孕婦產後易發生的3種感染 如何應對

1、子宮內膜炎

好發時間：主要發生在產後的2星期左右。

感染來源：剖腹生產、過長的產程及破水時間、生產過程中的傷害、產婦貧血和較低的社會經濟階層產婦， 為五個主要發生因素。 子宮內膜炎是產褥期最常見的發燒原因。 其發生率約為3.8%。 可以是因為先前的羊膜腔發炎所引致的結果， 而後續可引發子宮肌肉層炎症、輸卵管炎症、骨盆腔膿瘍等。

治療方式：仍是以抗生素治療為主， 治療過程中， 要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌， 如臨床治療效果不彰時， 則需要多方考慮抗生素的使用藥物方向。

2、剖腹生產後的傷口發炎

好發時間：主要發生在剖腹生產手術後的1～2星期間。

感染來源：由於剖腹產的傷口比自然產大， 出血量也隨之增加；一般而言， 平均增加100~1,000c.c.出血量， 有時還會更多。 只要開刀時間愈久， 出血量愈多， 傷口感染的機會就會增加， 這是自然生產較少發生的併發症。 剖腹產手術後， 傷口癒合時間比自然生產更久， 此外子宮上留下一道傷口疤痕， 這一傷口， 在下次的妊娠過程中， 有可能造成傷口裂痕或子宮破裂， 而且一旦發生， 產婦及胎兒之死亡率很高。 為避免這種悲劇， 除了需要一段時間讓傷口恢復， 對於傷口的消毒、使用的縫線， 及手術技術的講究， 都是防止子宮破裂的方法。

治療方式：視傷口狀況， 如果傷口發炎處較小，

可以考慮使用口服抗生素治療。 如果傷口發炎處較大， 則必須考慮口服抗生素外， 要施行傷口擴創手術， 勤換藥， 及後續的傷口重新縫合手術治療。

3、乳腺炎

好發時間：通常是產後第10~14天。

感染來源：乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起， 致病菌通常來自嬰兒的口、鼻， 然後駐居在母親的乳☆禁☆頭及乳暈處。 當乳☆禁☆頭有病變或裂隙時， 致病菌就會上行至泌乳系統， 造成乳汁的滯留， 形成細菌生長的媒介物。 真正的乳腺炎， 與乳管阻塞而致的乳☆禁☆房局部發炎是不同的；前者是由細菌造成的感染， 需加治療以控制病情， 後者是良性症狀， 只要施予乳☆禁☆房按摩， 及勤加餵食即可改善。 病理上， 乳腺炎尤以初產婦多見， 主要發病原理是產後身體抵抗力下降，

易使病菌侵入、生長、繁殖。

臨床表徵：患者多以乳☆禁☆房脹痛開始， 接著在乳☆禁☆房的外上四分之一處出現有明顯壓痛的腫塊。 乳☆禁☆房顯著腫脹、疼痛、皮膚漸紅、局部皮膚溫度升高。 若治療不及， 可出現高熱、寒顫、脈博加快、同側淋巴結腫大、白血球增高等症狀。

治療方式：一般給予治療包括臥床休息、熱敷、水分攝取及抗生素治療。 通常乳☆禁☆房的奶水被吸出來後， 輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善。 如果症狀非常嚴重， 已有明顯的發燒， 疲憊症狀， 或是乳☆禁☆頭也有破皮龜裂的狀況， 或在奶水被吸出後24小時內仍未改善時， 需要請醫師看診。 一旦使用藥物， 即使症狀改善了， 仍一定要吃完一個療程， 如果提早停藥， 可能會再復發。

這些藥物對寶寶並不會有影響， 仍可繼續餵奶。 如果持續服用藥物5天后， 仍有疼痛的腫塊存在時， 要考慮是否化膿， 以空針抽吸腫塊的內含物是最簡單而正確的判斷方式， 如果是化膿， 可以局部麻醉做切開引流， 並不需住院。 外科醫師在切傷口時， 會儘量遠離乳暈， 以免影響哺乳。 處理的那一側仍可哺乳， 即使醫師不建議哺喂， 或是媽媽也不想哺喂該側， 對側的乳☆禁☆房仍可持續哺乳。

對寶寶的影響：一般護理原則為乳汁排除， 可繼續哺喂及休息。 母親于感染期間應可繼續哺喂， 以避免乳汁鬱滯及乳☆禁☆房腫脹， 此二者是造成感染和膿瘍的因素。 文獻報告， 感染期間哺喂母奶， 對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響， 但有些醫院仍認為嚴重感染期之母親應暫停哺喂，

排除乳汁， 防止乳☆禁☆房充血腫脹。