孕婦如何看TORCH檢查報告單

看懂TORCH血清學檢測報告單

TORCH感染後， 患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高， IgM出現早， 可持續6-12周， 而IgG出現晚， 但可維持終生。 因此， 我們常把IgG陽性看作是既往感染， 而IgM陽性則做為初次感染的診斷指標。

1、IgG陽性IgM陰性

曾經感染過這種病毒， 或接種過疫苗， 並且已產生免疫力， 胎寶寶感染的可能性很小

2、 IgG陰性IgM陰性

表明孕婦為易感人群。 妊娠期最好重複IgG檢查， 觀察是否陽轉。

3、 IgG陽性IgM陽性

表明孕婦可能為原發性☆禁☆感染或再感染。 可借IgG親和試驗加以鑒別。

4、IgG陰性IgM陽性

近期感染過， 或為急性☆禁☆感染；也可能是其它干擾因素造成的IgM假陽性。 需2周後複查，

如IgG陽轉， 為急性☆禁☆感染， 否則判斷為假陽性。

各種TORCH檢測結果的處理

1、單純皰疹病毒感染

危害：孕婦孕早期感染後會引起流產或胎兒畸形。 它的致畸作用較巨細胞病毒感染弱。 常見的畸形有眼部畸形（如小眼球、獨眼、白內障及視乳☆禁☆頭萎縮）、神經系統功能缺陷（如大腦皮質萎縮及癡呆）及骨骼和皮膚損傷。

處理：血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性， 可用清熱解毒中藥（如板藍根）抑制病毒增殖和控制感染， 病灶上塗以1%龍膽紫保持乾燥。 由於胎寶寶受影響幾率小， 一般沒必要終止妊娠。 分娩時原則上進行剖宮產；即使病變已治癒， 初次感染發病不足一個月的， 仍以剖宮產為宜。

2、風疹感染

危害：孕早期感染風疹病毒通過胎盤可感染胎兒，

引起流產、胎兒宮內發育遲緩及先天性風疹綜合症。

先天性風疹綜合症是指由於風疹病毒感染所引起的胎兒畸形綜合征。 主要包括眼部畸形（如先天性白內障、小眼畸形、斜視）、頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、齶裂、短指和並指、尿道下裂及溶血性貧血等。 孕婦風疹感染越早， 胎兒畸形發生率較高， 畸形程度也越嚴重。

處理：在妊娠早期感染風疹（血清IgM抗體陽性）， 導致胎寶寶畸形發育的可能性很大， 孕媽咪應終止妊娠。 如果在孕中晚期感染， 應進行產前診斷以排除胎寶寶感染後方能繼續妊娠， 孕媽咪用藥也需謹慎， 主要是對症治療， 注意避免藥物對胎寶寶的損害。

3、弓形體感染

危害：孕早期弓形體感染引起的胎兒畸形主要包括：腦積水、小腦畸形、脈絡膜視網膜炎及腦鈣化。

血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害， 如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少症等。 無症狀感染科引起胎兒宮內發育遲緩及早產。 孕晚期感染者一般不會引起胎兒發育異常。

處理：孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查， 急性☆禁☆感染者應遵醫囑及早進行抗蟲治療。 對於早、中期妊娠（24周以內）弓形蟲抗體陽性者， 最好採取流產或給予藥物治療， 減少胎兒宮內感染的發生。

4、巨細胞病毒感染

危害：孕早期感染可引起流產及胎死；孕中晚期感染科引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內障、巨細胞病毒肺炎、先天性心臟病、唇裂、齶裂等。

處理：如血清巨細胞病毒抗體IgM或IgG陽性，

都說明孕媽咪已感染。 一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠20-24周時行臍血IgM抗體、臍血及羊水病原體DNA檢查， 查明寶寶有否先天性☆禁☆感染。 如確診感染， 應適時終止妊娠。