隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變, 心身醫學日益受到臨床各學科的重視, 孕產婦的心理保健也逐漸為人們所關注。 妊娠對孕產婦來說, 是一次巨大的生理變化和心理應激過程。
她們在經歷懷孕、分娩、產後恢復及哺乳嬰兒等一系列生理過程中會產生各種心理、生理的改變,
一旦某些改變的程度和性質超越了正常變異的界限,
則成為病理性的改變。
流行病學研究顯示,
產後12個月內是婦女一生中發生精神疾患的高危時期。
產後抑鬱症的病因比較複雜,
總的來說主要有生物學、心理和社會等因素。
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一、生物學因素
在妊娠、分娩的過程中,
體內內分泌環境發生了很大變化,
尤其是產後24小時內,
體內激素水準的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。
懷孕期間雌激素和孕激素水準逐漸增高到峰值,
分娩後的3~5天內其水準逐漸降至基礎水準。
研究顯示,
孕激素下降幅度越大,
產後抑鬱的可能性越大。
當然,
激素與產後抑鬱症的關係尚無定論,
還有待進一步的研究證實。
二、軀體因素
產時、產後的併發症、難產、滯產、手術產是產後抑鬱症不可忽視的誘因。
由於分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張恐懼出現滯產、難產時產婦的心理準備不充分,
緊張、恐懼的程度增加,
產程持續時間更長,
導致軀體和心理的應激增強,
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三、心理因素
產後抑鬱症多見於以自我為中心,
成熟度不夠、敏感、情緒不穩定、好強求全、固執、社交能力不良、與人相處不融洽和內傾性格等個性特點的人群中。
產前情緒不穩定,
有經前期緊張綜合征者發生產後抑鬱症者較多。
產褥期婦女情感處於脆弱階段,
特別是產後1周情緒變化更為明顯,
心理處於嚴重不穩定狀態,
由於產婦對即將承擔母親角色的不適應,
造成心理壓力而出現抑鬱焦慮情緒。
而產婦的過度焦慮和抑鬱可導致一系列生理、病理反應,
如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內分泌激素的改變,
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四、社會因素
支援系統被認為是一個重要因素,
它包括丈夫、家人支持及其本人對婚姻的滿意度等。
產後抑鬱症患者多存在支援系統不利、夫妻關係不合、產後親屬關心較少、居住環境惡劣等因素,
這些是促發產後抑鬱的危險因素。
不良的分娩結局,
如死胎、死產、畸形兒及產婦家庭對嬰兒性別的反感等,
是產後抑鬱症的誘發因素。
產婦經歷的負性☆禁☆生☆禁☆活事件,
諸如失業、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等,
是促發產後抑鬱症的重要誘因。
同時,
低齡、單親、低社會地位、多子女的母親、父母早年離異、低學歷、低收入、新移民等因素均可增加產婦產後抑鬱的易感性。
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五、遺傳因素
遺傳因素是精神障礙的潛在因素。
有精神病家族史,
特別是有家族抑鬱症病史的產婦,
產後抑鬱症的發病率高。
此外 過去有情感性障礙的歷史、經前抑鬱史等均可引起產後抑鬱症。
而產婦患有產後抑鬱症如果再次懷孕分娩,
則具有較高的復發率其比率可高達50%,
過去任何時候有過重症抑鬱症的婦女,
發生產後抑鬱症的危險性可增加30%~40%。
(兼職編輯:Will)