孕婦有哮喘應小心早產

孕婦在孕期患有哮喘的話， 一旦發病容易影響胎兒健康， 最有可能出現的情況即先兆子癇、妊高症、早產、低出生體重兒等。 所以， 懷孕期間該預防哮喘病發， 以免胎兒受影響早產。

哮喘， 是常見的反復發作的呼吸道慢性變應性炎症性疾病。 患有哮喘的女性在懷孕期間， 其哮喘的病情可出現複雜多變的情況， 有一部分哮喘患者會在孕期的時候病情有所加重。 如果孕期哮喘得不到控制的話， 哮喘本身不僅會增加孕婦發生先兆子癇、妊高症、羊膜早破、產後出血等風險， 而且還會因缺氧而對胎兒在宮內的生長發育造成嚴重的危害，

導致早產兒、低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫、新生兒高膽紅素血症的發生率明顯增高。 因此， 對妊娠期哮喘的防治， 切不可忽視。

孕期易發哮喘的原因

哮喘患者懷孕期間， 隨著子宮增大、橫隔升高， 胸廓橫徑增大， 使呼氣貯備量和功能殘氣量降低， 潮氣容積增加， 也可增加氧耗， 但由於隔肌活動度和胸壁肌群沒有受到影響， 所以這種機械因素尚不致加重哮喘發作， 卻加重哮喘發作時的低氧血症;哮喘婦女懷孕後內分泌系統發生複雜的生理變化， 其中孕激素、雌激素的增加可以影響氣造平滑肌的緊張度， 從而參與哮喘發病的調節， 特別是孕婦體內前列腺素F的增多， 而前列腺素F2a對氣道平滑肌有強大的作用，

而哮喘病人又對前列腺素F2a較敏感， 易造成哮喘發作。

懷孕與哮喘互相影響

由於妊娠後機體免疫功能發生了變化， 對外界的易感性增加， 特別是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者， 在妊娠後將會進一步加重哮喘的病情， 甚至引起哮喘發作。

妊娠期哮喘加重或哮喘急性發作對孕婦和胎兒的危害很大。 對胎兒的影響主要是引起早產、發育不良、生長遲緩、過期產和低體重兒等。 對孕婦的影響是會發生先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血症、陰☆禁☆道出血和難產等。 嚴重的哮喘發作甚至會危及孕婦和胎兒的生命安全。

輕度的哮喘發作對胎兒的影響也不大， 新生兒分娩時的評分數和出生體重與正常孕婦分娩的新生兒沒有明顯差別。

如果孕婦哮喘較長時期沒有得到控制， 孕婦會發生先兆子癇、妊娠高血壓、妊娠毒血症、劇吐、陰☆禁☆道出血和難產。 胎兒在子宮內生長遲緩、過期產、低體重等。

如果哮喘嚴重發作， 會造成孕婦和胎兒嚴重缺氧， 功能紊亂， 導致出生的新生兒體重降低或神經系統不正常， 有的甚至威脅孕婦和胎兒的生命， 圍產期的死亡率也比正常分娩高出2倍。

懷孕期間患哮喘怎麼辦?

1、觀察

對哮喘孕婦和胎兒都需要用適當的檢查方法以觀察病情的變化。 孕婦每時定期用峰速儀測量最大呼氣流速， 一直應用到分娩前， 這是因為最大呼氣流速可間接估計氣道高反應性和氣道過敏性炎症， 不僅如此， 在孕婦出現胸悶、氣急症狀時還可以作為鑒別診斷的客觀依據之一，

以便及早發現胎兒缺氧的情況;還有一些孕婦哮喘的表現雖然不明顯， 但最大呼氣流速已有下降， 這時提示胎兒供氧不足， 已存在潛在性危險， 需要立即進行合理的治療。

2、藥物治療

要根據孕婦哮喘發作時的國重程度選擇適當的藥物。 非糖皮質激素依賴的妊娠哮喘， 則應儘量少用或不用糖皮質激素。 哮喘發作對孕婦和胎兒影響的程度關鍵取決於能否有效地控制哮喘發作。 目前常用的控制哮喘的藥物大多數對孕婦和胎兒沒有明顯的副作用。 經合理治療並良好控制哮喘發作的孕婦， 一般在妊娠全過程不會引起流產、早產、滯產和難產， 大多數孕婦都能較順利地安全渡過整個妊娠期而正常分娩。

