孕婦患肺結核對胎兒有何影響？

肺結核是由結核分支桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。 結核菌可能侵入人體全身各種器官， 但主要侵犯肺臟， 稱為肺結核病。

肺結核病的傳染源主要是疾結核菌陽性的肺結核病人。 排菌者通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將帶菌的飛沫經鼻腔和口腔噴出體外， 漂浮於空氣中;或者是排菌者隨地吐痰， 痰液中水分蒸發後， 帶菌的飛沫同樣會飛揚在空氣之中， 而健康人吸入後就會導致感染。 另外， 被感染的日常用品或飲食用具也是一種傳播途徑。 年齡大未接種過卡介苗、身體抵抗力較差、患有糖尿病、胃切除、長期應用激素類藥物、與開放性肺結核患者密切接觸等，

都是肺結核病的易感因素。

得了肺結核， 除了肺部受到直接損害外， 由於毒素的刺激， 還會引起神經、內分泌功能紊亂， 出現一些全身的症狀。 病人常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午後發熱、兩面頰潮紅等， 一些女性患者還可能出現月經失調或閉經。 另外， 呼吸道症狀較為常見， 主要表現為咳嗽吐痰或痰中帶血， 甚至咳血。 胸部X線檢查是發現肺結核的重要方法之一。

肺結核患者可以懷孕嗎

活動期肺結核——避免懷孕

患有肺結核的女性， 當她們的結核病處於活動期階段時， 一定要做好避孕， 待病情穩定、遵醫囑完成正規治療方案， 並治療結束後，

停藥1年， 再考慮生育。 所謂肺結核活動期， 主要是指有發熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查X線發現浸潤滲出性病變、血沉降率升高等表現的結核病。 在肺結核活動期懷孕， 不僅可能導致肺結核惡化， 產後還會易發血播型甚至全身性結核， 胎兒也可能因此感染上結核， 或因妊娠期間治療不當而導致胎兒畸形。

在妊娠期間， 孕婦若患上肺結核， 一般要視具體情況來判斷能否繼續妊娠。 如果結核病處於活動期階段， 結核病灶廣泛， 應及早中止妊娠， 否則繼續妊娠對母體和胎兒均不利。 原本就處於肺結核活動期的患者也是如此， 一旦發現懷孕， 應儘早實行人工流產， 以免產生不良後果。

非活動性肺結核——病情輕者可懷孕

有一部分肺結核病人可以在專科醫生監督下懷孕、妊娠直至分娩。 這類病人的結核病變輕微且處於恢復階段， 或肺結核病情穩定， 無併發症及伴發病。 這類結核病稱為非活動性肺結核， 病人的肺功能無大的改變， 對胎兒的發育不會有明顯影響。 病者在懷孕期間要密切觀察病情變化， 按醫囑服藥， 並注意生活保健。

孕婦患肺結核對胎兒的影響

患有肺結核的孕婦在懷孕期間仍在治療的話， 需要不間斷地服用藥物， 這就可能對胎兒造成不利影響。 例如， 鏈黴素可能透過胎盤進入胎兒體內， 造成新生兒胎兒畸形。 另外， 肺結核患者在治療過程中需要經常進行x線攝片， x線對孕婦和胎兒來說都是有害的。

當然， 在寶寶出生以後及時接種卡介苗， 增強對結核病的抵抗力， 日後的生長發育一般也不會有問題。

如何安全孕育寶寶

一些非活動性肺結核病人可以孕育寶寶。 然而， 當肺結核病人懷孕時， 結核病與妊娠會相互產生影響。

妊娠期間， 孕婦體內有大量激素產生， 母體抵抗力可能因此而有所增強。 妊娠後期， 逐漸長大的子宮將橫膈推向上方， 壓縮肺部， 可使肺部病灶日趨穩定。 這些是有利的一面。

但不利的方面是：妊娠期間， 孕婦的肺臟要承受很多額外的負擔， 這對於有結核病的肺來說是非常有害的;孕婦的食欲不振和噁心嘔吐現象， 會影響營養攝入， 加重結核病情;此外， 整個妊娠期間孕婦新陳代謝增加， 本身消耗營養，

再加上需要供應胎兒大量營養， 很可能因入不敷出而降低母體抵抗力;胎兒娩出後， 產婦腹腔內壓力大大降低， 橫膈迅速下降， 由此造成的肺部突然擴張， 常是肺結核病復發的重要因素。 而患者產後機體抵抗力低下， 也可能導致肺結核病情惡化。

因此， 結核病人在孕期必須非常注意生活保健， 並積極配合醫生的治療， 這是安全孕育寶寶的前提。

孕期中的生活保健

注意營養：懷孕期間， 孕婦需保證攝取足夠多的熱量， 飲食中富含維生素和礦物質， 並適當補充鈣片和 魚肝油， 以利於肺部病灶的修復;在妊娠初期如有食欲不振、噁心嘔吐等反應， 要及時治療， 以免影響營養攝入。

適當休息：適當的休息可以減少呼吸運動， 有利於肺部病灶的癒合。當然，新鮮空氣和充足的陽光也是不可少的。

避免放射線：懷孕期間，孕婦要儘量避免放射線檢查。

謹慎用藥：鏈黴素、卡那黴素等結核病常用藥物會對胎兒產生不良影響。懷孕以後，患有結核病的病人應停止服用過去的治療藥物，配合醫生進行相應治療。

縮短產程：患有結核病的孕婦應儘量避免過多消耗體力，以防止病情加重。為避免分娩時體力消耗過多，需要盡可能縮短產程。

產後多休息：產後，患有結核病的新媽媽要比普通產婦休息更長的時間，並多進食營養價值高的食物。新媽媽不要親自帶孩子，否則既影響休息，消耗體力，又增加了把疾病傳染給孩子的機會。

不要哺乳：新媽媽不宜給寶寶哺乳，因為藥物殘毒可能通過母乳而影響嬰兒。

有利於肺部病灶的癒合。當然，新鮮空氣和充足的陽光也是不可少的。

避免放射線：懷孕期間，孕婦要儘量避免放射線檢查。

謹慎用藥：鏈黴素、卡那黴素等結核病常用藥物會對胎兒產生不良影響。懷孕以後，患有結核病的病人應停止服用過去的治療藥物，配合醫生進行相應治療。

縮短產程：患有結核病的孕婦應儘量避免過多消耗體力，以防止病情加重。為避免分娩時體力消耗過多，需要盡可能縮短產程。

產後多休息：產後，患有結核病的新媽媽要比普通產婦休息更長的時間，並多進食營養價值高的食物。新媽媽不要親自帶孩子，否則既影響休息，消耗體力，又增加了把疾病傳染給孩子的機會。

不要哺乳：新媽媽不宜給寶寶哺乳，因為藥物殘毒可能通過母乳而影響嬰兒。