切開多做側切，亦可正中切開，視分娩時具體情況而定。總之，凡是有引起會陰明顯裂傷或需立即胎兒娩出的情況，需做會陰切開。

五.為什麼要用催產素，用催產素有沒有危險：

催產素是一種強而有效的子宮收縮刺激藥物。也是在胎兒娩出前唯一可使用的刺激子宮收縮的藥物。孕婦使用催產素需十分小心，一定要住院，在醫生嚴密監測下方可使用。催產素常用於以下情況：

(1).引產：妊娠過期需要引產，或因母兒異常需終止妊娠，如胎死宮內需引產時;

(2).加強子宮收縮：在產程中，子宮收縮乏力時，需加強宮縮;

(3).產後：為預防及治療產後出血，前兩種情況只允許靜脈點滴用藥，產後可以從靜脈及肌肉途徑給藥。如果用藥濃度過大，給藥速度太快，有引起子宮收縮過緊，過頻的可能，可引起胎兒在宮內缺氧，甚至因缺氧胎兒死亡。過量濫用催產素還有引起子宮破裂的可能，但只要遵照醫囑，在醫生嚴密觀察下使用還是安全的。