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孕婦突患妊高症怎麼應對

妊高症是准媽媽孕期特有的病, 在其他階段的女性沒有可能患上, 嚴重患者表現多為頭痛、視力模糊、上腹痛等, 不過准媽媽不必憂傷自己會患上病症, 因為患上的概率比較低, 一般在5%左右, 如果嚴重的話可能會有水腫現在並存。

妊娠婦女高血壓綜合症的護理一般情況下都是根據具體情況具體分析, 把不同類型的人群分為輕重緩急, 可分為一般護理和特殊護理。 一般護理主要適用于輕度患者, 對中、重度患者應視情況給予特殊護理。

妊娠高血壓綜合症是孕、產婦特有的疾病, 多發生于婦女妊娠20周以後,

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主要病理改變是全身小動脈痙攣, 臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫。 本病嚴重地威脅著母嬰的生命安全, 同時也是孕產婦造成死亡的原因。 為此, 對妊娠婦女的高血壓護理工作尤為重要。

引起妊高症的原因:

(1)子宮-胎盤缺血學說

本學說最早由Young(1918)提出認為臨床上本病易發生于初孕婦多胎妊娠羊水過多系由於子宮張力增高影響子宮的血液供應造成子宮-胎盤缺血缺氧所致此外全身血液迴圈不能適應子宮-胎盤需要的情況如孕婦有嚴重貧血慢性高血壓糖尿病等亦易伴發本病亦有學者認為子宮-胎盤缺血並非疾病的原因而是血管痙攣的結果

(2)神經內分泌學說

腎素-血管緊張素-前列腺素系統的平衡失調可能與本病的發生有一定關係過去認為妊高征患者的血循環內有大量腎素從而使血管緊張素Ⅱ含量增加AⅡ使血管收縮血壓升高並促進醛因酮的分泌從而增加腎小球回收鈉離子然而近年來已證實妊高征患者血漿內腎素及AⅡ含量均較正常孕婦低特別是重症患者的含量更低因此認為妊高征的發病可能與機體對AⅡ的敏感性增強有關

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(3)免疫學說

妊娠被認為是成功的自然同種異體移植正常妊娠的維持有賴於胎母間免疫平衡的建立與穩定從免疫學觀點出發認為妊高征病因是胎盤某些抗原物質免疫反應的變態反應與移植免疫的觀點很相似的從妊高征的免疫學研究發現母體血漿的IgG補體價均低下而夫妻間組織相容性抗原(HLA)不相容增高這種HLA不相容可能與妊高征的發生有一定關係有資料表明妊高征患者HLA抗體的檢出率明顯高於正常妊娠然而不是每一例妊高征患者均能查出HLA抗體甚至有重症患者檢不出HLA抗體因此本病與免疫的關係仍未完全明確

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(4)慢性彌漫性血管內凝血(DIC)學說:妊高征時特別是重症患者有出血傾向有各種凝血因數不同程度的減少及纖維蛋白原降解產物明顯增高腎的病理檢查發現腎小球血管內皮細胞及基底膜有前纖維蛋白沉著以及胎盤梗死等慢性DIC所致的改變但DIC是本病病因還是結果尚難判明

(5)其他

近年對妊高征病因的研究又有新進展如內皮素鈣心鈉素以及微量元素等其中以血漿內皮素及缺鈣與妊高征的關係較為矚目

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1)妊高征與血漿內皮素:內皮素是血管內皮細胞分泌的一種多肽激素是強有力的血管收縮因數ET與TXA2和血管內皮細胞舒張因數與PGI2正常時保持動態平衡控制機體的血壓與局部血流妊高征時患者體內調節血管收縮的ET和TXA2增加而調節血管舒張的EDRFs和PGI2卻減少使血管收縮與舒張的調節處於失衡

