懷孕後， 是否接種疫苗確實是不小的問題， 孕婦可以接種乙肝疫苗嗎?乙肝病毒容易遺產給胎兒， 所以預防必不可少， 如果是孕期接種的話， 孕婦需要注意哪些方面?
孕婦可以打乙肝嗎?
1、若孕婦乙肝五項全為陰性， 即沒有感染乙肝病毒且無乙肝病毒免疫力， 在肝功能正常且無特殊疾病則可以接種乙肝疫苗以獲得免疫力。
2、若孕婦乙肝五項中乙肝表面抗體呈陽性， 其他四項呈陰性， 則表明已有免疫力， 只要乙肝表面抗體滴度高於保護值， 則不需要再接種乙肝疫苗。
3、若孕婦為乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，
Advertisiment
乙肝對孕婦的影響
1、妊娠對乙型肝炎的影響：妊娠可使戊型肝炎病人發生肝衰竭或出血， 有很高的病死率;而對急性乙型肝炎， 似無明顯影響， 但如發生在妊娠末期， 須瞥， 踢引起暴發性乙型肝炎。 妊娠對asc， 僅有個別報告可致病變活動;輕度慢性乙型肝炎病人如多次妊娠， 可能加重病情。 較重的慢性乙型肝炎或活動性肝硬化患者， 常有閉經和性☆禁☆欲減退， 很少懷孕;如懷孕， 可使肝炎惡化。 可能因血漿容量和心搏出量增加、腹內壓增高， 肝硬化孕婦較多發生上消化道出血。
2、乙型肝炎對妊娠的影響：歐美國家報告肝炎對妊娠除早產率較高外， 無其它影響，
Advertisiment
慢性乙型肝炎或肝硬化對妊娠的影響， 因情況而異：如肝炎活動性已經靜息、肝硬化的代償功能良好， 可能無明顯妨礙;否則亦可引起早產、死產或新生兒窒息。 乙型肝炎相關肝硬化的病理情況很少使婦女妊娠， 如病變靜息期中懷孕似無重要影響
乙肝孕婦要注意什麼
無論是乙肝病毒攜帶者活是乙肝患者， 準備懷孕時都做好相應的心理準備與防護措施， 才能有效防止將乙肝病毒傳染給胎兒。
Advertisiment
第一：懷孕期間要定時去醫院檢查。 檢查的專案包括肝功系列指標、血常規、B超等， 及時瞭解肝臟變化情況。 如果肝功出現明顯異常， 應該經產科和傳染科大夫共同會診後， 決定是否要繼續妊娠。
第二：孕婦儘量避免使用對肝臟有毒性作用的藥物。 如降糖藥物、抗結核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及部分中藥等。
第三：孕婦要定期注射乙肝免疫球蛋白。 孕婦定期注射乙肝免疫球蛋白， 可以對胎兒起到一定的預防作用， 避免嬰兒因為吸入母血、羊水或陰☆禁☆道分泌物而受到感染的。
第四：注意調整飲食結構。 乙肝孕婦應該少食精米精面， 多吃粗糧;多食新鮮蔬菜、水果、豆製品、花生、香菇、 木耳、牛奶、鮮魚、雞蛋等。
Advertisiment
預防乙肝需打乙肝疫苗
孕婦注射乙肝疫苗的注意事項
一是注射前先驗血查乙肝五項指標。 如乙肝表面抗體陰性即未受到乙肝病毒感染， 即可常規注射3支;
二是接觸過乙肝病人， 懷疑自己受到感染者， 可先注射1支免疫球蛋白， 然後再驗血， 如乙肝表面抗原(HBsAg)或乙肝表面抗體(抗-H隊)為陽性， 則不需要打乙肝疫苗了。 如都是陰性， 可常規注射3支。
溫馨提醒：若孕婦為乙肝患者或乙肝病毒攜帶者， 需特別注意身體， 定期複診很重要， 為避免乙肝病毒垂直傳染上胎兒， 應在胎兒出生後48小時內配合乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗為寶寶接種，
Advertisiment
解析乙肝准媽媽的困惑
乙肝婦女在何種情況下可以生育?
這是廣大乙肝婦女迫切想知道的問題。 雖然並無發現乙型肝炎病毒有導致胎兒畸形的證據， 但急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化的婦女均不宜懷孕， 因為婦女在妊娠時， 由於需要為胎兒提供大量的營養物質， 會增加孕婦肝臟的負擔， 加之妊娠時機體免疫功能及內分泌的變化， 常使原有的肝病加重;肝功能的減退， 也會增加孕婦分娩時的產科併發症， 如大出血的可能性， 從而危及母子安全。 為了母子的安全， 對於患有乙型肝炎的婦女， 可在肝功能正常一年後並在醫生的指導下， 選擇合適的時機受孕。
乙肝孕婦的孩子是否都會感染乙肝?
