孕婦最擔心哪些胎兒姿勢？

所謂胎位， 一般來說就是胎兒在子宮內的位置， 胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要， 它關係到孕婦是順產還是難產。

臨床上醫師會用一些術語來描述胎兒在子宮內的位置：軸向(lie)指的是胎兒中軸相對于母親子宮中軸的方向， 有長軸位、橫位、以及斜位。 不過軸位元無法告訴我們胎兒是那個部分先出來， 舉例來說， 長軸位可能胎頭在下面或是在上面(臀位元)， 因此還需要用其它術語進一步描述詳細位置。

孕婦最擔心哪些胎兒姿勢(胎位示意圖)?

1.正常胎位--頭位

指的是胎兒身體最靠近子宮頸的部分，

最先出來的部分， 一般正常生產都是頭先下降出來， 稱之為“頭骨先露”， 或是“頭位”(vertex)。

2.臀位

單臀位

複臀位：(左)全複臀位(右)不全複臀位

如果寶寶屁股在最下面呈坐姿狀， 稱之為“臀位”， 而臀位元還可根據胎兒腳的位置再細分為伸腿臀位(Frank breech)(兩腿向上伸直到頭部)、完全臀位(Complete breech)(盤腿而坐)、足式臀位(Footling breech)(其中一腿或兩腿下伸， 變成腳最低)。

3.膝位

(左)雙膝彎曲稱為全膝位

4.足位

此狀況是最難以經產道分娩的姿勢

5.肩膀位

當寶寶軸位是橫位時， 則其先露部位為肩膀， 稱之為“肩膀位”。

6.顏面位

另外有些寶寶雖然頭在下面， 但是頭卻向後仰伸， 以致於以臉部面對子宮頸口， 先露部位為臉， 稱之為“顏面位”。

胎位不正可能導致哪些風險?

以目前國內剖腹生產技術與醫療照顧水準，

胎位不正行剖腹產其胎兒的安全度高於陰☆禁☆道生產， 而陰☆禁☆道生產的不確定性因素較多， 難以控制。 目前孕婦生產數少， 為了母親與胎兒安全起見， 對於胎位不正， 多數醫師仍建議以剖腹生產為優先選擇。

自然產風險高

雖然陰☆禁☆道自然生產也是胎位不正的生產方式選項之一， 但並非所有形式的胎位不正均可自然生產， 更重要的是， 自然生產對胎位不正的胎兒而言， 仍然有較高的新生兒圍產期死亡率及罹病率。

併發症高

胎位不正在生產過程中有較高的併發症， 例如破水後， 因為胎位不正胎頭不會卡住子宮頸， 臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出， 隨著宮縮及胎兒下降， 臍帶將很容易受到胎兒的壓迫，

導致血液迴圈中斷， 若不緊急處理， 胎兒將因缺氧而有生命危險。

易產程遲滯

因為胎位不正， 胎兒身體各部分並非用最短徑通過產道， 很容易有產程遲滯的現象。 而正常胎頭在下時， 在生產過程中， 胎頭慢慢下降通過產道時會不斷變形， 等胎頭出生後身體自然跟著出來;但反過來， 若臀位陰☆禁☆道自然生產時， 常發生臀部生下來了， 但頭部因為沒有足夠時間變形， 以致於卡在骨盆腔內生不出來， 非常危險， 即使緊急剖腹生產， 也難保胎兒生命安全。

胎位不正仍可選自然產的情況

如果孕婦一定要行陰☆禁☆道生產， 一定要請醫師詳細檢查與評估其成功率， 並且在產程中密切觀察， 而生產的醫院有隨時能進行緊急剖腹生產的設備及醫護人員。

一般可以考慮自然生的條件包括：

1.胎兒的姿勢屬於伸腿臀位。

2.胎兒不能太大。

3.孕婦骨盆腔不能太小， 產程進展正常。

4.經產婦。

若待產過程中有任何不對勁， 隨時改為緊急剖腹產， 不要太堅持陰☆禁☆道生產， 一切以胎兒的安全為考慮。

7.複合位

最後一種是胎兒的身體有兩個部分同時為先露部位， 例如在胎頭旁邊伸出一隻手， 和頭一起生出來， 稱之為“複合位”。

說明：

正常胎位指的是胎頭向下， 頸部曲屈， 以頭頂為先露部位的“頭位”， 除了頭位外， 其餘都是胎位不正。

胎位不正發生幾率多大?

正常子宮呈梨型， 也就是下面靠子宮頸處較小， 而上面子宮頂空間較大， 所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下，

臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端， 形成“頭位”。

至於胎位不正會發生， 則必須考慮到子宮形狀、羊水多寡與胎兒大小， 所以胎位不正的發生率， 在不同妊娠周數並不相同。

懷孕6個月胎位隨時在變

一般在6個月前， 胎兒還很小， 羊水相對較多， 子宮空間大， 胎兒可說是在羊水中游泳， 方位隨時在變， 幾乎一半的胎兒是胎位不正的。

懷孕8個月10%機率

隨著妊娠周數的增加， 羊水相對變少， 子宮空間逐漸變小， 胎兒會自動轉成正常的頭下腳上的產位， 胎位不正的比率便隨之減低， 在8個月左右時大約只有10%是胎位不正。

足月大時5%機率

等到足月時大約只剩下5%左右。