如果孕媽在預計分娩期已過去一段時間，
也未見肚子有何動靜。
這時候你要警惕了，
這種情況醫學上稱之為過期妊娠，
即妊娠達到或超過42周，
其發生幾率為5%-12%。
過期妊娠的寶寶圍產病率和死亡率將普遍提高，
並且時間拖的越長，
妊娠43周時圍產兒死亡率為正常值的3倍，
44周時為正常值的5倍。
那麼准媽咪遭遇過期妊娠該怎麼辦？有沒有辦法幫寶寶解救危機，
順利降生呢？
妊娠為何會過期？
目前， 過期妊娠的成因尚不十分明確， 因為引發分娩的可能因素很多， 包括黃體酮（孕激素）阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等，
Advertisiment
1.頭盆不稱
胎兒較大， 胎頭遲遲未入盆， 對宮頸內口及子宮下段的刺激不強， 容易發生過期妊娠。 這是較多見的原因。
2.雌激素水準低
雌孕激素比例失調導致孕激素優勢， 抑制前列腺素和縮宮素， 使子宮不收縮， 延遲分娩發動引起過期妊娠。
3.胎盤硫酸脂酶缺乏
一種罕見的伴性隱性遺傳病， 均見於懷男胎病例， 胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉變為雌二醇及雌三醇， 致使發生過期妊娠。 若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮後， 血漿雌激素值不見升高， 即可確診。
4.胎兒畸形
無腦兒畸胎不合併羊水過多時， 由於胎兒無下丘腦，
Advertisiment
5.遺傳
有少數婦女的妊娠期較長， 數胎均出現過期妊娠， 有時尚見於一個家族， 說明這種傾向可能與遺傳有關。
細數過期妊娠6大危害
1.羊水過少。 在妊娠過程中， 38周後羊水的減少逐漸明顯， 40周後更明顯， 42周後過期妊娠常合併羊水減少。 醫學研究顯示懷孕≥42周， 羊水過少者的發生率為12%。 這反映了胎盤功能的狀況， 並說明了胎糞污染嚴重性。 因為羊水的減少， 胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢必較一般情況下更為粘稠， 如有吸入， 則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴重；此外， 臍帶壓迫的可能性也增加。
Advertisiment
2.胎兒窘迫。 在過期妊娠中， 部分患者的胎盤功能老化， 胎兒呈慢性缺氧狀態， 一旦臨產， 因缺氧的失代償可迅疾發生， 導致胎兒有窘迫缺氧。
3.胎兒生長受限。 由於部分的過期妊娠的胎盤老化， 供給寶寶的營養不足。 出生的過期產兒可表現為乾瘦、皮膚鬆弛， 皮下脂肪過少， 皮膚有皺褶， 頭髮與指甲較長， 外貌有“小老人”之感。 由於營養不足， 妊娠時間雖較正常長， 但體重並無增加， 有些反而降低。
4.巨大兒。 在過期妊娠而胎盤功能未受限者， 胎兒繼續生長發育， 體重≥4000g者的發生率與正常孕齡的寶寶概率相當。
5.手術風險增加。 由於胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產， 母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產程延長等， 使剖宮產率明顯增加。
Advertisiment
6.新生兒併發症增加。 可有胎糞吸入性肺炎、缺氧性腦損害， 表現為呼吸困難、呻吟、青紫或抽搐， 過期越長， 死亡率越高， 存活者則可留有神經系統後遺症。 新生兒顱內出血發生率可高達25%， 吸入性肺炎發生率達37%。
過期妊娠應對有招
1．核實預產期
若准媽媽平時月經週期不准的， 推算的預產期可能不可靠， 醫生會詢問以下問題來核實預產期：
平時月經是否規律， 有無服用避孕藥等使排卵期推遲？
孕前有無通過記錄基礎體溫確定排卵日推算預產期？
若夫婦兩地分居， 有無記錄性☆禁☆交日期來推算預產期？
開始出現早孕反應的時間？（一般為孕6周）
妊娠早期有無作過婦科檢查， 記錄子宮大小？
最早用聽筒經腹壁聽到胎心時的時間？（聽到時至少已孕18-20周）
Advertisiment
有無早孕期B型超聲檢查及測算的孕周？
如果醫生檢查此時子宮符合孕足月大小， 宮頸已成熟， 羊水量漸減少， 孕婦體重不再增加或稍減輕， 即視為過期妊娠。
2.檢查胎兒狀況， 判斷胎盤功能
評估寶寶胎動是否正常。 由於每個胎兒的活動量各異， 不同准媽媽自我感覺的胎動數差異很大。 一般認為12小時內胎動累計數不得少於10次。 因此把12小時內少於10次或逐日下降超過50%， 而又不能恢復的， 視為胎盤功能不良， 胎兒有缺氧存在。 具體方法：每日早、中、晚各檢測胎動一次， 每次1小時， 3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數。
醫生會為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”， 從超聲波螢幕上可以看出胎兒是否正常。 胎兒正常心率為120-160次/分鐘，高於或低於此數值都提示胎兒缺氧，如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即住院處理。