孕婦血液中查出肝炎病毒抗原，那麼在她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在乙型肝炎病毒。在孕育及分娩過程，肝炎病毒均可通過母嬰傳播感染小孩。母嬰傳播可發生在分娩時及其前後。分娩前可在子宮內通過胎盤直接感染胎兒，這種情況不多見，約占5%~10%;更多見的是分娩時接觸母體血液或羊水而感染或產後通過密切接觸感染。但並非所有乙肝表面抗原陽性母親的孩子都會帶有乙肝病毒。乙肝病毒的這種母嬰垂直傳播取決於幾個因素。如果患者同時有乙肝e抗原陽性，就是我們通常所指的大三陽，嬰兒感染率為90%以上。這種情況的婦女在懷孕後最好儘早終止妊娠。據國內學者研究發現，乙型肝炎病毒表面抗原單項陽性，其傳染性較小，傳播給胎兒的幾率約為20%-30%左右;也有傳染病學專家提出：根據檢測時的表面抗原的滴定度來判斷感染率的高低，如果滴定度高則嬰兒感染率高;反之，滴定度低則嬰兒感染率低。所以本身有表面抗原陽性的婦女在控制抗原滴定度後可懷孕。
如何預防乙肝母嬰傳播?
阻斷母嬰傳播也是醫學界致力解決的問題。垂直感染途徑有少數通過胎盤傳播;大部分是由於分娩時胎盤剝離，母血通過臍靜脈進入胎兒體內;還有一些是胎兒經過產道時，皮膚擦傷而接觸了母血受到感染。由於嬰兒對乙型肝炎病毒沒有抵抗力，接種疫苗可刺激嬰兒體內產生特異性抗體，阻止病毒感染肝臟細胞。但是，接種疫苗後不能立即獲得保護作用，從接種疫苗到體內產生保護性抗體至少需要一個月時間。沒有抵抗力的嬰兒在這段時間內可能受到肝炎病毒的感染，這是疫苗預防母嬰傳播的缺點。
近年來，多數醫學專家主張：對母親是乙肝病毒攜帶者的新生兒在接種疫苗前注射一針乙型肝炎免疫球蛋白。嬰兒注射後可立即獲得大量保護性抗體，這些抗體在嬰兒血液中可存在兩個月，注射後3~7天血液中的抗體就可達到最高水準。一方面，這些抗體在嬰兒體內逐漸消失，另一方面由疫苗刺激嬰兒體內所產生的抗體則逐漸增加，並取而代之，這樣一來，嬰兒從降生之日起就一直處於保護之中。用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接種乙型肝炎疫苗的辦法阻斷母嬰傳播的有效率可達90%~95%，而僅僅依靠接種疫苗來預防母嬰傳播的有效率只有86%。
具體做法為：在嬰兒出生後12小時內肌肉注射一針乙型肝炎免疫球蛋白，1~2星期後接種第一針乙型肝炎疫苗，第一次疫苗接種後1個月和6個月時再分別接種第二、第三針疫苗。等寶寶周歲後，到醫院裡去驗血，如果寶寶血液裡沒有乙型肝炎病毒表面抗原，而有表面抗體存在，就說明寶寶已經得到充分保護。
乙肝媽媽能否採用母乳餵養?
患有乙型肝炎或乙肝表面抗原陽性的母親能否採用母乳餵養小孩，主要取決於母親會不會將乙肝病毒傳染給孩子。目前有兩種意見，一種認為母親乳汁中病毒的含量遠沒有血液中多，加上乙肝病毒的傳染途徑主要是通過血液，所以新生兒出生後打了乙肝疫苗後就可以母乳餵養了。另一種觀點認為，為了減少傳播機會，乙肝病毒感染的母親最好不用母乳餵養。一般認為，母親屬於乙肝病毒攜帶者，並經乙肝病毒基因檢測為陰性，如果嬰幼兒表面抗體陰性，表示缺乏保護性抗體，應及時進行乙肝疫苗接種，待保護性抗體產生後才可母乳餵養。
通常認為以下情況不適宜母乳餵養：
⑴母乳能檢測到乙肝病毒。母乳能否檢測到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標，如果HBV-DNA陽性，提示體內存在乙肝病毒，傳染性強。
⑵HBV-DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處於活動期，母乳的傳染性大。
⑶由於乙肝病毒主要通過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會由此進入血液迴圈，並可能誘發乙肝病毒感染。
⑷母親乳☆禁☆頭破裂者也應暫時停止母乳餵養。
選擇合適的時機受孕。乙肝孕婦的孩子是否都會感染乙肝?
