懷孕7個月， 胎兒進入預產期， 孕婦隨時可能分娩， 當胎膜早破時， 是否可以立刻進行分娩?羊水流出過多胎兒危險大， 孕婦該如何應急好， 保護胎兒受到傷害最小。
胎膜早破 能立刻進行分娩嗎?——不同孕周 處理方法不同
孕周
若懷孕未滿16周， 此時若要提前讓胎兒娩出， 胎兒的肺臟、肝臟可能不夠成熟， 便會出現早產兒。 早產的孩子可能會有很多併發症， 譬如腦部缺氧， 或者將來發生視力障礙。 對醫療人員來說， 常常是進退兩難， 醫生只能通過衡量胎兒的大小來決定處理的方式。
孕16～24周：
孕16～24周期間， 發生了胎膜早破的話，
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孕25～33周：
懷孕25～33周時， 醫師通常會採取保守的治療法。 會利用抗生素預防感染， 利用安胎的藥物儘量保住胎兒， 同時會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。
孕34～36周：
孕34～36周， 肺部多半已經較為成熟， 這時即使發生胎膜早破， 對醫師來說處理上也相對容易些。 可以利用催產素或前列腺素， 盡可能讓胎兒在24小時之內出生， 因為超過24小時後， 胎兒受到細菌感染的幾率會增加， 容易發生敗血症。 而且母親發生感染的幾率也會相對提高。 如果有其他的懷孕併發症， 比如胎兒心律不齊、胎位不正等， 醫生一般會建議你直接進行剖宮產手術。
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胎膜早破的應急處理措施：
足月前胎膜早破可根據情況行期待治療或終止妊娠。 足月胎膜早破根據情況選擇終止妊娠的方法， 引產或剖宮產。 不論何種情況破膜超過12h要預防性應用抗生素。
1、胎膜早破治療原則的確定胎膜早破一旦確診需要根據病人的特點制定治療方案， 決定治療方案的因素很多如孕周、是否合併感染、有無胎兒窘迫、有無羊水過少和新生兒學水準其中最重要的是孕周、是否合併羊膜腔感染。
(1)胎膜早破的重要問題是早產和早產兒的相關問題：早產兒的存活率主要由早產兒的重要臟器特別是肺的成熟度來決定， 而肺的成熟度隨孕周的增加而增加。 下列關於肺的成熟情況與孕齡的關係是依據孕齡制定胎膜早破的治療方案的主要依據：妊娠37周後，
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(2)感染：指羊膜腔感染， 胎膜早破合併羊膜腔感染是終止妊娠的指征。 根據羊膜腔感染和胎膜早破的因果關係或時間次序， 可以將感染分為原發感染和繼發感染原發羊膜腔感染在胎膜破裂前已經存在是胎膜早破的主要原因。
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(3)基本處理原則：
①胎膜早破合併羊膜腔感染是終止妊娠的指征， 無須考慮孕齡大小;
②孕齡超過37周或36周， 觀察12h， 未臨產者加用抗生素， 24h後未臨產可以進行引產;
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③孕齡超過34周， 處理方案同36周者除非明確胎兒肺發育不成熟;
④妊娠29～33周者， 通過抑制宮縮、抗生素預防感染和給予促胎肺成熟藥物等盡可能延長孕周， 使孕周達到34周或應用促胎肺成熟藥物後48h， 即所謂的期待療法;
⑤妊娠28周前依據新生兒醫學水準決定可以選擇終止妊娠， 特別是妊娠未滿24周者。
2、期待療法對於孕34周前， 特別是孕28～34周的患者， 為使胎兒宮內繼續生長發育， 以提高胎兒娩出後的存活率為目的而採取的綜合治療方法的總稱。 期待療法包括一般治療、抑制宮縮、促進胎肺成熟和預防感染等多種治療措施， 適用於胎膜早破而無感染、無胎兒窘迫和無羊水過少者。
(1)一般治療措施：包括絕對臥床休息， 平臥位或側臥位抬高床尾， 保持外☆禁☆陰清潔避免陰☆禁☆道檢查和肛查等
(2)胎兒監測：定期行胎兒電子監護，必要時行生物物理評分，以判斷胎兒宮內情況;定期行B超檢查，記錄羊水量，胎兒生長發育情況。
(3)促進胎肺成熟：促進胎肺成熟的方法主要有腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素和β受體激動劑如沙丁胺醇和利托君(羥苄羥麻黃堿)等最常用的是2種腎上腺皮質激素類藥物地塞米松和倍他米松，2種藥物的用法和用量基本相同。地塞米松的國內外主要應用方案：
