孕婦血壓低 改變睡姿可調整

懷孕期間， 很多准媽媽都聽說過高血壓的危害， 卻不知道低血壓一樣很危險。 那麼， 孕期低血壓到底是怎麼回事呢？又該怎樣避免呢？

案例1

昨日出門診， 一懷孕35周的孕婦問：大夫， 我現在只要仰臥超過5分鐘就會難受， 覺得憋氣， 這種情況正常嗎？有沒有什麼可糾正的好辦法？

案例2

一孕婦打電話問：大夫， 我懷孕20周了， 可我的血壓一直都是90/60mmHg， 是不是太低了？會有危險嗎？我倒是沒有任何不舒服的情況， 該如何注意啊？

臨床工作中類似上述案例的問題經常碰到， 都是關於孕婦低血壓的問題， 那麼， 孕婦應該如何避免發生低血壓呢？

首先要明白什麼是低血壓？正常成人的收縮壓為90～140mmHg(12～18.7kPa)， 舒張壓為60～90mmHg(8～12kPa)之間， 低於這個範圍就可能是低血壓。

那為什麼會發生低血壓呢？孕婦低血壓常見的原因有兩種， 一種是因為孕婦貧血或其他疾病造成;另外一種則是懷孕後仰臥引起的低血壓稱為“仰臥位低血壓綜合征”， 主要是因為仰臥位時增大的子宮(包括胎兒、羊水、胎盤)容易壓迫孕婦下腔靜脈， 從而影響血液回流到心臟， 使血壓下降。 仰臥位低血壓綜合征多發生在懷孕32～36周， 臨產前或分娩時也可發生。 多數人仰臥1～10分鐘後出現症狀， 6～7分鐘開始出現的最多。 主要表現頭暈、噁心、胸悶， 產婦出冷汗、打哈欠， 檢查發現血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等。 胎兒會因孕媽媽血壓降低而出現缺氧，

早期表現為胎動增加， 胎心率加快， 後期胎動減慢， 胎心率降低。 仰臥位低血壓綜合征的發生率比較高， 為2%～3%， 實際的數值可能比這個高。

一般低血壓如孕婦沒有症狀則對胎兒影響不大， 但若發生仰臥位低血壓綜合征， 不僅對孕婦本身不利， 如發生體位性休克、難產， 而且對胎兒也有危害， 可造成胎兒缺血缺氧甚至死胎、死產、生後重度窒息等。 因此， 仰臥位低血壓綜合征對於母、兒都是一個不容忽視的問題。

如今人們對於高血壓已十分重視， 但對孕婦仰臥位低血壓綜合征卻很不注意。 原因是在醫院測血壓時孕婦往往是坐位， 不出現低血壓， 而在家庭中很少給孕婦測血壓， 又加之多數人不瞭解孕婦仰臥位可引發低血壓。

那麼， 孕婦該如何避免發生低血壓呢？

如果是因為孕婦貧血或者其他疾病造成的低血壓， 一定要聽從醫生的叮囑， 合理補充營養， 或在醫生的指導下治療相關疾病。 如果是仰臥位低血壓綜合征， 孕媽媽們應從妊娠28周(孕7個月)開始留心在仰臥一定時間後有無上述症狀出現;也可請產科醫生對自己做一下預測(即坐位測量血壓後， 再讓孕婦仰臥10分鐘左右測定其血壓， 看血壓是否降低)， 這樣就可能及時發現。 當然， 現在大多數產科門診都很忙， 醫生無法為每位孕婦進行上述預測， 孕媽媽們也可自己預測一下。 防治的辦法也很簡單， 就是改變臥姿， 多採取左側臥位， 改掉仰臥的習慣， 起碼不要長時間仰臥。

另外， 不進行預測也可， 建議所有中晚期的孕媽媽一律採取左側臥位， 當然有少數人左側臥位不舒服， 也可以採取右側臥位， 總之， 就是不要仰臥。

為什麼取左側臥位好？因為孕婦增大的子宮大部分是向右旋， 左側臥位可減輕對下腔靜脈的壓迫， 從而達到防治的目的。 但也有少數子宮偏左， 如果取左側臥位， 則反倒壓迫下腔靜脈而發生低血壓綜合征， 這種情況應採取右側臥位。 總之， 要變換臥位， 但要具體分析， 不能千篇一律。

如果孕婦血壓確實偏低， 除了改變睡姿外， 還可輔助食療調理：

1.吃生薑能促進消化、健胃、升高血壓， 可將姜末撒于菜湯中或用薑末泡喝。

2.少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓作用的食品。

3.多食溫補脾腎的食物， 如大棗、紅小豆等。

4.適當多吃食鹽， 可提升血壓， 改善頭暈、困倦無力等症狀。 但食鹽攝入量不可太高。 同時多飲水， 較多的水分進入血液後可增加血容量， 從而可改善低血壓。

因此， 對案例1， 我告訴她這種情況是發生了仰臥位元低血壓綜合征， 所以今後千萬不要仰臥， 可採取左或右側臥位， 並注意監測胎動， 有異常情況及時到醫院就診。 案例2的血壓屬於正常， 且無症狀， 亦無其他疾病， 則不用擔心， 但我也告訴她到孕中晚期要採取側臥位。