孕婦自然分娩不側切 會陰會被撕裂嗎？

為什麼國內要如此普遍地採用側切呢？不側切一定會有會陰撕裂的危險嗎？

對於目前的醫療現狀， 我們無能為力， 那麼我們還能做點什麼， 來減少自己挨這一刀的機會呢？如果無可避免地挨了這一刀， 又如何讓自己少疼一點， 恢復得快一點呢？

1. 做好準備， 避免側切

醫生決定採用側切， 很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。 在這一點上， 國外媽媽的一些做法值得我們學習， 她們通常會在妊娠大約32周的時候， 每天開始進行會陰的按摩和鍛煉， 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

鍛煉括約肌。

繃緊陰☆禁☆道和肛門的肌肉， 每天差不多做200次， 每次8～10秒。 也可以試著在小便的時候收縮肌肉， 停一下。

括約肌的鍛煉有更多的好處：

當你打噴嚏或是咳嗽的時候， 可以幫助你不再漏尿。

韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆， 而且會陰還會保持完好無缺（更少的撕裂和採用會陰切開術更小的幾率）， 對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助， 因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

2. 與醫生溝通的準備

值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦， 因此， 她不大可能有耐心給你講解你為什麼要接受側切。 為了讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀， 事先和醫生的溝通就很有必要。 首先， 你應該瞭解有幾種情況非做側切不可：

會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，

估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

胎兒較大， 胎頭位置不正， 再加上產力不強， 胎頭被阻於會陰。

35歲以上的高齡產婦， 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產婦的體力消耗， 縮短產程， 減少分娩對母嬰的威脅， 當胎頭下降到會陰部時， 就要做側切了。

子宮口已開全， 胎頭較低， 但是胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化， 或心跳節律不勻， 並且羊水混濁或混有胎便。

借助產鉗助產時。

如果出現以上這幾種情況， 千萬不要遲疑， 應該儘量配合醫生， 儘早實行側切。

通常情況下， 醫生會在你進產房前， 把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，

並且讓你在手術同意書上簽字， 以便可以在發生危險的時候， 節約溝通的時間。 這時你也可以抓住機會， 爭取醫生的幫助。

3. 產後注意外☆禁☆陰清潔

外☆禁☆陰離肛門很近， 易於被污染， 加上產後惡露流出， 又有輕重不等的傷口， 如不注意清潔， 加強護理， 極易發生產後感染。 產後每天應清洗外☆禁☆陰兩次， 方法是先用棉花球蘸肥皂水將外☆禁☆陰上的污垢擦掉， 然後用溫開水或1：10000高錳酸鉀溶液沖洗， 注意切勿使沖洗的水流入陰☆禁☆道， 先沖洗外☆禁☆陰， 後擦洗肛門， 擦洗肛門後就不要再洗外☆禁☆陰部。 洗後應換消毒的會陰墊。 每次大小便後， 也要沖洗一次。 如果外☆禁☆陰部有裂傷或側切的傷口時， 除清洗外， 當傷口出現紅腫疼痛時， 還要用藥膏塗於患處。

如果切口感染化膿， 應及早拆除縫線， 引流膿液， 用紅外線局部照射， 使傷口儘快癒合。 在躺臥時， 應臥向沒有傷口的一側， 以防惡露流出污染傷口。 如果明顯腫痛， 可在溫熱水中加入少量碘酒， 然後每日進行10分鐘左右的坐浴， 以促進血液迴圈， 加速傷口癒合， 泡完後要吸幹水分。

4. 分娩後一周內， 檢查重點：

（1）子宮情況：產褥期第一天子宮底平臍， 以後每天下降1～2cm， 產後10～14天降入骨盆， 並檢查有無壓痛。

（2）惡露的性狀：血性惡露約持續3～7天；漿液性惡露約7～14天；白色惡露約14～21天；產後3周左右乾淨。 血性惡露持續兩周以上， 說明子宮復舊不好。 如惡露有臭味， 說明可能產褥感染。

（3）腹部、會陰傷口情況：檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況。

（4）全身情況：瞭解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。

血壓：發現產後血壓升高應處理。 體溫：產婦產後24小時內由於分娩疲勞， 體溫輕度升高， 一般不超過38度。 產後3～4天， 因乳☆禁☆房腫脹， 體溫有時可達39度， 持續數小時， 最多不超過12小時。 如產後體溫持續升高， 要查明原因並與產褥感染鑒別。 脈搏：由於胎盤迴圈停止， 迴圈血量變少， 產褥期臥床休息， 產婦脈搏較慢但規律， 為60～70次/分。 呼吸：產後腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢， 約為14～16次/分， 當產婦體溫升高時， 呼吸和脈搏均加快。 排尿：產鉗助產、剖腹產、滯產的產婦要特別注意排尿是否通暢， 預防尿瀦留， 尿路感染， 指導產婦多飲水。

（5）乳☆禁☆房的檢查：乳☆禁☆頭有無皺裂， 乳腺管是否通暢， 乳☆禁☆房有無紅腫、硬結， 乳汁量是否充足。

在傷口恢復的過程中，還有一些注意事項：

拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便後也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口；拆線後，如惡露還沒有乾淨，仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外☆禁☆陰兩次。同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好採用坐式，並儘量縮短時間。另外，拆線後傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

另外，如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生，請她來處理：

傷口血腫：縫合後1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染：產後2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

有限地使用側切並不會造成更多不良的後果，如陰☆禁☆道或會陰損傷、疼痛、性☆禁☆交困難或小便失禁。若不側切會增加前期會陰撕裂的危險性。

在傷口恢復的過程中，還有一些注意事項：

拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便後也要沖洗1次，避免排泄物污染傷口；拆線後，如惡露還沒有乾淨，仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外☆禁☆陰兩次。同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好採用坐式，並儘量縮短時間。另外，拆線後傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

另外，如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生，請她來處理：

傷口血腫：縫合後1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染：產後2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

有限地使用側切並不會造成更多不良的後果，如陰☆禁☆道或會陰損傷、疼痛、性☆禁☆交困難或小便失禁。若不側切會增加前期會陰撕裂的危險性。