甲亢即甲狀腺機能亢進， 是最常見的甲狀腺疾病之一， 可發生在人一生的各個時期， 育齡期是婦女患甲亢的高發期。 醫學資料表明， 甲亢婦女妊娠的情況並不少見， 近年有逐步增加趨勢， 已由20世紀90年代初期的0.21%上升到了21世紀初的0.62%左右。 因此， 婦女應對妊娠合併甲亢這一疾病有所瞭解。
如果在妊娠前曾經罹患甲亢並且已緩解， 那麼， 妊娠後對甲亢的影響， 可能會有三種情況：一是並無明顯影響， 整個孕期中沒有復發和加重的的症狀， 二是妊娠後再度出現病情復發和加重的現象;三是在妊娠初期病情穩定或進一步好轉，
Advertisiment
針對上述情況的處理原則是：妊娠後病情穩定， 無復發者， 無需治療;病情復發或加重者， 可選擇抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑， 直至妊娠結束， 但要注意每個月複查一次甲狀腺功能和血象，
Advertisiment
孕婦若食欲良好， 但體重卻不隨妊娠周數增加;持續的心動過速， 休息時心率超過100次/分;四肢近端肌肉消瘦;應當懷疑患有妊娠期合併甲亢。 檢測孕婦血FT3、FT4水準， 如升高， 則可診斷為甲亢。
查出甲亢後， 孕婦不必過於緊張。 通常情況下， 妊娠不會加重甲亢， 一般也不必終止妊娠;只需在妊娠期及產後， 在對母親和胎兒無影響的條件下， 使孕婦的甲狀腺功能恢復正常即可。
在治療方面， 首先讓病人適當休息， 保持良好的心情， 避免精神緊張;注意補充足夠的熱量和營養， 包括糖、蛋白質和B族維生素;儘量少吃含碘食物;同時選用抗甲狀腺素藥物。
在抗甲狀腺素的藥物中， 以丙基硫氧嘧啶最為合適。
Advertisiment
由於抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌， 產後婦女需要繼續服藥且不宜哺乳。
若使用β-受體阻滯劑(心得安)進行短期對症處理， 雖然該藥可使孕婦在休息時心率維持在70～90次/分， 但卻容易使子宮持續收縮而引起早產， 或通過胎盤引起胎兒發育不良、心動過緩、新生兒呼吸抑制等，
Advertisiment
手術治療甲亢宜在妊娠中期4～6個月時進行， 早、晚期易出現流產或早產。
值得一提的是， 在妊娠12周起， 胎兒甲狀腺有聚碘功能， 故應禁忌使用放射性碘治療。
熱點專題推薦：
孕婦吃什麼對胎兒好(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/yhcsm/
孕婦便秘怎麼辦?(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/bianmi2/
懷孕40周， 胎兒發育指導(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/tefy/
孕婦飲食禁忌大全(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/yhyszy/
胎教故事大全(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/tjgs/
妊娠合併甲亢如何預防
1、孕前及孕期諮詢：建議確診為甲亢的婦女， 先行甲亢治療， 儘量等待痊癒後， 過一段時間再妊娠。
甲亢病情穩定， 已經妊娠、又不準備行人流的孕婦， 建議用無致畸危險、通過胎盤少的藥物， 如PTU.不宜行131碘診斷及治療。 如孕前應用131碘治療， 要避孕半年後， 方可妊娠。
孕婦目前處於甲減狀況、正在進行甲狀腺激素的醫學教育|網搜集整理補充治療中，
Advertisiment
2、孕期胎兒監護及產前保健：甲亢孕婦因代謝亢進、不能為胎兒提供足夠營養， 影響胎兒生長發育， 易發生胎兒生長受限(FGR)、新生兒出生體重偏低。 檢查：注意母親體重、宮高、腹圍增長情況， 每1～2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重。 平時加強營養、注意休息， 取左側臥位。 發現FGR時， 及時住院。
甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減：胎兒甲狀腺腫大、體重增加緩慢， 胎心慢110～120次/分， 胎動次數減少， 羊水偏少。 先天甲減胎兒， 可能預後不良。 如何診斷， 有人提出可行臍帶穿刺， 取臍帶血檢查甲功以便確診， 如何治療胎兒， 經驗不多。
甲亢孕婦易發生早產。如有先兆早產，應積極保胎，治療時避免用β受體興奮劑，儘量臥床休息，採用硫酸鎂、多力媽(Turinal)、普魯卡因等保胎藥物。
甲亢孕婦晚期易致併發妊高征。注意早期補鈣，低鹽飲食、營養指導。產檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37～38周應入院觀察，每週行胎心監護，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，瞭解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。
3、臨產和分娩B超觀察：胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大，致使胎頭過伸。如有異常，可能造成難產，考慮剖宮產。分娩方式選擇，除產科因素外，一般可以陰☆禁☆道分娩，多數順利。
甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，產程相對較短。有報導新生兒窒息率高。產程中應補充能量，鼓勵進食，適當輸液，全程吸氧及胎心監護，q2～4h測血壓、脈搏、體溫1次，注意產程中的心理護理。
