甲亢即甲狀腺功能亢進， 這種病在臨床上較多見， 而且常見於女性患者。 如果在妊娠期發現患有甲亢又該怎麼辦?甲亢會不會對胎兒造成影響呢?
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什麼是甲亢？
人體有個甲狀腺， 是個最大的內分泌器官， 就長在脖子前面皮膚肌肉深層的氣管兩側。 甲狀腺素是控制人體代謝率並可決定體溫調節、能量、體重、情緒和血鈣水準的激素。 甲狀腺素還有促進生長發育， 特別對長骨、腦和生☆禁☆殖☆禁☆器官的發育重要作用。 甲狀腺功能亢進(甲亢)就是由於甲狀腺激素分泌過多導致的內分泌疾病。 主要臨床表現為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、激動等高代謝症候群， 神經和血管興奮增強， 以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等特徵， 嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲亢青睞育齡婦女， 原有甲亢的婦女本不應懷孕， 但也有無意中懷孕的;妊娠期新發生甲亢的也不少見，
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甲亢對孕婦的影響
甲亢孕婦易致流產、早產及胎兒發育遲緩;甲亢時妊娠高血壓綜合徵發生率增高;甲亢產婦臨產時易發生子宮收縮無力， 使難產率增加;甲亢產婦圍產期的死亡率增加。
甲亢對胎兒以及新生兒的影響
由於母體內長效促甲狀腺素物質通過胎盤進入胎兒體內所致先天性甲亢;甲亢患者通過不斷的藥物治療會抑制胎兒甲狀腺功能， 引起先天性甲狀腺功能減退， 影響胎兒中樞神經系統發育， 導致胎兒智力發育落後;甲亢患者用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大， 壓迫氣管引起窒息， 嚴重者可致死胎， 母體患甲亢時胎兒畸形時有發生;甲亢時低體重兒、早產兒發生率增高，
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妊娠合併甲亢應該如何預防?
人的身體就像一台神奇的機器， 當這台機器的某一部分出現問題的時候，
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孕前諮詢及與產科處理
1、孕前及孕期諮詢 建議確診為甲亢的婦女， 先行甲亢治療， 儘量等待痊癒後， 過一段時間再妊娠。
甲亢病情穩定， 已經妊娠、又不準備行人流的孕婦， 建議用無致畸危險、通過胎盤少的藥物， 如PTU。 不宜行131碘診斷及治療。 如孕前應用131碘治療， 要避孕半年後， 方可妊娠。
孕婦目前處於甲減狀況、正在進行甲狀腺激素的補充治療中， 甲狀腺激素對嬰兒沒有影響， 妊娠後不能停藥， 停藥會致流產。
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2、孕期胎兒監護及產前保健
甲亢孕婦因代謝亢進、不能為胎兒提供足夠營養， 影響胎兒生長發育， 易發生胎兒生長受限(FGR)、新生兒出生體重偏低。 檢查：注意母親體重、宮高、腹圍增長情況， 每1~2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重。 平時加強營養、注意休息， 取左側臥位。 發現FGR時， 及時住院。
甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減：胎兒甲狀腺腫大、體重增加緩慢， 胎心慢110~120次/分， 胎動次數減少， 羊水偏少。 先天甲減胎兒， 可能預後不良。 如何診斷， 有人提出可行臍帶穿刺， 取臍帶血檢查甲功以便確診， 如何治療胎兒， 經驗不多。
甲亢孕婦易發生早產。 如有先兆早產， 應積極保胎， 治療時避免用β受體劑， 儘量臥床休息， 採用硫酸鎂、多力媽(Turinal)、普魯卡因等保胎藥物。 甲亢孕婦晚期易致併發妊高征。注意早期補鈣，低鹽飲食、營養指導。產檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應入院觀察，每週行胎心監護，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，瞭解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。
3、臨產和分娩
B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大，致使胎頭過伸。如有異常，可能造成難產，考慮剖宮產。分娩方式選擇，除產科因素外，一般可以陰☆禁☆道分娩，多數順利。
甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，產程相對較短。有報導新生兒窒息率高。產程中應補充能量，鼓勵進食，適當輸液，全程吸氧及胎心監護，q2~4h測血壓、脈搏、體溫1次，注意產程中的心理護理。
如產婦心功能不全，產程進展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盤等情況，可放寬剖宮產指征。產後予抗生素預防感染。
新生兒出生時兒科醫師應在場，做好新生兒復蘇準備，留臍帶血檢查甲功。
4、新生兒及母親的產後觀察
新生兒出生後，特別注意有否甲減或甲亢的體征和症狀。
新生兒甲減：舌頭大，蛙腹，皮膚發花，體溫不升，反應差、張力低，進食少，排便延遲，體重不長;個別有肺不成熟、肺透明膜病。
新生兒甲亢(少見)：發生在產後數日(5~10天)，表現有：小頭，甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大、炯炯有神，皮溫高，嚴重甲亢時伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現。尚有愛哭鬧、吃奶量大、大便次數多、體重不長等甲亢症狀。
故建議適當延長新生兒住院時間，以便觀察，出院後囑家屬如有異常及時來院檢查並隨診。
5、產後哺乳
患Graves病產婦產後病情加重，要繼續服藥，多數要增加藥量。PTU較MMI好，如母親服PTU200mg，tid，新生兒每日得到PTU99μg。所以母親服PTU嬰兒是安全的。
甲亢孕婦晚期易致併發妊高征。注意早期補鈣，低鹽飲食、營養指導。產檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應入院觀察，每週行胎心監護，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，瞭解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。
3、臨產和分娩
B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大，致使胎頭過伸。如有異常，可能造成難產，考慮剖宮產。分娩方式選擇，除產科因素外，一般可以陰☆禁☆道分娩，多數順利。
甲亢孕婦一般宮縮較強，胎兒偏小，產程相對較短。有報導新生兒窒息率高。產程中應補充能量，鼓勵進食，適當輸液，全程吸氧及胎心監護，q2~4h測血壓、脈搏、體溫1次，注意產程中的心理護理。
如產婦心功能不全，產程進展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盤等情況，可放寬剖宮產指征。產後予抗生素預防感染。
新生兒出生時兒科醫師應在場，做好新生兒復蘇準備，留臍帶血檢查甲功。
4、新生兒及母親的產後觀察
新生兒出生後，特別注意有否甲減或甲亢的體征和症狀。
新生兒甲減：舌頭大，蛙腹，皮膚發花，體溫不升，反應差、張力低，進食少，排便延遲，體重不長;個別有肺不成熟、肺透明膜病。
新生兒甲亢(少見)：發生在產後數日(5~10天)，表現有：小頭，甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大、炯炯有神，皮溫高，嚴重甲亢時伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現。尚有愛哭鬧、吃奶量大、大便次數多、體重不長等甲亢症狀。
故建議適當延長新生兒住院時間，以便觀察，出院後囑家屬如有異常及時來院檢查並隨診。
5、產後哺乳
患Graves病產婦產後病情加重，要繼續服藥，多數要增加藥量。PTU較MMI好，如母親服PTU200mg，tid，新生兒每日得到PTU99μg。所以母親服PTU嬰兒是安全的。