孕婦妊娠期血小板減少 切莫自己亂補

 妊娠期一旦發現血小板減少， 患者應去醫院查明原因。 醫生可根據具體情況， 給病人做檢查， 如血小板計數、血小板形態及功能、骨髓檢查、 血小板抗體、血生化及B超、X線、CT、MRI等。 由於妊娠期用藥的顧慮以及有些“血小板減少”背後往往隱藏著嚴重的基礎疾病， 因此對這類患者的診斷和處理就特別慎重， 患者切莫自己選擇補藥亂補。
1.特發性血小板減少性紫癜
又稱原發免疫性血小板減少症， 是最常見的一種血小板減少性紫癜。 “這種疾病的特點就是血小板壽命縮短， 骨髓巨核細胞增多， 血小板更新率加速。

臨床上分為急性型和慢性型。 該病不影響生育， 因此合併妊娠者不少見， 是產科嚴重併發症之一。 ”
2.系統性紅斑狼瘡血小板減少
系統性紅斑狼瘡也常常伴發紅細胞和白細胞減少， 其中有14%～26%的病例伴發血小板和巨核細胞減少， 大多是由免疫異常所致。 “在這種疾病中， 血小板破壞原因與血清記憶體在抗血小板抗體有關。 妊娠期如果是這種疾病出現血小板減少， 也必須立即入院治療。 ”羅冰說。
3.無巨核細胞性血小板減少性紫癜
羅冰說， 再生障礙性貧血， 維生素B12、葉酸缺乏所引起的巨幼細胞性貧血， 陣發性睡眠性血紅蛋白尿後期， 惡性腫瘤髓內浸潤， 這些疾病都可能導致妊娠期血小板減少。 在這些患者中， 血小板減少， 巨核細胞減少， 少數雖可增多， 但血小板壽命正常。
4.微血管病
微血管病使血小板破壞加快， 導致血小板減少， 主要是因為各種原因所引起的小血管炎， 海綿狀血管瘤， 及人工心臟瓣膜綜合征， 嚴重感染等。 “在這些疾病中， 血小板減少常伴紅細胞破壞所致貧血。 ”
5.脾功能亢進
羅冰分析， 脾亢使血小板在脾內阻留和破壞增多， 引起血小板減少。 “除有脾大及血小板減少外， 還有白細胞減少及貧血， 且有引起脾功能亢進的原發病如肝硬化、瘧疾等。 ”
6.Evans綜合征
羅冰說， 這是ITP伴免疫性溶血性貧血的一種綜合征， 可以是原發性或繼發性， 臨床上除有血小板減少所引起的出血症狀外， 尚有黃疸、貧血等徵象， Coomb"s試驗常出現(＋)。