孕婦皮膚下有氣在跑 險些丟了胎兒賠了命

皮膚下面有氣體在跑

該患者年僅25歲， 來自江北農村， 已經懷孕有兩個多月， 今年年初， 該女子感到左臉疼痛， 照鏡子發現左臉腫脹， 特別是左眼腫脹明顯， 於是被急送到醫院急診科， 由於症狀表現在頭面部位， 遂被收入該院耳鼻喉-頭頸外科住院觀察， 醫生檢查發現患者精神萎靡， 且妊娠反應很重， 嘔吐劇烈， 呼吸急促， 抽血檢查血象較高， 有細菌感染。

該女子頸部和胸背部都稍有腫脹， 醫生用手按下去， 發現皮膚下面有氣體在跑的聲音。 進一步CT檢查發現左側顏面部、頸部、胸壁、背部及縱膈軟組織內有廣泛積氣，

左側少量氣胸。 患者的病情也急劇惡化， 出現了低鉀血症， 嘔吐不止， 無法進食， 由於找不到氣體來源。 第二天下午， 耳鼻喉-頭頸外科主持疑難病例討論， 婦產科、呼吸科、普外科、胸外科、口腔科、危重病醫學科等多科專家進行全面大會診。 同時積極給予抗感染治療， 並予以心電監護， 密切觀察患者病情變化。

氣體來自肺泡破裂

皮下氣腫的氣體究竟來自哪裡?經過討論， 最終專家一致認為是妊娠劇吐引起的自發性縱膈氣腫。 該院耳鼻喉-頭頸外科黃志純主任醫師分析說， 妊娠劇吐是妊娠早期常見的併發症， 持續的妊娠劇吐會導致孕婦水電解質紊亂、酸堿失衡和營養不良。 但妊娠劇吐引發的縱膈氣腫極為罕見，

國內外僅報導過2例。 主要原因是由於孕婦妊娠反應劇烈， 不斷嘔吐， 導致氣管、支氣管及小肺泡破裂， 空氣進入末梢支氣管和血管周圍的空隙， 在呼吸運動的推動下， 氣體進入縱膈， 產生縱膈氣腫， 氣體再沿軟組織間隙擴散， 最終導致顏面部、頸胸背部皮下氣腫。 皮下氣腫是首發症狀， 當大量積氣阻礙靜脈回流時， 可引起呼吸迴圈衰竭， 表現為氣促、呼吸困難、紫紺、休克， 甚至危及生命。

終止妊娠雙胞胎流產

診斷明確後， 耳鼻喉-頭頸外科立即給予對症治療， 靜脈補鉀， 糾正電解質紊亂， 加強抗感染治療， 並進行營養支持和止吐治療。 4天后患者不再劇烈嘔吐， 病人皮下氣腫現象明顯改善。 管床醫生顧建森副主任醫師告訴記者，

這是因為患者不嘔吐後， 肺泡內的壓力減小， 於是降低了縱膈內壓力。 由於消除了肺泡內壓突然增高的誘因， 患者症狀逐漸改善， 皮下氣腫不久就會被身體所吸收。

一旦引起縱膈氣腫， 就需要終止妊娠。 該女子後被轉到婦產科終止妊娠， 竟然發現流產下來的是對雙胞胎。 專家遺憾地說， 該女子因嘔吐不止， 不吃不喝已經長達半個多月之久， 卻一直呆在家裡任其發展， 認為這是正常妊娠反應， 未引起重視。 如果早些治療， 也許可以避免悲劇發生。 耳鼻喉-頭頸外科黃志純主任醫師提醒說， 劇烈嘔吐可能會引起自發性縱膈氣腫， 因此要及時就醫， 在專業醫生的指導下進行檢查和治療， 積極控制嘔吐症狀， 消除誘發因素。