孕婦皮膚瘙癢的原因與治療

從懷孕到生產後1個月左右， 約有1/5的孕媽媽會有皮膚瘙癢方面的問題， 這些皮膚問題大部分與懷孕並無直接關係， 反而是由一些皮膚疾病， 例如濕疹、蕁麻疹、藥物疹以及細菌感染所造成， 只有少數是因懷孕而產生。 因此， 醫生診治時必須先排除常見原因， 才能懷疑是否單純是因妊娠而引起的皮膚問題。

在不同的季節， 孕媽媽會有不同的皮膚問題， 如夏季因氣候潮濕， 流汗多， 容易出現濕疹或皮膚毛囊炎等病兆;冬季則因為皮脂分泌減少， 皮膚顯得乾燥， 嚴重時甚至會出現皮膚龜裂， 而引發冬季濕疹或缺脂性濕疹等，

這些症狀會在全身任何部位都可能發生。

疾病篇

3種良性的皮膚疾病

以下3種孕期發生的皮膚瘙癢， 對母體與胎兒不會造成太大的影響， 只要妥善治療與保養， 就可恢復正常。

1 妊娠癢疹

妊娠癢疹(Prurigo gestationis)， 發生的原因目前仍無法確知， 可能與懷孕期間激素變化以及外來刺激物等因素有關， 對胎兒和媽媽並無明顯影響。

症狀

出現紅色或淡粉紅色丘疹， 患者會感到瘙癢， 生產後會逐漸痊癒， 不過容易留下色素痕跡。 發生原因可能與孕期激素分泌或皮膚乾燥

發生部位

好發於四肢近端伸側， 包括大腿或手臂。

發生階段

懷孕中、後期(約懷孕4～9個月之間)。

治療

主要以外用類固醇藥膏為主。

2 多型性妊娠症

多型性妊娠症(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy，

簡稱PUPPP)在懷孕期間才會出現， 發生原因可能因媽媽對胎兒的免疫反應所導致， 一旦發生， 會持續整個孕期， 如果未加以治療， 孕媽媽往往會因瘙癢而嚴重影響睡眠。 除了影響孕媽媽生活之外， 由於這類皮膚疾病多屬良性， 對胎兒和媽媽本身的健康並不會造成影響。

症狀

出現類似蕁麻疹或不規則的丘疹， 感覺很癢， 通常到生產後一周， 症狀會逐漸消失。

發生部位

多發生在肚皮周圍， 再往大腿、手腳等其他部位擴散。

發生階段

懷孕後期， 而且最常發生在第一胎， 第二胎以後發生幾率比較少， 多胞胎或孕期體重增加快速的孕媽媽也較容易發生。

治療

感到很不舒服時， 孕媽媽可尋求醫生診治， 使用口服抗組織胺或局部類固醇藥膏塗抹，

以緩解症狀。 這類藥品在分級上多屬於B級， 所以安全方面是沒有問題的。

3 癢性毛囊炎

癢性毛囊炎(pruritic folliculitis of pregnancy PFP)也是孕期間常見的癢症。

症狀

患者皮膚會出現一顆顆小丘疹或小膿包。

發生部位

以上半身最多。

發生階段

較容易發生在懷孕第4～9月。

治療

大約在產後兩星期就會自動消失， 無須刻意治療。

3種影響胎兒的皮膚疾病

上面提到的3種常見孕期癢症， 對母體與胎兒不會造成影響， 但是以下3種皮膚疾病， 是有可能會影響到腹中的胎兒的， 所以在孕期過程中孕媽媽仍是要妥善做好皮膚保養工作。

1 膽汁鬱積性瘙癢症

發生階段

多發生在懷孕後期。

成因

因肝臟代謝與膽汁鬱積問題， 進而產生的瘙癢症狀， 嚴重時會出現黃疸、肝功能異常、膽酸升高等現象，

也可能因此導致死胎、早產， 孕媽媽必須特別小心。

發生率

此疾病的發生幾率並不高， 約在0.02%～2.4%。

2 妊娠型類天皰瘡

發生階段

通常發生在懷孕後期。

成因

屬自體免疫性疾病， 是一種罕見疾病， 由腹部出現很癢紅疹或水泡， 而後迅速擴散， 可能引發胎兒早產或低出生體重。

發生率

發生率約1/60000～1/40000。

3 皰疹樣膿痂疹

成因

1 血管擴張

懷孕期間， 孕媽媽因血量增加， 體溫也跟著增加， 會較為怕熱， 此外， 也較容易發生血管擴張的情形， 導致臉上、乳☆禁☆房以及四肢皮膚會出現微血管擴張痕跡， 甚至出現血管瘤。

2 肌膚較敏感

孕媽媽對外來的刺激像是日曬、磨擦或化學藥品等， 會有比較敏感的反應。

3 孕斑

因為孕期間受到激素變化所影響，

孕媽媽很容易出現孕斑(即所謂肝斑)。 孕斑多發生在雙頰， 呈現豬肝色， 很多人誤以為肝不好， 其實是孕期激素增加所造成。 孕媽媽如果能做好防曬， 別讓皮膚曬黑， 通常生產後會逐漸淡掉。

4 汗疹

此為流汗所造成， 最容易出現在腹股溝、腋下等皮膚容易磨擦的部位。 夏天時可多使用電扇或冷氣， 來緩和瘙癢症狀。

藥物治療 免驚

特別提醒孕媽媽們， 與懷孕有關的皮膚瘙癢， 症狀通常會持續到產後為止， 因此孕媽媽有皮膚瘙癢問題或疾病， 千萬不要因為害怕懷孕吃藥而一再隱忍， 如此可能因瘙癢而影響睡眠、孕期心情、精神狀況以及飲食等。 這些皮膚疾病的治療藥物都很安全， 長期使用也不會有問題， 不需有太多顧慮或不必須的擔憂。

