孕婦都懼怕的TORCH感染

有一定醫學知識的人， 一旦聽到孕婦TORCH感染， 就會不寒而慄。 因為這意味著胎兒可能有先天性畸形或全身各器官的病症。 TORCH感染是包括一組圍產期慢性非細菌性☆禁☆感染：T是指弓形蟲， R代表風疹病毒， C指巨細胞病毒， H代表單純皰疹病毒， 而O代表其他(如柯薩基病毒、梅毒螺旋體等)。 由於宮內感染發生的時間和病原體不同， 患兒出現的症狀亦不一致， 有的可無明顯症狀， 有的出生後不久即出現全身各系統症狀， 嚴重者可導致死亡。

總的來說， 以上這些病原體可引起一組相似的表現， 如宮內生長遲緩(出生時體重明顯低於同胎齡兒)、貧血、皮膚出血點、黃疸、小頭畸形、腦積水、脈絡膜視網膜炎、白內障、小眼球、肝脾腫大、肺炎、先天性心臟病等，

臨床上統稱為TORCH綜合征。 一般來講， 弓形體感染可引起廣泛腦鈣化、腦積水、脈絡膜視網膜炎;風疹病毒感染易致心臟畸形、白內障;巨細胞病毒感染可致嬰兒中樞神經系統損害、嬰兒肝炎綜合征、肺炎及耳聾;單純皰疹病毒感染可有皮膚皰疹、眼結膜角膜炎等， 嚴重者生後1--4周發生腦炎;先天性梅毒常有皮膚粘膜受損、骨骼病變、青光眼;柯薩基病毒感染常致心肌炎。 ?

預防和治療措施有待完善?

到目前為止， 宮內感染的各種預防措施還不很完善。 對巨細胞病毒感染， 高價免疫球蛋白及滅活疫苗均無效，

減毒活疫苗的應用仍存在著困難;對單純皰疹病毒和弓形蟲感染， 這兩種疫苗正在研製中;僅對風疹病毒感染， 已有風疹減毒活疫苗供應， 可對15個月至12歲的女孩注射一次， 但孕婦不能使用。

因此， 預防TORCH感染， 重點應放在孕婦的個人衛生及防護上。 比如， 懷孕期間孕婦要避免與TORCH患者接觸， 也不要接觸動物;不食用未煮熟的肉食品， 更不可食生肉;接觸生肉及處理貓、狗糞便時， 需戴手套， 至少事後要仔細反復洗手;對家貓及狗， 也要喂熟食。 此外， 要對孕婦作產前TORCH感染篩查， 這一點很重要。 若孕早期發現有感染， 可考慮終止妊娠;孕婦有梅毒、弓形蟲病的， 應進行治療;孕婦生殖道有巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染的， 應行剖宮產。

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關於宮內感染的治療， 患兒除一般支持治療、加強護理外， 對單純皰疹病毒感染的， 可用無環鳥苷、丙氧鳥苷或阿糖腺苷治療， 但有一定的毒副作用;對先天性梅素， 可選用青黴素治療， 若青黴素過敏可改用先鋒黴素;對弓形蟲病， 可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋黴素治療， 上述各種疾病均應在有經驗的醫師指導下進行用藥。 ?

有一點要注意， 即使在宮內未受感染的嬰兒， 還可以通過護理人員的手、飛沫、用具、衣物， 甚至母親的乳汁、輸血而感染得病。 因此， 應對醫護人員加強管理， 一旦發現有病毒攜帶者， 立即調離崗位。 輸血員應進行TORCH感染篩查， 杜絕血源感染。 發現乳母乳汁中含有病毒的， 應停止哺乳。