孕婦患急性闌尾炎要謹慎對待

孕婦發生急性腹痛除了產科情況外， 闌尾炎是最常見的原因之一。 由於妊娠子宮逐月長大， 闌尾的位置也隨之改變， 故孕期闌尾炎的症狀和體征與非孕期有所不同。 這也是孕期闌尾炎診斷困難之所在。

孕期闌尾炎患者中， 約1/3在孕前有慢性闌尾炎史。 疾病發作時， 多數患者有噁心、嘔吐、腹痛， 常較非孕婦為輕。 疼痛往往起始於上腹部或臍周， 逐漸向右下腹部轉移， 位置的高、低視妊娠的月份而定。 由於炎症常局限於後腹膜或被增大的子宮掩蓋， 臨床上常缺乏典型的腹部體征。 患者的體溫可以正常，

僅有1/4一1/2的患者體溫超過38℃。 孕期， 闌尾的炎症不容易被局限和包裹， 常迅速擴散， 容易發生穿孔， 造成彌漫性腹膜炎， 甚至引起膈下膿腫， 預後不良。 約1/3的患者表現尿頻、尿急、尿中有大量白細胞， 偶有血尿， 發生的原因是增大的子宮將闌尾擠向輸尿管， 闌尾炎累及了泌尿系。 嚴重的感染可以刺激子宮收縮， 引起流產或早產；伴發敗血症時， 可以引起胎死宮內。 產後子宮迅速收縮復原， 可使已經局限的闌尾膿腫受到牽拉而破裂， 引起彌漫性腹膜炎。

妊娠期， 急性闌尾炎的早期診斷和及時手術治療極為重要。 一旦確診， 應立即進行手術。 高度可疑者應收住院， 嚴密觀察病情變化， 必要時行開腹探查術以避免上述的不良後果。 手術前、後及術中應用大劑量抗生素。

術中要注意麻醉的安全性， 操作要輕柔， 以防引起流產或早產。 術後要注意保胎。