①地塞米6mg肌內注射或靜脈注射，2次/d，共2天;
②地塞米松l0mg肌內注射或靜脈注射1次，共3天;
③地塞米松10mg羊膜腔注入1次。
腎上腺皮質激素促胎肺成熟的注意事項：
①適用于妊娠周數
②激素可以掩蓋感染加重感染，應用時應嚴密監測感染的發生並預防感染;
③主要應用地塞米松和倍他米松用法和用量基本相同;
④給藥途徑可以肌內注射、靜脈注射或羊膜腔穿刺;
⑤藥物24h後發揮作用，並持續1周;
⑥1周後可以重複給藥，用法相同，但重複給藥的作用不確切;
⑦妊娠期糖尿病患者34周前必須應用，建議通過羊膜腔用藥用藥期間監測血糖並調整胰島素用量以防高血糖、酮症或酮症酸中毒的發生;
⑧妊高征患者用藥期間可能引起血壓波動或水電解質紊亂;
⑨對新生兒腎上腺輕度抑制，但無臨床意義。
(4)抑制宮縮：抑制子宮收縮是期待療法的一項重要治療措施，分為預防性和治療性抑制宮縮治療，前者無論宮縮有無常規抑制宮縮治療，後者只有宮縮出現時才應用宮縮抑制劑。胎膜早破時宮縮抑制的方法很多，主要有硫酸鎂、β受體激動劑一氧化氮(NO)供體類藥物鈣通道阻斷劑和非甾類解熱鎮痛藥等。
如何預防胎膜早破
胎膜早破往往是多種因素共同作用的結果，因此應積極發現並及早處理高危因素，全面預防。要預防胎膜早破的發生，除了要重視孕期營養，補充維生素C和微量元素外，還應從日常護理、運動等方面預防。
1、加強性教育，加大避孕知識宣傳，降低流產及引產率，保護婦女身心健康;計畫妊娠前的婦科檢查也是必要的，可瞭解有無陰☆禁☆道炎症及生殖道畸形合併症等，積極治療與預防下生殖道感染。
2、定期產前檢查，及時發現妊娠合併症及早治療;胎位不正可於孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口鬆馳者，於妊娠14～16周行宮頸環紮術並臥床休息。
3、預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加維生素攝入;多食用一些含銅量高的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、幹豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，准媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發生。
4、在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。
5、懷孕期性☆禁☆生☆禁☆活應注意，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最後1個月禁止性☆禁☆生☆禁☆活，以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到衝擊。一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。
6、不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。
專家提醒：
準備孕育寶寶的夫婦，應瞭解預防生殖道感染的知識，做好孕前準備。女性生殖道感染時，如果在未經治療的情況下懷孕，會對胎兒造成危害。預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素。懷孕期間，孕婦還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發生。
吃1：產婦應進食高蛋白、高熱量、清淡、易消化的食物，以便增強產婦的抵抗力。進食高蛋白、高熱量、清淡而且易消化的食物，以增加機體抵抗力。應多食含纖維較多的蔬菜以及水果。避免因臥床休息，活動量減少，腸蠕動減慢而造成便秘。
吃2：預防胎膜早破和早產兒的出生，孕婦應多食用一些富含銅的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、幹豆、根莖蔬菜、牡蠣等。
保持外☆禁☆陰清潔避免陰☆禁☆道檢查和肛查等(2)胎兒監測：定期行胎兒電子監護，必要時行生物物理評分，以判斷胎兒宮內情況;定期行B超檢查，記錄羊水量，胎兒生長發育情況。
