孕婦視網膜脫離 不可等閒“視”之

視網膜脫離如果在妊娠期不被發現並引起重視的話後果不堪設想， 在順產過程中很可能使病情嚴重惡化， 導致病人失去治療機會而失明。 由此， 筆者提醒廣大孕婦朋友：孕婦一旦發生視網膜脫離， 切不可等閒“視”之， 應儘快到專業的眼科醫院予以治療。

孕婦視網膜脫離 不可等閒“視”之

眼疾早發現早治療

視網膜脫離是指視網膜神經上皮層與色素上皮層相互分離。 視網膜脫離患者常出現閃光感、飛蚊症、視野缺損與中心視力下降等症狀， 應及時診治。 發生視網膜脫離後如能夠及時手術， 黃斑脫離在5日以內復位，

視功能尚能恢復至發病前的水準。

視網膜脫離分為原發性脫離和繼發性脫離。 妊娠期視網膜脫離多為繼發性， 繼發於妊娠高血壓綜合征。 此病變多發生於妊娠6個月後， 妊娠9個月時最為多見。 患者出現高血壓、蛋白尿及全身水腫， 視網膜血管痙攣、水腫、出血， 血壓愈高， 眼底改變發生率愈高， 程度愈重。 如高血壓症繼續發展， 視網膜則有可能出現棉絮狀滲出斑、出血斑以及視網膜水腫， 發生滲出性視網膜脫離， 甚至視訊光碟水腫， 視力明顯減退且有視野缺損。

視網膜脫離的症狀表現

閃光感：多為視網膜脫離的最早期症狀， 患者常能指出明確的閃光方位。

飛蚊症：發生閃光感和飛蚊症不一定有視網膜脫離，

但因其常是視網膜脫離的前驅症狀， 所以必須加以重視， 以免遺漏可能發生的視網膜裂孔或脫離。

視野缺損與中心視力下降：當視網膜脫離發生時， 在最先脫離區域所對應的方位發生視野缺損， 隨視網膜脫離範圍增加視野缺損增大。 視網膜脫離累及黃斑時， 中心視力嚴重下降。

眼科醫生建議

1.廣大孕婦朋友尤其是高危人群， 應加強對該病的認識。

孕婦視網膜脫離 不可等閒“視”之

2.雖然不主張每個孕婦進行常規超聲檢查雙眼。 但對高危人群， 如高度近視、糖尿病、高血壓等應常規檢查雙眼。

3.高危人群密切關注臨床症狀， 如已經出現視力下降、黑影症、飛蚊症等眼部不適或異常表現應立即到專業的眼科醫院做詳細檢查。

4.如已確診為視網膜脫離， 應立即請眼科醫生會診， 綜合各方面情況， 對繼續妊娠或終止妊娠提出合理的建議。

孕婦視網膜脫離的治療

對於單純視網膜脫離， 眼底無異常徵象的妊娠期視網膜脫離的治療應採取以最小的手術量， 最少的組織損傷， 取得最好的療效為原則。 鞏膜扣帶術是治療的首選方式。 當然， 隨著近年來23G、25G玻璃體切割手術的開展， 使玻璃體切割手術的創傷和併發症顯著減小， 尤其是高頻率玻切機的應用， 使手術時間大大縮短， 使得玻璃體切割手術也成為一種更好的選擇。 總之， 術中操作要精細準確， 並且選擇恰當的手術方式， 妊娠期視網膜脫離是可以得到很好的治療效果的。

綜上所述， 孕婦視網膜脫離是可以在適當的時機，

採取適當的治療， 並且取得良好的治療效果的一種疾病， 廣大孕婦朋友應消除恐懼心理， 同時重視預防。 為避免或減輕對患者的視力和全身血管系統永久性不可逆的損害， 一旦確診應儘早到專業的眼科醫院尋求眼科醫生的建議， 確保母子健康， 減少眼底視網膜病變及併發症的發生， 從而使視力恢復正常。