孕婦打黃體酮保胎有用嗎?

懷孕了， 孕婦需要做好保胎措施， 如果一味的打黃體酮保胎的話， 並不好， 想要保胎還是順其自然比較好， 而且對胎兒傷害也是最小的。 而且更注意的是， 孕婦打黃體酮(即孕酮)保胎沒有用啊。

最近， 中華醫學會計劃生育學會分會前任主任委員程利南發了一條微博：“有些醫生還在用黃體酮給先兆流產的婦女保胎， 幾乎所有先兆流產的婦女都堅信黃體酮能保住她們的孩子。 但是， 至今的研究證據已經明確， 黃體酮對流產沒有任何幫助。 ”事實真的如此嗎?黃體酮到底能不能保胎?記者採訪了有關專家。

什麼是黃體酮

黃體酮是一種孕激素， 使用對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的;還用來治療一些月經不調或者是自然助孕促排卵。 同時需要注意， 打黃體酮是有副作用的， 國際上已不推薦用孕激素治療先兆流產， 尤其是妊娠早期更不宜使用。 因此， 孕婦不要輕易用黃體酮保胎， 須在醫生嚴格指導下使用。

黃體酮“保胎”使用方式

1、肌注黃體酮：

黃體酮注射液：為油性注射液。 目前仍然是國內臨床廣泛使用的黃體支持藥物之一 。 也曾經是唯一的用於黃體支持的藥物。 價廉是她的主要優勢。 注射部位疼痛、硬結、紅疹、炎症和水腫及用藥的不方便又是許多患者拒絕她的主要理由。 就是這支小小的黃體酮針劑，

曾逼得多少丈夫學會了注射技術， 逼得多少女患者學會了自助服務。 較重的副反應有嗜酸細胞性肺炎或者脂膜炎， 但很少見。 當懷孕後妊娠反應較重時， 黃體酮注射液又可能成為首選藥物。

2、口服黃體酮

◇ 地屈孕酮(商品名達芙通)：是天然孕酮的反式結構， 與內源性孕激素相似。 口服後吸收迅速， 利用率較天然孕酮明顯增高。 單獨口服地屈孕酮行黃體支持能夠達到與黃體酮針劑的相同療效。 同時口服用藥方便、患者滿意度高。 但是外周血藥物水準檢測困難。 因此使用此藥作為黃體支持的患者不能用血孕酮檢測來驗證用藥劑量是否足夠;

另外地屈孕酮的抗流產免疫調節機制在動物實驗中已得到證實。 臨床也多有地屈孕酮用於復發性流產的報導。

◇ 黃體酮軟膠囊(商品名安琪坦)：為黃體酮的微粒化製劑。 具有口服和陰☆禁☆道用兩種給藥方式。 應用靈活， 方便是其優點。 口服用藥最好遠離進餐時間， 或晚上睡前服用;陰☆禁☆道用藥應把藥物塞到陰☆禁☆道深處。 口服用藥後偶有困倦， 嗜睡頭暈的感覺。

◇ 黃體酮膠丸(商品名來婷)：為黃體酮的微粒化製劑。 具有口服藥物的優點， 服用方便。 口服用藥最好遠離進餐時間。 口服用藥後偶有困倦， 嗜睡頭暈的感覺。

3、陰☆禁☆道用黃體酮

黃體酮陰☆禁☆道緩釋凝膠(商品名雪諾同)：為8%(90mg)的孕酮軟膏。 陰☆禁☆道用製劑主要通過提高子宮局部孕酮濃度而發揮作用， 吸收及利用率較高。 陰☆禁☆道途徑使用的黃體酮不經過肝臟代謝，

存在陰☆禁☆道( 子宮) 首過效應， 用藥後血藥濃度顯著低於肌注孕酮。 因此同樣不能用血孕酮的檢測值來判斷用藥效果。 建議早上給藥, 白天的日常活動有助於凝膠均勻的塗布在陰☆禁☆道壁上。 並且雪諾同中黃體酮的吸收不受陰☆禁☆道分泌物的多少的影響， 給藥後不需要平臥。

孕婦打黃體酮保胎的副作用 打黃體酮， 是有副作用的。 注射黃體酮可偶見噁心、頭暈及頭痛、倦怠感、尋麻疹、乳☆禁☆房腫脹、長期連續應用可月經減少或閉經、肝功能異常、浮腫、體重增加等。 國際上已不推薦用孕激素治療先兆流產， 尤其是妊娠早期更不宜使用。 據報導， 在孕早期使用大量的黃體酮， 胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加8倍。 如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用)，