3、預防

(1)儘量避免過敏源：塵蟎、花粉、動物毛屑、刺激物(如二手煙等)， 以及一些食物(如海產品等)等， 都是哮喘發作的常見誘發因素， 因此， 對於誘因明確的， 就要儘量避免再次接觸， 對於誘因不明確的， 也要儘量避免可疑的誘因， 室內傢俱要簡單、潔淨， 並維持室內適宜的溫度和濕度， 家裡避免鋪地毯或使用羽絨、動物毛等製成的棉被等。

(2)預防呼吸道感染：冷空氣和上呼吸道感染是常見的致喘原因， 因此， 孕婦

(3)必須加強自我保健：注意保暖， 防止受涼， 在冬春較冷的天氣及上呼吸道流行季節時儘量減少外出， 少去人多密集的公共場所， 預防上呼吸道感染。

(4)儘量避免勞累和緊張：勞累和緊張時， 會刺激迷走神經興奮，從而提高氣道反應性，因此，有哮喘的孕媽媽們要在整個孕期中放鬆心情，多注意休息，切勿過於疲勞。

(5)孕期多學習分娩相關知識：孕期要多參加孕婦學校課程，學習一些分娩相關知識，在充分瞭解了分娩過程和熟悉分娩環境後，就會降低對分娩的恐懼，更好地配合助產士，並運用拉瑪澤呼吸分娩減痛技巧減輕疼痛，減少產時、產後導致哮喘急性發作的機會。

(6)孕期注意監測：孕婦在孕期隨著增大子宮的壓迫，呼吸會變得越來越困難，因此睡覺時可採取左側臥位，並注意每天要做好數胎動等自我監測，必要時給予吸氧，對於哮喘控制不理想或者是中重度的哮喘孕婦，可適當增加產檢的次數，以便及時發現胎兒宮內窘迫及生長發育遲緩等情況。

(7)堅持散步等放鬆的鍛煉方式：運動也是致喘的原因之一，但是散步等放鬆的鍛煉方式則可改善和增強肺部的呼吸功能，增加氧氣的吸入和交換，減輕支氣管痙攣，使哮喘得到緩解。因此，有哮喘的孕婦要儘量避免劇烈運動，但可以飯後到空氣清新的地方散散步。

會刺激迷走神經興奮，從而提高氣道反應性，因此，有哮喘的孕媽媽們要在整個孕期中放鬆心情，多注意休息，切勿過於疲勞。

(5)孕期多學習分娩相關知識：孕期要多參加孕婦學校課程，學習一些分娩相關知識，在充分瞭解了分娩過程和熟悉分娩環境後，就會降低對分娩的恐懼，更好地配合助產士，並運用拉瑪澤呼吸分娩減痛技巧減輕疼痛，減少產時、產後導致哮喘急性發作的機會。

(6)孕期注意監測：孕婦在孕期隨著增大子宮的壓迫，呼吸會變得越來越困難，因此睡覺時可採取左側臥位，並注意每天要做好數胎動等自我監測，必要時給予吸氧，對於哮喘控制不理想或者是中重度的哮喘孕婦，可適當增加產檢的次數，以便及時發現胎兒宮內窘迫及生長發育遲緩等情況。

(7)堅持散步等放鬆的鍛煉方式：運動也是致喘的原因之一，但是散步等放鬆的鍛煉方式則可改善和增強肺部的呼吸功能，增加氧氣的吸入和交換，減輕支氣管痙攣，使哮喘得到緩解。因此，有哮喘的孕婦要儘量避免劇烈運動，但可以飯後到空氣清新的地方散散步。