如產婦心功能不全，產程進展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盤等情況，可放寬剖宮產指征。產後予抗生素預防感染。
新生兒出生時兒科醫師應在場，做好新生兒復蘇準備，留臍帶血檢查甲功。
4、新生兒及母親的產後觀察新生兒出生後，特別注意有否甲減或甲亢的體征和症狀。
新生兒甲減：舌頭大，蛙腹，皮膚發花，體溫不升，反應差、張力低，進食少，排便延遲，體重不長;個別有肺不成熟、肺透明膜病。
新生兒甲亢(少見)：發生在產後數日(5～10天)，表現有：小頭，甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大、炯炯有神，皮溫高，嚴重甲亢時伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現。醫學教育|網搜集整理尚有愛哭鬧、吃奶量大、大便次數多、體重不長等甲亢症狀。
故建議適當延長新生兒住院時間，以便觀察，出院後囑家屬如有異常及時來院檢查並隨診。
5、產後哺乳患Graves病產婦產後病情加重，要繼續服藥，多數要增加藥量。PTU較MMI好，如母親服PTU200mg，tid，新生兒每日得到PTU99μg.所以母親服PTU嬰兒是安全的。
熱點專題推薦：
孕婦吃什麼對胎兒好(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/yhcsm/
孕婦便秘怎麼辦?(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/bianmi2/
懷孕40周，胎兒發育指導(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/tefy/
孕婦飲食禁忌大全(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/yhyszy/
胎教故事大全(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/tjgs/
甲亢孕婦易發生早產。如有先兆早產，應積極保胎，治療時避免用β受體興奮劑，儘量臥床休息，採用硫酸鎂、多力媽(Turinal)、普魯卡因等保胎藥物。
甲亢孕婦晚期易致併發妊高征。注意早期補鈣，低鹽飲食、營養指導。產檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37～38周應入院觀察，每週行胎心監護，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，瞭解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。
3、臨產和分娩B超觀察：胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大，致使胎頭過伸。如有異常，可能造成難產，考慮剖宮產。分娩方式選擇，除產科因素外，一般可以陰☆禁☆道分娩，多數順利。
甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，產程相對較短。有報導新生兒窒息率高。產程中應補充能量，鼓勵進食，適當輸液，全程吸氧及胎心監護，q2～4h測血壓、脈搏、體溫1次，注意產程中的心理護理。
如產婦心功能不全，產程進展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盤等情況，可放寬剖宮產指征。產後予抗生素預防感染。
新生兒出生時兒科醫師應在場，做好新生兒復蘇準備，留臍帶血檢查甲功。
4、新生兒及母親的產後觀察新生兒出生後，特別注意有否甲減或甲亢的體征和症狀。
新生兒甲減：舌頭大，蛙腹，皮膚發花，體溫不升，反應差、張力低，進食少，排便延遲，體重不長;個別有肺不成熟、肺透明膜病。
新生兒甲亢(少見)：發生在產後數日(5～10天)，表現有：小頭，甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大、炯炯有神，皮溫高，嚴重甲亢時伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現。醫學教育|網搜集整理尚有愛哭鬧、吃奶量大、大便次數多、體重不長等甲亢症狀。
故建議適當延長新生兒住院時間，以便觀察，出院後囑家屬如有異常及時來院檢查並隨診。
5、產後哺乳患Graves病產婦產後病情加重，要繼續服藥，多數要增加藥量。PTU較MMI好，如母親服PTU200mg，tid，新生兒每日得到PTU99μg.所以母親服PTU嬰兒是安全的。
熱點專題推薦：
孕婦吃什麼對胎兒好(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/yhcsm/
孕婦便秘怎麼辦?(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/bianmi2/
懷孕40周，胎兒發育指導(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/tefy/
孕婦飲食禁忌大全(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/yhyszy/
胎教故事大全(專題)：http://www.xy280.com/xysc/huaiyun/tjgs/