如果癢到覺得不舒服或嚴重影響睡眠品質及工作，甚至因為抓癢而出現傷口時，最好還是尋求醫生協助，尤其有些皮膚疾病症狀很類似，最好通過皮膚專科醫生診斷，才能對症下藥，解決皮膚瘙癢的困擾。治療時一般都以外用藥膏為主，沒有效果時才會考慮口服藥，這類皮膚疾病所使用的抗組織胺等藥物，只要在安全的劑量範圍內使用，都是相當安全的，而且越到懷孕後期，對胎兒越沒有影響，孕媽媽不必有過多疑慮。

小叮嚀

8大生活建議

1. 做好防曬和保濕。

2.大量流汗時可洗個澡，讓身體保持乾爽。

3.每天洗澡次數勿過多，水溫也不能太高。

4.避免泡澡、泡溫泉。

5.洗澡時避免使用過多清潔用品，洗後可擦些乳液保濕。

6.避免過度抓癢。

7.症狀輕微時，也可以使用半幹的冷毛巾進行冷敷，緩和皮膚瘙癢情形。

5項保養事項

1 .挑選專用產品

選擇保濕乳液時，最好選擇不含香精、酒精、色素的，也可以選擇敏感性皮膚專用保養品。

2 .注意成分

孕期中使用妊娠霜等保養品，要特別留意其中成分，如果擦了會癢，就要立刻停用，以免引起過敏性皮膚炎。

3 .以單純為原則

保養程式儘量單純，同時要避免嘗試沒用過的產品;產品種類和成分也是越單純越好。

4 .避免刺激性產品

不要用太油膩的保養品以及含去角質、酸類(如A酸、果酸)等刺激性成分的產品。

5 .避免使用非必需品

避免或減少燙髮、染髮、擦指甲油、精油按摩等非必須品的使用，為了孕媽媽自己和胎兒安全著想，儘量避免使用，可減少過敏或接觸性皮膚炎等皮膚問題的發生機會。

2大飲食原則

因懷孕造成皮膚瘙癢的原因很多，在飲食方面，可遵循以下2大原則，以緩和皮膚瘙癢的不適。

原則1 避免過敏原

孕媽媽蕁麻疹和一般人一樣，可能因為藥物、海鮮、牛奶、蛋、蟹、貝殼類、酒等食物所引起，或因灰塵、寵物的細毛、花粉、塵蟎等吸入性過敏原所造成，這些都應該儘量避免。

原則2 避免刺激性食物

專家建議孕媽媽最好避免吃太熱、太辣食物，以免使身體更熱，加重瘙癢情形;其他像是咖啡、茶汽水、可樂這類的飲料，也最好減少飲用。

不需有太多顧慮或不必須的擔憂。

如果癢到覺得不舒服或嚴重影響睡眠品質及工作，甚至因為抓癢而出現傷口時，最好還是尋求醫生協助，尤其有些皮膚疾病症狀很類似，最好通過皮膚專科醫生診斷，才能對症下藥，解決皮膚瘙癢的困擾。治療時一般都以外用藥膏為主，沒有效果時才會考慮口服藥，這類皮膚疾病所使用的抗組織胺等藥物，只要在安全的劑量範圍內使用，都是相當安全的，而且越到懷孕後期，對胎兒越沒有影響，孕媽媽不必有過多疑慮。

小叮嚀

8大生活建議

1. 做好防曬和保濕。

2.大量流汗時可洗個澡，讓身體保持乾爽。

3.每天洗澡次數勿過多，水溫也不能太高。

4.避免泡澡、泡溫泉。

5.洗澡時避免使用過多清潔用品，洗後可擦些乳液保濕。

6.避免過度抓癢。

7.症狀輕微時，也可以使用半幹的冷毛巾進行冷敷，緩和皮膚瘙癢情形。

5項保養事項

1 .挑選專用產品

選擇保濕乳液時，最好選擇不含香精、酒精、色素的，也可以選擇敏感性皮膚專用保養品。

2 .注意成分

孕期中使用妊娠霜等保養品，要特別留意其中成分，如果擦了會癢，就要立刻停用，以免引起過敏性皮膚炎。

3 .以單純為原則

保養程式儘量單純，同時要避免嘗試沒用過的產品;產品種類和成分也是越單純越好。

4 .避免刺激性產品

不要用太油膩的保養品以及含去角質、酸類(如A酸、果酸)等刺激性成分的產品。

5 .避免使用非必需品

避免或減少燙髮、染髮、擦指甲油、精油按摩等非必須品的使用，為了孕媽媽自己和胎兒安全著想，儘量避免使用，可減少過敏或接觸性皮膚炎等皮膚問題的發生機會。

2大飲食原則

因懷孕造成皮膚瘙癢的原因很多，在飲食方面，可遵循以下2大原則，以緩和皮膚瘙癢的不適。

原則1 避免過敏原

孕媽媽蕁麻疹和一般人一樣，可能因為藥物、海鮮、牛奶、蛋、蟹、貝殼類、酒等食物所引起，或因灰塵、寵物的細毛、花粉、塵蟎等吸入性過敏原所造成，這些都應該儘量避免。

原則2 避免刺激性食物

專家建議孕媽媽最好避免吃太熱、太辣食物，以免使身體更熱，加重瘙癢情形;其他像是咖啡、茶汽水、可樂這類的飲料，也最好減少飲用。