孕婦必知：孕期Q&A

Q：目前孕37周， 但檢查發現胎盤成熟度2級， 這代表了什麼含義？胎盤成熟度越高， 是不是說明胎兒發育得越好？

A：胎盤的成熟度共分四級：0級， 1級， 2級和3級。 1級標誌胎盤基本成熟；2級標誌胎盤已經成熟；3級標誌胎盤已衰老， 由於鈣化和纖維素沉著， 使胎盤輸送氧氣及營養物質的能力降低， 胎兒隨時有危險。 如果37周以前發現胎盤Ⅲ級， 同時胎兒體重估計在2500克以上， 結合實際雙頂徑的值可考慮胎盤早熟， 需警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。 38周左右胎盤進入Ⅲ級， 標誌胎盤成熟。

胎盤是供應胎兒營養的關鍵， 會隨著孕期的進行而逐漸成熟，

成熟到一定程度時功能就會減退， 就像老化一樣， 無法繼續正常給胎兒提供營養和氧氣。 胎盤過早成熟就說明胎盤老化得快， 會導致宮內供氧不足， 引起胎兒發育不良。 不過， 不能僅靠胎盤成熟等級來判斷胎兒是否發育成熟， 它是僅僅用來衡量胎盤成熟程度的標準之一， 醫生尚需結合其他臨床指標及資料綜合進行分析。

Q：孕36周的時候去醫院做產檢， B超檢查報告後顯示羊水偏少， 這正常嗎？請問判別羊水多少的標準是怎樣的？羊水偏少了該怎麼辦？

A：羊水量的測量， 是評估懷孕正常與否的重要指標。 目前， 醫院大多通過B超來瞭解羊水量的狀況， 具體而言， 一般採取“羊水指數（AFI）法”來確定羊水量是否正常。

方法是：將子宮分為四個象限， 分別測量每個象限中羊水的最大深度， 再相加求其總和。 總和值在8～20釐米的範圍之內屬於正常狀態， AFI≤8釐米時為診斷羊水過少的臨界值， 若AFI≤5釐米則診斷為羊水過少， >20釐米則為羊水過多。

一般妊娠晚期若羊水量孕中期發現羊水過少常常可能合併胎兒畸形， 需要進行細緻檢查。 即使當時胎兒沒有異常的情形， 等出生後， 此類新生兒的週期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。 因此， 當出現羊水過少現象時， 應立即做全面檢查， 找出病因並做相應的治療。 如果明確合併胎兒畸形， 需要立即終止妊娠；當排除胎兒畸形可能後， 需嚴密觀察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化， 促進胎肺成熟。

如果胎兒已經發育成熟， 可以考慮終止妊娠。 終止妊娠的方式， 可以是陰☆禁☆道引產分娩， 也可以是剖宮產， 具體要根據胎兒及母體狀態來選擇。

Q：我是瘢痕子宮患者， 現在發現自己又懷孕了， 想問一下這種情況下懷孕是否妥當？需要注意哪些問題？ 以及是不是只能像第一胎那樣剖宮產了？

A：子宮剖宮產瘢痕妊娠是高危妊娠的一種， 在懷孕過程中常出現陰☆禁☆道無痛性不規則出血或大出血， 難以控制的話准媽媽會出現迅速昏迷、不省人事， 可能有來不及搶救的情況出現。 處理原則是早發現， 早治療。 所以若你有過子宮部位手術， 而現今已經懷孕， 請務必到正規醫院行產科超聲檢查。 鑒於瘢痕處妊娠病情兇險， 准媽媽切不可妄想保胎而耽誤治療，

等到大出血無法控制時只能進行動脈栓塞甚至切除子宮， 從而不幸喪失生育能力， 得不償失。

至於能否順產， 如果准媽媽子宮下段橫切口癒合情況良好， 連續性好， 而且瘢痕處厚度都在4毫米以上， 同時無其他產科需要剖宮產的因素， 那麼可以選擇正常順產。 但即使是自然臨產且進展順利， 臨產後也要注意觀察產程、胎心及子宮下段情況， 有無壓痛等， 同時備好血， 如果產程進展不順利， 或子宮下段有壓痛， 或感覺恥骨上疼痛， 那麼就要及時行剖宮產。