2)缺鈣與妊高征:近年認為妊高征的發生可能與缺鈣有關有資料表明人類及動物缺鈣均可引起血壓升高妊娠易引起母體缺鈣導致妊高徵發生而孕期補鈣可使妊高征的發生率下降因此認為缺鈣可能是發生妊高征的一個重要因素其發生機理尚不清楚此外尿鈣排泄量的檢測可作為妊高征的預測試驗

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一般護理

一要盡最大努力地為病人創造一個室內安靜、幽雅、清潔的環境。 室內各類物品要擺放整齊、光線噪音要低、使患者感到在這裡有一種安全感, 給患者講解日常生活中起居的注意事項, 消除心理和生理上的恐懼感, 使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰, 從而保障心情愉快。

二要正確指導病人的飲食及適當休息。 以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主。 嚴格控制鈉鹽的攝入, 以每日不超過3克為准, 對進食或尿量較少的患者應給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補充營養, 適當應用利尿劑。 對患者應採取強迫性左側臥位, 以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫, 防止胎兒宮同窘迫的發生。

三是密切注意患者病情的觀察。加強護理巡視,每日2~4小時測胎心1次,根據醫囑定時對患者進行測量血壓,發現異常應及時向當班醫生報告,做到緊急情況緊急處理,要每週測體重1次或遵醫囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白的總量。在使用利尿藥時應注意持體內電解質的平衡,防止發生低鉀、低鈉的發生。

四是要嚴格遵守操作規程。避免失誤,定時巡視病房,隨時觀察患者的病情變化,發現問題及時採取相應處理措施,並作為病歷記錄,為醫師的正確治療提供方便。及時督促、檢查、協助患者保持身體清潔。對臥床患者要注意及時換下被污染的衣物,幫助病人增加翻身次數,防止發生褥瘡。

特殊護理

一是將患者安置在單人房間。室內要保持肅靜,掛置適合患者的有色窗簾,降低照明強度,避免聲光刺激,減輕患者的病情。

二是應防止意外傷害。當病人抽搐時應將包有沙布的壓舌板放在病人上下牙齒之間,從而防止咬傷唇舌。對病床要加床欄,使患者不致墜地跌傷,絕對不可使用暴力制止病人抽搐。

三是保證患者呼吸通暢。對昏迷的病人應禁食,取平臥使其頭部偏向一側,取出病人的活動假牙,及時清除呼吸道的分沁物,準備好輸氧的一切設備,隨時給予吸氧。

四是密切觀察患者病情,並做好各種記錄。對重度患者應增加測量脈搏、呼吸、血壓的次數,一般在30~60分鐘測量1次。注意觀察患者的尿量及尿色變化,做到每日送檢尿樣1次,以便使妊高症患者得到最好的治療

病理分析及飲食注意事項

妊高症是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發病率可高達10%左右,一般在妊娠24周後發生。多見於初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高症的發生與遺傳、營養狀態、營養攝取量等因素均有關係,目前比較一致的觀點認為與某些營養素的不足和過多,以及運動量過少均有關係。

肥胖者妊高症的發病率更高,應引起足夠的重視。孕後期熱能攝入過多,每週體重增長過快都是妊高症的危險因素,因此孕婦攝入熱能應以每週增重0.5Kg 為宜。重度妊高症的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血症,應攝入高優質蛋白以彌補其不足。對於膳食脂肪應減少動物脂肪的攝入,飽和脂肪酸的供熱能應低於10%。根據調查,妊高症孕婦血清鋅的含量較低,膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質過氧化作用,降低妊高症的反應。鈉鹽在防治高血壓中發揮非常重要的作用,每天食入過多的鈉,周圍血管阻力增大,導致血壓上升。

因此妊高症婦女應控制鈉鹽的攝入,每天限制在3-5g以內。同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、速食麵的湯料末;所有的醃製品、薰幹製品、鹹菜、醬菜;罐頭製品的肉、魚、蔬菜等;外賣油炸食品如比薩餅、薯條等;香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多,6ml醬油約等於1g鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味,可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽,能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味。還可以用蔥、薑、蒜等調味品制出多種風味的食品來滿足食欲。

