孕婦外☆禁☆陰水腫：穿刺引流後可順娩

孕期外☆禁☆陰水腫常常提示存在系統性疾病， 如妊高症等， 而單純性外☆禁☆陰水腫較為罕見。 既往的病例報導顯示單純性外☆禁☆陰水腫與重度子癇前期、糖尿病、敗血症、貧血、腎病、低蛋白血症及局部創傷、感染、多胎妊娠和難產等相關， 根據病理生理學發病因素的不同， 臨床醫生可使用激素、利尿劑及白蛋白及連續硬膜外鎮痛等療法。

最近英國紐波特 Royal Gwent 醫院婦產科的 Afshan 教授等報導了一個案例， 提示對於單純性外☆禁☆陰水腫的孕婦可嘗試局部穿刺引流後順產， 文章最近發表在 BMJ Case Rep 上。

患者， 19 歲， G1P0 孕 35 周， 因外☆禁☆陰脹痛轉診入院，

患者陰☆禁☆唇極度腫脹， 自感腫脹、疼痛， 強迫仰臥分腿位。 婦檢可見雙側小陰☆禁☆唇紅腫， 左側 5*5 cm， 右側 10*5 cm， 質軟。 入院時患者血壓較高， 初診先兆子癇， 同時予以口服抗生素以預防泌尿系感染， 予以抗真菌及抗病毒治療後症狀無緩解。

Afshan 教授等進一步檢查發現孕婦患有嚴重的低蛋白血症（白蛋白 16 g/L， 總蛋白 44 g/L）， 球蛋白未見異常， 鹼性磷酸酶（149 IU / L）， 24 h 尿蛋白為 2.52 g， 患者腎功能未見異常， 輕度貧血， 血紅蛋白 10 g/L。 請婦產科及皮膚科醫師會診後， 使用無菌 22 號穿刺針雙側各穿刺 4 針予以引流， 腫脹即刻緩解， 患者未訴不適， 症狀未見復發， 最後確診重度低蛋白血症。 患者因重度子癇前期行剖宮產娩出胎兒。

由於會陰部位的特殊解剖結構， 目前尚無特效的局部藥物用於緩解腫脹不適，

且就診病人常常因脹痛難耐而無法直立或穿衣， 因此需要快捷有效的治療方法， 穿刺引流可以快速緩解腫脹， 是安全有效的。 該病例中， 孕婦的發病原因為嚴重的低蛋白血症， 儘管患者尿蛋白持續陽性， 引流後外☆禁☆陰水腫並未復發。 因此， 外☆禁☆陰水腫的孕婦先予以穿刺引流解除外☆禁☆陰水腫， 然後經陰☆禁☆道分娩也是可行的。