孕婦患“甲減”怎麼辦？影響胎兒嗎？

隨著網路的發展和醫學的普及， “甲狀腺功能減退症”這個疾病開始進入大家的視野。 甲狀腺功能減低症並不常見， 但其對孕婦的影響卻是非常巨大的， 應該引起大家重視。 甲狀腺功能減低症（簡稱甲減）常表現為易疲勞、怕冷、記憶力減退、反應遲鈍、體重增加、月經不調、精神抑鬱、食欲不振、腹脹、便秘等， 甲減的常見體征為面色蒼白、皮膚乾冷、顏面水腫等。 由於甲減起病隱匿， 症狀體征不典型， 往往易被大家所忽視。 如果孕婦有甲狀腺功能減低症， 那麼相對于普通孕婦， 其發生胎盤早剝、先兆流產、產出低體重兒等等不良妊娠結局的風險將會明顯增高。

並且， 孕婦甲減還會影響胎兒的神經、骨骼發育， 生出智力障礙、生長障礙的胎兒。

甲狀腺是人體最重要的內分泌器官之一， 它主要分泌甲狀腺激素。 甲狀腺激素的主要作用是促進神經、骨骼、肌肉、生☆禁☆殖☆禁☆器官的生長發育， 是胎兒神經系統發育所必需的激素之一。 胎兒在12周之前都不能自己分泌甲狀腺激素， 之後可以自己合成分泌少量的甲狀腺激素， 妊娠20周之前， 胎兒所必需的甲狀腺激素主要通過胎盤從母體獲取。 妊娠20周前是胎兒第一個腦快速發育的階段， 對甲狀腺激素的需求很大， 這就要求孕婦能合成足夠的甲狀腺激素， 維持胎兒發育和自身健康。

妊娠期母體對甲狀腺激素的生理需求增加，

體內甲狀腺激素水準的下降會回饋性調節孕婦體內的生理變化， 使垂體分泌更多的促甲狀腺激素來刺激甲狀腺。 如果不能很好地適應妊娠期的變化， 孕婦就會發生妊娠期合併甲狀腺功能減退症。 胎兒在母體內發育的各個時期， 一旦出現甲狀腺激素不足， 即使是輕微或短暫的不足， 都會不同程度地損害胎兒的正常發育， 尤其是腦部的發育。 並且， 這種損害多是不可逆的， 主要表現為兒童期的智力低下， 身材短小， 即俗稱的呆小症。

為了減少甲減帶來的不良影響， 孕婦應在孕前及孕期積極檢查治療：

第一， 建議育齡期婦女在準備生小孩之前到正規醫院進行孕前體檢， 並將身體調整到最佳狀態。

對於準備懷孕的甲減患者， 應該在懷孕前及妊娠期堅持服用甲狀腺激素類藥物， 並且應該及時跟醫生溝通， 根據病情需要調整藥物劑量， 將機體調整到適宜的狀態再準備受孕， 並且要在妊娠過程中堅持隨訪， 監測體內甲狀腺激素水準， 以免在妊娠期出現甲狀腺激素不足或過多， 給孕婦及胎兒帶來不可逆轉的損害。

第二， 嚴格做好產前檢查。 宣導早期妊娠的婦女進行甲狀腺激素和自身抗體的檢查， 尤其是有甲狀腺功能減退症家族史的孕婦， 更應該定期監測體內的TSH、FT3、FT4和TPOA等水準， 一旦出現異常， 應積極配合治療， 做到早發現、早診斷、早治療， 減少甲狀腺激素不足的情況發生， 避免母嬰不良妊娠結局。

第三，

已診斷甲減的孕婦應該積極治療。 一些沒有甲減病史， 在妊娠期初次確診甲減的孕婦， 因為對甲減缺乏正確的認識， 認為服用激素會對胎兒產生不利影響， 從而拒絕接受治療。 這種做法會嚴重損害母嬰健康， 應該立即到正規醫院就診， 在醫生指導下服藥治療， 維持體內甲狀腺激素的水準。 對於甲狀腺功能正常但抗甲狀腺激素抗體陽性的孕婦， 需要定期監測體內TSH（促甲狀腺激素）的水準， 防止妊娠期甲狀腺功能突然下降。 一旦妊娠期出現血清TSH升高， 應立即給予治療。

總之， 妊娠期甲狀腺功能減退會嚴重影響母體和胎兒的健康， 各位准媽媽應該給予足夠的重視， 做好產前檢查， 做到早發現、早診斷、早治療， 儘量避免不良妊娠結局。