約有18%的女性胎兒男性化。 出現這種結局是很不幸的。 另外， 服用黃體酮後可能會出現頭暈、頭痛、噁心、抑鬱、乳☆禁☆房脹痛等情況， 長期應用可引起子宮內膜萎縮、月經量減少， 並容易發生陰☆禁☆道黴菌感染。 肝病患者不能口服。

建議：

順其自然 別勉強保胎

如今臨床上需要保胎的孕婦確實越來越多。 可每個人保胎之後的結局卻都不一定是好的。 有不少婦產科專家就明確表示， 不主張勉強保胎， 如果胎兒本身品質不好， 我建議順其自然， 最好不保。 我們要相信大自然優勝劣汰的規律， 要流產的孩子肯定不是品質好的孩子。

還有專家舉例說， 胚胎在發育過程中， 會給母親很多提示：比如孩子個頭總是比相應孕周小， 不管怎麼保都沒用，這很可能提示胎兒有臍帶扭轉或胎盤小等問題，導致供給胎兒的養料氧氣不足;還有在篩查畸形的時候總是發現問題，最後生出來的肯定是個不健康的孩子。

保胎不能盲目進行，如果沒有確定胚胎是否位於子宮內就使用保胎藥的話，那萬一碰上宮外孕，就會給孕婦帶來生命危險。

支招：

避免先兆流產 從孕前做起

1、充分的休息，切勿過度勞累。不要做過重的體力勞動，尤其是增加腹壓的負重勞動，如提水，搬重物等。

2、防止外傷，出門最好穿平底鞋;孕期儘量不要外出旅遊;避免振動的工作環境;做家務時避免危險性動作，如登高等。

3、攝取均衡的營養，遠離煙酒，清淡飲食，不吃辛辣的食品，儘量少食多餐，必須保持大便通暢，避免腸胃不適。維生素E有保胎作用，因此孕期應多攝入富含維生素E的食物，如硬果類(松子、核桃、花生等)、豆製品等。

4、節制性☆禁☆生☆禁☆活，腹部受到的擠壓和宮頸受到的刺激均會誘發宮縮，在孕早期，胎盤的附著尚不牢靠，宮縮非常容易導致流產，所以妊娠早期應禁止性☆禁☆生☆禁☆活。妊娠中期雖然可以有適當的性☆禁☆生☆禁☆活，但次數和幅度都應少於孕前，准爸爸們應該克制一下。

5、保持心情愉快，情緒穩定。鮮牛奶可以幫助孕婦預防骨質疏鬆，還能幫你穩定情緒;橘子、芹菜等高纖維的蔬菜水果，既去火又補充維生素，並且能讓你心情愉快起來。

不管怎麼保都沒用，這很可能提示胎兒有臍帶扭轉或胎盤小等問題，導致供給胎兒的養料氧氣不足;還有在篩查畸形的時候總是發現問題，最後生出來的肯定是個不健康的孩子。

保胎不能盲目進行，如果沒有確定胚胎是否位於子宮內就使用保胎藥的話，那萬一碰上宮外孕，就會給孕婦帶來生命危險。

支招：

避免先兆流產 從孕前做起

1、充分的休息，切勿過度勞累。不要做過重的體力勞動，尤其是增加腹壓的負重勞動，如提水，搬重物等。

2、防止外傷，出門最好穿平底鞋;孕期儘量不要外出旅遊;避免振動的工作環境;做家務時避免危險性動作，如登高等。

3、攝取均衡的營養，遠離煙酒，清淡飲食，不吃辛辣的食品，儘量少食多餐，必須保持大便通暢，避免腸胃不適。維生素E有保胎作用，因此孕期應多攝入富含維生素E的食物，如硬果類(松子、核桃、花生等)、豆製品等。

4、節制性☆禁☆生☆禁☆活，腹部受到的擠壓和宮頸受到的刺激均會誘發宮縮，在孕早期，胎盤的附著尚不牢靠，宮縮非常容易導致流產，所以妊娠早期應禁止性☆禁☆生☆禁☆活。妊娠中期雖然可以有適當的性☆禁☆生☆禁☆活，但次數和幅度都應少於孕前，准爸爸們應該克制一下。

5、保持心情愉快，情緒穩定。鮮牛奶可以幫助孕婦預防骨質疏鬆，還能幫你穩定情緒;橘子、芹菜等高纖維的蔬菜水果，既去火又補充維生素，並且能讓你心情愉快起來。