應進三高一低飲食,即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食,每日蛋白攝入量為100克,食鹽控制量每日應5克以下。有助於預防妊高征。因此,孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜,補充鐵和鈣劑,少食過鹹食物。

加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入,加強妊娠中、晚期營養,尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充,因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者,其妊高徵發生率增高。

防止胎兒宮同窘迫的發生。

三是密切注意患者病情的觀察。加強護理巡視,每日2~4小時測胎心1次,根據醫囑定時對患者進行測量血壓,發現異常應及時向當班醫生報告,做到緊急情況緊急處理,要每週測體重1次或遵醫囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白的總量。在使用利尿藥時應注意持體內電解質的平衡,防止發生低鉀、低鈉的發生。

四是要嚴格遵守操作規程。避免失誤,定時巡視病房,隨時觀察患者的病情變化,發現問題及時採取相應處理措施,並作為病歷記錄,為醫師的正確治療提供方便。及時督促、檢查、協助患者保持身體清潔。對臥床患者要注意及時換下被污染的衣物,幫助病人增加翻身次數,防止發生褥瘡。

特殊護理

一是將患者安置在單人房間。室內要保持肅靜,掛置適合患者的有色窗簾,降低照明強度,避免聲光刺激,減輕患者的病情。

二是應防止意外傷害。當病人抽搐時應將包有沙布的壓舌板放在病人上下牙齒之間,從而防止咬傷唇舌。對病床要加床欄,使患者不致墜地跌傷,絕對不可使用暴力制止病人抽搐。

三是保證患者呼吸通暢。對昏迷的病人應禁食,取平臥使其頭部偏向一側,取出病人的活動假牙,及時清除呼吸道的分沁物,準備好輸氧的一切設備,隨時給予吸氧。

四是密切觀察患者病情,並做好各種記錄。對重度患者應增加測量脈搏、呼吸、血壓的次數,一般在30~60分鐘測量1次。注意觀察患者的尿量及尿色變化,做到每日送檢尿樣1次,以便使妊高症患者得到最好的治療

病理分析及飲食注意事項

妊高症是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發病率可高達10%左右,一般在妊娠24周後發生。多見於初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高症的發生與遺傳、營養狀態、營養攝取量等因素均有關係,目前比較一致的觀點認為與某些營養素的不足和過多,以及運動量過少均有關係。

肥胖者妊高症的發病率更高,應引起足夠的重視。孕後期熱能攝入過多,每週體重增長過快都是妊高症的危險因素,因此孕婦攝入熱能應以每週增重0.5Kg 為宜。重度妊高症的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血症,應攝入高優質蛋白以彌補其不足。對於膳食脂肪應減少動物脂肪的攝入,飽和脂肪酸的供熱能應低於10%。根據調查,妊高症孕婦血清鋅的含量較低,膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質過氧化作用,降低妊高症的反應。鈉鹽在防治高血壓中發揮非常重要的作用,每天食入過多的鈉,周圍血管阻力增大,導致血壓上升。

因此妊高症婦女應控制鈉鹽的攝入,每天限制在3-5g以內。同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、速食麵的湯料末;所有的醃製品、薰幹製品、鹹菜、醬菜;罐頭製品的肉、魚、蔬菜等;外賣油炸食品如比薩餅、薯條等;香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多,6ml醬油約等於1g鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味,可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽,能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味。還可以用蔥、薑、蒜等調味品制出多種風味的食品來滿足食欲。

應進三高一低飲食,即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食,每日蛋白攝入量為100克,食鹽控制量每日應5克以下。有助於預防妊高征。因此,孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜,補充鐵和鈣劑,少食過鹹食物。

加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入,加強妊娠中、晚期營養,尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充,因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者,其妊高徵發生率增高。

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