妊娠糖尿病是指妊娠期間發生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，
也就是先懷孕，
後發生的糖尿病。
妊娠糖尿病的發生率約占孕婦的1%～5%。
妊娠糖尿病多發生在妊娠的第24～28周。
分娩結束後多數恢復正常。
但約有20%的患者產後數年或數十年發展為2型糖尿病。
妊娠糖尿病偏愛哪些人
(1)有糖尿病家族史者：糖尿病具有遺傳性，
若家族中有糖尿病患者，
孕期應注意。
(2)高齡懷孕者：35歲以上懷孕的婦女為高齡產婦。
生育年齡越大，
妊娠糖尿病的幾率就越高。
(3)超重肥胖者：孕前肥胖(體重指數等於或大於25)，
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(4)有不明原因的流產、早產、死胎、巨大兒(體重4000克以上)分娩史者。
(5)有胰島功能缺陷者，
由於懷孕增加了胰島負擔，
易患妊娠糖尿病。
(6)本次妊娠期間血糖增高或不同程度的葡萄糖耐量異常。
(7)本次妊娠合併羊水過多、巨大兒、胎兒畸形。
(1)對準媽媽進行妊娠糖尿病的健康教育，
讓容易發生妊娠糖尿病的孕婦接受健康科普教育。
(2)對上述易患人群在妊娠的第24～28周進行篩查，
是發現妊娠糖尿病的主要手段。
篩查步驟：
①檢測空腹血糖和一天中任何時間的血糖，
空腹血糖
②若無法排除妊娠糖尿病，
可讓孕婦口服葡萄糖50克，
1時後抽血檢測血糖，
血糖
③口服葡萄糖50克， 1小時後抽血檢測血糖，
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妊娠糖尿病對孕婦有哪些影響
(1)妊娠高血壓綜合征的發生率為13%～30%，
是正常孕婦的3～5倍。
(2)自然流產率高，
高達15%～30%。
(3)繼發感染率高，
尤其是泌尿系統感染率，
高達7%～18.2%;產後感染率高且較嚴重。
(4)羊水過多，
加重孕婦的心肺負擔，
誘發孕婦心肺功能不全，
其發生率為10%～25%。
(5)分娩時子宮收縮力差，
引起滯產和產後出血。
(7)由於前述因素，
使孕母圍產期死亡率增加。
(8)再次妊娠時，
妊娠糖尿病復發率高達33%～56%。
(1)妊娠糖尿病孕婦過多的糖分使胎長得比較大，
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(2)孕期高血糖或低血糖均可能導致畸胎，
畸胎髮生率為正常妊娠的2～3倍。
(3)圍產兒死亡率高達10%～15%。
高血糖影響胎盤的血氧供應，
供氧減少，
導致胎兒宮內缺氧;而孕36周後，
胎兒對氧的需求量增加，
嚴重時甚至造成死胎。
(1)新生兒易發生呼吸窘迫綜合征，
發生率為正常孕婦新生兒的5～6倍。
(2)孕婦血糖越高，
新生兒發生低血糖的幾率越高。
(3)新生兒易發生高膽紅素血症、紅細胞增多症、低血鈣。
妊娠糖尿病的治療原則是既要保證孕婦和胎兒的營養需要， 又要有效控制血糖， 以保障胎兒的正常發育。
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治療方法：
1.飲食調理是控制妊娠糖尿病的基礎。 ①合理控制總熱量， 妊娠中、晚期總熱量按30～35千卡/公斤體重供給。 孕28周後每週體重增長不超過500克， 但同時應避免熱量攝入過低引起酮症酸中毒。 ②碳水化合物應占總熱量的50%～55%， 每日主食應保證250～350克， 過低不利於胎兒生長。 適當選食粗雜糧。 ③蛋白質供給要充足， 每日攝入約100克蛋白質， 且保證其中1/3以上為優質蛋白質， 如蛋、魚、蝦、精肉、豆製品、奶類。 ④脂肪攝入不能超過總熱量的30%， 硬果類食品可適量食用。 ⑤礦物質、維生素、膳食纖維的補給要充足
2.適量運動有利於血糖控制和防止孕期體重過度增加， 有利於母兒的健康。 運動強度不可過大。 最好的運動方式是散步， 每天散步2～4次， 每次15分鐘。
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經飲食調理和適量運動效果不佳者，
必須用胰島素治療。
胰島素是孕婦最適合、最安全、最有效的療法，
不會對母兒產生不良反應。
口服降糖藥會致胎兒生理缺陷與畸形，
忌用。
妊娠糖尿病人應於妊娠第34周時入院待產。
住院後檢查胎兒情況和胎盤功能，
如果兩者均正常，
可自然分娩。
分娩過程中要監測血糖、血酮、尿酮，
以防止酮症酸中毒和高滲性昏迷。
妊娠糖尿病的孕婦分娩後多數能恢復正常，
糖尿病症狀消失。
據研究，
在產後6～8周檢測空腹血糖和進行葡萄糖耐量試驗，
大約只有8%葡萄糖耐量異常，
2%轉為2型糖尿病。
但即使複查血糖和葡萄糖耐量恢復正常的妊娠糖尿病患者，
也應視為糖尿病高危人群，
產後仍應適當控制飲食，加強運動，防止發展為2型糖尿病。
產後仍應適當控制飲食，加強運動，防止發展為2型糖尿病。