孕婦血液中查出肝炎病毒抗原，那麼在她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在乙型肝炎病毒。在孕育及分娩過程，肝炎病毒均可通過母嬰傳播感染小孩。母嬰傳播可發生在分娩時及其前後。分娩前可在子宮內通過胎盤直接感染胎兒，這種情況不多見，約占5%~10%;更多見的是分娩時接觸母體血液或羊水而感染或產後通過密切接觸感染。但並非所有乙肝表面抗原陽性母親的孩子都會帶有乙肝病毒。乙肝病毒的這種母嬰垂直傳播取決於幾個因素。如果患者同時有乙肝e抗原陽性，就是我們通常所指的大三陽，嬰兒感染率為90%以上。這種情況的婦女在懷孕後最好儘早終止妊娠。據國內學者研究發現，乙型肝炎病毒表面抗原單項陽性，其傳染性較小，傳播給胎兒的幾率約為20%-30%左右;也有傳染病學專家提出：根據檢測時的表面抗原的滴定度來判斷感染率的高低，如果滴定度高則嬰兒感染率高;反之，滴定度低則嬰兒感染率低。所以本身有表面抗原陽性的婦女在控制抗原滴定度後可懷孕。
如何預防乙肝母嬰傳播?
阻斷母嬰傳播也是醫學界致力解決的問題。垂直感染途徑有少數通過胎盤傳播;大部分是由於分娩時胎盤剝離，母血通過臍靜脈進入胎兒體內;還有一些是胎兒經過產道時，皮膚擦傷而接觸了母血受到感染。由於嬰兒對乙型肝炎病毒沒有抵抗力，接種疫苗可刺激嬰兒體內產生特異性抗體，阻止病毒感染肝臟細胞。但是，接種疫苗後不能立即獲得保護作用，從接種疫苗到體內產生保護性抗體至少需要一個月時間。沒有抵抗力的嬰兒在這段時間內可能受到肝炎病毒的感染，這是疫苗預防母嬰傳播的缺點。
近年來，多數醫學專家主張：對母親是乙肝病毒攜帶者的新生兒在接種疫苗前注射一針乙型肝炎免疫球蛋白。嬰兒注射後可立即獲得大量保護性抗體，這些抗體在嬰兒血液中可存在兩個月，注射後3~7天血液中的抗體就可達到最高水準。一方面，這些抗體在嬰兒體內逐漸消失，另一方面由疫苗刺激嬰兒體內所產生的抗體則逐漸增加，並取而代之，這樣一來，嬰兒從降生之日起就一直處於保護之中。用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接種乙型肝炎疫苗的辦法阻斷母嬰傳播的有效率可達90%~95%，而僅僅依靠接種疫苗來預防母嬰傳播的有效率只有86%。
具體做法為：在嬰兒出生後12小時內肌肉注射一針乙型肝炎免疫球蛋白，1~2星期後接種第一針乙型肝炎疫苗，第一次疫苗接種後1個月和6個月時再分別接種第二、第三針疫苗。等寶寶周歲後，到醫院裡去驗血，如果寶寶血液裡沒有乙型肝炎病毒表面抗原，而有表面抗體存在，就說明寶寶已經得到充分保護。
乙肝媽媽能否採用母乳餵養?
患有乙型肝炎或乙肝表面抗原陽性的母親能否採用母乳餵養小孩，主要取決於母親會不會將乙肝病毒傳染給孩子。目前有兩種意見，一種認為母親乳汁中病毒的含量遠沒有血液中多，加上乙肝病毒的傳染途徑主要是通過血液，所以新生兒出生後打了乙肝疫苗後就可以母乳餵養了。另一種觀點認為，為了減少傳播機會，乙肝病毒感染的母親最好不用母乳餵養。一般認為，母親屬於乙肝病毒攜帶者，並經乙肝病毒基因檢測為陰性，如果嬰幼兒表面抗體陰性，表示缺乏保護性抗體，應及時進行乙肝疫苗接種，待保護性抗體產生後才可母乳餵養。
通常認為以下情況不適宜母乳餵養：
⑴母乳能檢測到乙肝病毒。母乳能否檢測到乙肝病毒，是判斷乳汁是否有傳染性最為客觀的指標，如果HBV-DNA陽性，提示體內存在乙肝病毒，傳染性強。
⑵HBV-DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，表示病毒正處於活動期，母乳的傳染性大。
⑶由於乙肝病毒主要通過血液傳播，如果嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中的乙肝病毒就會由此進入血液迴圈，並可能誘發乙肝病毒感染。
⑷母親乳☆禁☆頭破裂者也應暫時停止母乳餵養。