醫生利用超聲波進行“胎兒生理性評估”（包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量），通過這6項數值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。
醫生用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。
測定尿雌三醇與肌酐（E/C）比值。
另外，可在產後檢查胎兒及附屬物，胎盤功能好者表現為“過期巨大兒”；另一部分表現為小樣兒，皮膚染黃、手足指呈綠色，胎盤鈣化梗塞，羊水少，粘稠。
3.產前處理
已確診過期妊娠，若有下列情況之一醫生會立即終止妊娠：
宮頸條件成熟；
胎兒≥4000g或宮內發育遲緩；
12小時內胎動累計數
生化檢測結果異常；
羊水過少（羊水暗區)併發中度或重度妊高征。
終止妊娠的方法一般酌情而定。如宮頸條件成熟，胎盤功能良好、胎兒正常大小，可在嚴密監測下順產。
一般以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高（鬆軟、已開啟），表示催產的成功率越高。
宮頸條件成熟的，可以人工破膜，破膜時羊水多而清，可在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩；
宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，也可用縮宮素、前列腺素製劑引產。目前醫院使用的催產藥劑有兩種：PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2-4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度；
現胎盤功能不良或胎兒窘迫徵象，不論宮頸條件成熟與否，均應行剖宮產儘快結束分娩。
4.產時處理
醫生會常規給產婦吸氧，靜脈滴注葡萄糖液，進行胎心監護，對可疑畸胎者行B型超聲檢查，並做好搶救胎兒的一切準備。
過期妊娠的剖宮產的指征：
引產失敗；
產程長，胎先露部下降不滿意；
產程中出現胎兒窘迫缺氧徵象；
頭盆不稱；
巨大兒；
臀先露伴骨盆輕度狹窄；
高齡初產婦；
膜後羊水少、粘稠、糞染。
產前干預尤為重要
1.產期
在未懷孕的前半年，准媽媽就應及時記錄每次的月經週期，以便能推算出較準確的預產期。在停經後2個月，即可去醫院檢查，以後定期產前檢查，尤其在孕36周以後每週至少做一次產前檢查。
2.充分利用保健系統
參加孕產期系統保健的三級管理，使用孕產婦保健手冊，選擇對母兒有利的分娩方式，進行有計劃地適時終止妊娠可減少過期妊娠的發生率。
3.運動催生
乳☆禁☆房按摩：如果孕婦從妊娠39周起，每天用濕熱的軟布敷乳☆禁☆房，並輕輕按摩，這樣會刺激腦垂體分泌催產素，從而使過期妊娠的發生率降低至5%，注意應兩側乳☆禁☆房輪流熱敷按摩，每15分鐘交替，每天進行3次，每次1個小時。
散步：散步可以幫助胎兒下降入盆，鬆弛骨盆韌帶，為分娩做準備。散步時媽媽最好邊走動，邊按摩，邊和寶寶交談。散步可分早晚兩次安排，每次30分鐘左右，也可早中晚3次，每次20分鐘。散步最好選擇環境清幽的地方，周圍不要有污染物，不要在公路邊散步.
體操：產前體操在國外非常流行，體操不但可以促使胎頭入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韌性和彈性。
爬樓梯：爬樓梯可以鍛煉大腿和臀部的肌肉群，並幫助胎兒入盆，使第一產程儘快到來。注意一定要慢速哦。
腳掌對碰、盤腿而坐：每天數次，每次幾分鐘，可以訓練骨盆腔，有助於自然生產。
4.及時住院
准媽媽應配合產科醫生仔細核對預產期，超過41周妊娠，建議住院採取引產措施，及時終止妊娠，以減少過期產和胎兒過熟所致的圍產兒病率和死亡率。因為42周後孕婦的胎盤可能已經老化（48%的人已經是第三級），其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產的效果並不佳，所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。
5.自測胎動和胎心
孕婦每日可在早、中、晚各檢測胎動次數1次，每次1小時，3小時總和乘以4得出12時的胎動次數，如果12小時總數少於10次，提示胎兒缺氧。或從胎動減少到胎心音消失不超過24-48小時，故一旦胎動減少，應及時到醫院檢查處理。胎兒的心率大約在120-160次/分鐘，高於或低於此數值都提示胎兒缺氧。准爸爸可直接將耳朵貼近腹壁，每日聽胎心並記數，如發現胎心低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即到醫院處理。如果條件允許，可以購買家庭用胎心儀來測胎心。
6.飲食
妊娠後期，由於胎兒逐漸長大，易成氣滯，故應少食脹氣及收澀食物，如蕃薯、土豆等。
如果孕媽出現過期妊娠，應及時就醫，聽從醫生的意見。同時要保持冷靜，不要讓自己處於高度緊張中，這樣寶寶將更危險。你要相信你是一個幸運兒！寶寶平安無事。
