孕婦剖腹產手術應注意的一些問題

隨著醫療水準的提高和人們觀念的轉變， 在生育新生兒時， 很多孕婦選擇了剖腹產生育。 其實剖腹產就是一種手術， 也同樣有一定的危險， 需要謹慎選擇。 對此， 筆者結合平時的婦產工作對選擇剖腹產的產婦及家人， 就剖腹產手術前需要瞭解和注意的問題， 以及剖腹產手術中， 術後恢復工作談幾點體會。

一、術前準備

1.必要的檢查

孕婦準備剖腹產手術， 需要遵照醫生的囑咐， 並做一系列的必要檢查。 如B超檢測、孕婦體溫、血壓、脈搏等常規檢測；對胎兒胎心監測， 生命體征監護等；對既往病史以及HIV病毒、乙肝、丙肝、梅毒等婦科病也要進行術前檢測，

以確保孕婦和胎兒的健康安全。

2.孕婦自身準備

剖腹產前， 首先， 孕婦要做好自身清潔， 並要對床上排尿提前訓練；其次， 在手術前要保證充分的睡眠；手術前夜飲食要清淡， 術前8～12小時內需要禁食， 不能吃喝， 防止麻醉導致併發症。 因為嘔吐和反流會導致胃中食物誤入氣管， 對孕婦造成窒息危險或手術感染等危及產婦生命不安全因素。

3.全面瞭解剖腹產的風險， 做好心理準備

剖腹產也是手術， 儘管手術時醫生會全力防範風險， 也免不了會出問題， 如麻醉意外、失血性休克、術後傷口感染、新生兒缺血缺氧窒息、產後晚期出血等難以預料的風險。 另外， 儘管手術風險很低， 但產婦臨產都是突發性，

免不了會焦慮或產生恐懼感， 表現出緊張， 也要求產婦需要做好充分的心裡準備， 進行必要的心理狀態調整， 增強手術成功的信心；二是需要患者和醫生共同來承擔意外的風險， 因此， 手術前都會要求簽訂手術和麻醉同意單。

二、術中注意事項

1.手術方案的準備要充分

剖腹產手術的成功與否， 不僅關係到產婦的生命健康， 而且關係到新生兒的出生品質和生命健康， 這對一個家庭來說至關重要。 因此， 術前手術方案的每個環節設計（手術時間的選擇、消毒麻醉範圍和方法、切口的選擇和具體的手術過程）要充分再充分， 細緻再細緻， 確保手術萬無一失。

2.因人而異選擇合適的手術切口

剖腹產手術切口的選擇應根據產婦的自身狀況來確定。

一般情況下， 剖腹產切口分為縱切口和橫切口兩種。 腹部橫切口的好處是：切口部位低， 手術疤痕外觀好看， 不會影響日後穿衣褲；橫切口有利於切口的縫合， 對傷口的癒合也是非常有利的。 但橫切口在出胎頭的問題上， 不如縱切口順利。 腹部縱切口一般較長， 有利於胎頭娩出。 但是其手術的疤痕外觀不好看， 往往會影響日後穿衣褲；另外， 縱切口也不利於縫合。 特別需要注意的是， 有以下情況時應採取腹壁縱切口：以前做過腹部縱切口手術的， 此次手術需切除原手術瘢痕；剖腹產手術前妊娠合併巨大子宮肌瘤、卵巢囊腫懷疑惡性者或緊急意外時， 應選擇腹壁縱切口手術分娩。

3.時刻關注產婦手術的回饋感覺， 及時準確處置手術意外

產婦積極配合醫生手術會使剖腹產手術很順利， 有助於手術的成功。 如果產婦不自主地使勁， 會使大網膜及腸管湧出， 這樣勢必會嚴重影響剖腹產手術的順利進行。 因此， 疏導產婦積極配合剖腹產手術， 如讓產婦張嘴哈氣放鬆不要憋勁。 但是， 產婦在術中感覺不舒服時一定要及時告訴醫生， 以便醫生及時準確地去尋找手術不舒服的原因並及時處置， 以防意外發生。

4.切口縫合處理

對剖腹產手術切口分別做子宮和皮膚的逐層縫合處理， 傷口皮膚對合後， 選擇人體可以吸收的線埋藏縫合， 或使用皮膚拉鍊、皮膚凝膠黏合等方法， 一般過五六天后切口即可癒合。

5.新生兒處理

胎兒娩出後， 首先將其擦乾， 吸出口鼻中的黏液；然後進行一系列的查體檢查， 如心跳、呼吸、反射、肌張力等， 並對新生兒的膚色、體重、身長、頭圍等資訊作好記錄。

三、術後恢復

1.注意休息， 適當活動

產婦做剖腹產手術後， 首先要注意休息。 產後第二天拔除導尿管後， 練習翻身、坐起， 在床邊活動活動， 就可以下床。 一動不動總臥床， 會影響下肢血液迴圈， 導致下肢深部靜脈炎的發生。

手術1～2周內， 新生兒每天要睡17～18個小時， 媽媽要趁新生兒睡覺時充分休息和睡覺， 有利於迅速恢復體力。 休息得好， 恢復得較快， 如果睡眠不足， 很可能造成產後抑鬱症的發生。 手術1～2周以後可以在床上進行蹬腿、展臂、縮肛等活動， 有助於身體儘快恢復。

2.保持清潔，防止傷口感染

要勤換衣服，保持身體清潔。在護士的指導下，清洗外☆禁☆陰，保持外☆禁☆陰清潔。一般產後第3天就可以洗頭、擦身子。但要注意保暖，並用熱風吹幹頭髮，同時注意保護好傷口。

3.飲食要均衡、易消化

由於產婦胃腸功能尚未恢復，手術後6小時內不能讓產婦吃食物或喝湯水，6小時以後可以適當喝些溫熱的米湯、蘿蔔湯等，既可以暖胃，也可以促進胃腸蠕動恢復，促進排氣，從而減少腹脹。以後再逐步增加食量，既要注意補充些鈣質和多種營養，又要保證乳汁充足。

總之，剖腹產手術，孕婦要預先瞭解有關剖腹產的相關內容和常識，家屬也要做好術前疏導和產婦術後恢復工作；醫護人員要做好手術的各個環節的工作準備，只有這樣才能讓手術順利實施，以確保產婦和新生兒的身體健康。

2.保持清潔，防止傷口感染

要勤換衣服，保持身體清潔。在護士的指導下，清洗外☆禁☆陰，保持外☆禁☆陰清潔。一般產後第3天就可以洗頭、擦身子。但要注意保暖，並用熱風吹幹頭髮，同時注意保護好傷口。

3.飲食要均衡、易消化

由於產婦胃腸功能尚未恢復，手術後6小時內不能讓產婦吃食物或喝湯水，6小時以後可以適當喝些溫熱的米湯、蘿蔔湯等，既可以暖胃，也可以促進胃腸蠕動恢復，促進排氣，從而減少腹脹。以後再逐步增加食量，既要注意補充些鈣質和多種營養，又要保證乳汁充足。

總之，剖腹產手術，孕婦要預先瞭解有關剖腹產的相關內容和常識，家屬也要做好術前疏導和產婦術後恢復工作；醫護人員要做好手術的各個環節的工作準備，只有這樣才能讓手術順利實施，以確保產婦和新生兒的身體健康。