(3)促進胎肺成熟：促進胎肺成熟的方法主要有腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素和β受體激動劑如沙丁胺醇和利托君(羥苄羥麻黃堿)等最常用的是2種腎上腺皮質激素類藥物地塞米松和倍他米松，2種藥物的用法和用量基本相同。地塞米松的國內外主要應用方案：
①地塞米6mg肌內注射或靜脈注射，2次/d，共2天;
②地塞米松l0mg肌內注射或靜脈注射1次，共3天;
③地塞米松10mg羊膜腔注入1次。
腎上腺皮質激素促胎肺成熟的注意事項：
①適用于妊娠周數
②激素可以掩蓋感染加重感染，應用時應嚴密監測感染的發生並預防感染;
③主要應用地塞米松和倍他米松用法和用量基本相同;
④給藥途徑可以肌內注射、靜脈注射或羊膜腔穿刺;
⑤藥物24h後發揮作用，並持續1周;
⑥1周後可以重複給藥，用法相同，但重複給藥的作用不確切;
⑦妊娠期糖尿病患者34周前必須應用，建議通過羊膜腔用藥用藥期間監測血糖並調整胰島素用量以防高血糖、酮症或酮症酸中毒的發生;
⑧妊高征患者用藥期間可能引起血壓波動或水電解質紊亂;
⑨對新生兒腎上腺輕度抑制，但無臨床意義。
(4)抑制宮縮：抑制子宮收縮是期待療法的一項重要治療措施，分為預防性和治療性抑制宮縮治療，前者無論宮縮有無常規抑制宮縮治療，後者只有宮縮出現時才應用宮縮抑制劑。胎膜早破時宮縮抑制的方法很多，主要有硫酸鎂、β受體激動劑一氧化氮(NO)供體類藥物鈣通道阻斷劑和非甾類解熱鎮痛藥等。
如何預防胎膜早破
胎膜早破往往是多種因素共同作用的結果，因此應積極發現並及早處理高危因素，全面預防。要預防胎膜早破的發生，除了要重視孕期營養，補充維生素C和微量元素外，還應從日常護理、運動等方面預防。
1、加強性教育，加大避孕知識宣傳，降低流產及引產率，保護婦女身心健康;計畫妊娠前的婦科檢查也是必要的，可瞭解有無陰☆禁☆道炎症及生殖道畸形合併症等，積極治療與預防下生殖道感染。
2、定期產前檢查，及時發現妊娠合併症及早治療;胎位不正可於孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口鬆馳者，於妊娠14～16周行宮頸環紮術並臥床休息。
3、預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加維生素攝入;多食用一些含銅量高的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、幹豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，准媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發生。
4、在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。
5、懷孕期性☆禁☆生☆禁☆活應注意，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最後1個月禁止性☆禁☆生☆禁☆活，以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到衝擊。一旦發現“尿床”，要立即就醫，以防不測。
6、不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。
專家提醒：
準備孕育寶寶的夫婦，應瞭解預防生殖道感染的知識，做好孕前準備。女性生殖道感染時，如果在未經治療的情況下懷孕，會對胎兒造成危害。預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素。懷孕期間，孕婦還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發生。
吃1：產婦應進食高蛋白、高熱量、清淡、易消化的食物，以便增強產婦的抵抗力。進食高蛋白、高熱量、清淡而且易消化的食物，以增加機體抵抗力。應多食含纖維較多的蔬菜以及水果。避免因臥床休息，活動量減少，腸蠕動減慢而造成便秘。
吃2：預防胎膜早破和早產兒的出生，孕婦應多食用一些富含銅的食物，如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、幹豆、根莖蔬菜、牡蠣等。