胎兒正常心率為120-160次/分鐘，高於或低於此數值都提示胎兒缺氧，如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即住院處理。醫生利用超聲波進行“胎兒生理性評估”（包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量），通過這6項數值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。
醫生用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。
測定尿雌三醇與肌酐（E/C）比值。
另外，可在產後檢查胎兒及附屬物，胎盤功能好者表現為“過期巨大兒”；另一部分表現為小樣兒，皮膚染黃、手足指呈綠色，胎盤鈣化梗塞，羊水少，粘稠。
3.產前處理
已確診過期妊娠，若有下列情況之一醫生會立即終止妊娠：
宮頸條件成熟；
胎兒≥4000g或宮內發育遲緩；
12小時內胎動累計數
生化檢測結果異常；
羊水過少（羊水暗區)併發中度或重度妊高征。
終止妊娠的方法一般酌情而定。如宮頸條件成熟，胎盤功能良好、胎兒正常大小，可在嚴密監測下順產。
一般以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高（鬆軟、已開啟），表示催產的成功率越高。
宮頸條件成熟的，可以人工破膜，破膜時羊水多而清，可在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩；
宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，也可用縮宮素、前列腺素製劑引產。目前醫院使用的催產藥劑有兩種：PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2-4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度；
現胎盤功能不良或胎兒窘迫徵象，不論宮頸條件成熟與否，均應行剖宮產儘快結束分娩。
4.產時處理
醫生會常規給產婦吸氧，靜脈滴注葡萄糖液，進行胎心監護，對可疑畸胎者行B型超聲檢查，並做好搶救胎兒的一切準備。
過期妊娠的剖宮產的指征：
引產失敗；
產程長，胎先露部下降不滿意；
產程中出現胎兒窘迫缺氧徵象；
頭盆不稱；
巨大兒；
臀先露伴骨盆輕度狹窄；
高齡初產婦；
膜後羊水少、粘稠、糞染。
產前干預尤為重要
1.產期
在未懷孕的前半年，准媽媽就應及時記錄每次的月經週期，以便能推算出較準確的預產期。在停經後2個月，即可去醫院檢查，以後定期產前檢查，尤其在孕36周以後每週至少做一次產前檢查。
2.充分利用保健系統
參加孕產期系統保健的三級管理，使用孕產婦保健手冊，選擇對母兒有利的分娩方式，進行有計劃地適時終止妊娠可減少過期妊娠的發生率。
3.運動催生
乳☆禁☆房按摩：如果孕婦從妊娠39周起，每天用濕熱的軟布敷乳☆禁☆房，並輕輕按摩，這樣會刺激腦垂體分泌催產素，從而使過期妊娠的發生率降低至5%，注意應兩側乳☆禁☆房輪流熱敷按摩，每15分鐘交替，每天進行3次，每次1個小時。
散步：散步可以幫助胎兒下降入盆，鬆弛骨盆韌帶，為分娩做準備。散步時媽媽最好邊走動，邊按摩，邊和寶寶交談。散步可分早晚兩次安排，每次30分鐘左右，也可早中晚3次，每次20分鐘。散步最好選擇環境清幽的地方，周圍不要有污染物，不要在公路邊散步.
體操：產前體操在國外非常流行，體操不但可以促使胎頭入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韌性和彈性。
爬樓梯：爬樓梯可以鍛煉大腿和臀部的肌肉群，並幫助胎兒入盆，使第一產程儘快到來。注意一定要慢速哦。
腳掌對碰、盤腿而坐：每天數次，每次幾分鐘，可以訓練骨盆腔，有助於自然生產。
4.及時住院
准媽媽應配合產科醫生仔細核對預產期，超過41周妊娠，建議住院採取引產措施，及時終止妊娠，以減少過期產和胎兒過熟所致的圍產兒病率和死亡率。因為42周後孕婦的胎盤可能已經老化（48%的人已經是第三級），其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產的效果並不佳，所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。
5.自測胎動和胎心
孕婦每日可在早、中、晚各檢測胎動次數1次，每次1小時，3小時總和乘以4得出12時的胎動次數，如果12小時總數少於10次，提示胎兒缺氧。或從胎動減少到胎心音消失不超過24-48小時，故一旦胎動減少，應及時到醫院檢查處理。胎兒的心率大約在120-160次/分鐘，高於或低於此數值都提示胎兒缺氧。准爸爸可直接將耳朵貼近腹壁，每日聽胎心並記數，如發現胎心低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即到醫院處理。如果條件允許，可以購買家庭用胎心儀來測胎心。
6.飲食
妊娠後期，由於胎兒逐漸長大，易成氣滯，故應少食脹氣及收澀食物，如蕃薯、土豆等。
如果孕媽出現過期妊娠，應及時就醫，聽從醫生的意見。同時要保持冷靜，不要讓自己處於高度緊張中，這樣寶寶將更危險。你要相信你是一個幸運兒！寶寶平安無事。
