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孕婦陰☆禁☆道流血要不要去醫院?

孕婦陰☆禁☆道流血影響胎兒的健康, 懷孕後因為體質比較特殊, 而且估計的多了, 自然需要預防胎兒閃失。 孕婦陰☆禁☆道出現流血症狀是哪裡出了狀況, 不健康, 建議去醫院查看下比較保險。

陰☆禁☆道流血要警惕

妊娠期間任何時候的陰☆禁☆道出血都可能是個危險信號。 早期妊娠期間, 陰☆禁☆道出血可能是宮外孕或先兆流產的徵兆, 儘管其中有部分女性可以繼續順利妊娠。 如果陰☆禁☆道出血時伴有腹痛, 則應去醫院就診。

20周後的陰☆禁☆道出血可能是前置胎盤或胎盤從子宮剝離的徵兆, 這兩種情況對媽媽和胎兒來說都有生命危險,

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應立即去醫院就診。

妊娠期間宮頸表面細胞常常發生改變而容易出血, 特別在同房後, 這種出血是宮頸出血。 陰☆禁☆道炎症也有可能導致少量的陰☆禁☆道出血。

有些陰☆禁☆道出血導致的後果很嚴重, 所以應該及時尋找出血的原因。 大部分妊娠晚期伴有少量分泌物的陰☆禁☆道出血是臨產的表現, 稱為“見紅”。 它是由於妊娠晚期成熟的子宮下段及宮頸不能承受宮腔內壓力而被迫擴張, 使宮頸內口附著的胎膜與該處的子宮壁分離, 毛細血管破裂而少量出血, 是分娩即將開始的比較可靠的徵象。

孕期陰☆禁☆道出血可能是:

第1種可能 流產

胎兒染色體異常、母體激素分泌失調、子宮先天發育異常或後天缺陷、免疫系統問題、病毒感染、孕婦患有慢性疾病(如心臟病、腎臟病及血液疾病)、過度操勞、壓力過大、性☆禁☆生☆禁☆活太劇烈、外力撞擊、環境污染、用藥不當、吸煙、喝酒、攝取過量咖啡因或者會其他促進子宮收縮的食物等。

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在胎盤完全形成之前, 胚胎著床並不穩定, 因此很多因素都可造成流產。 當流產發生時, 胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離, 分離面的血管一旦破裂, 就會造成陰☆禁☆道出血症狀。

根據一項醫學研究統計, 超過50%的孕婦可以安然度過懷孕初期出血這一關, 成功地繼續妊娠;約30%的孕婦可能會發生流產;另外有近10%的孕婦可能是宮外孕或其他問題。 有些孕婦擔心, 早期懷孕時有不正常陰☆禁☆道出血, 保胎成功後寶寶會不健康。 許多研究顯示, 有一半以上的流產是胚胎本身異常所導致,

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這是一種自然淘汰, 如果能夠繼續妊娠, 胎兒一般都是正常的。

治療方式

鮮紅色的血液對於准媽媽而言是比較不好的, 必須立刻到醫院做處理;若陰☆禁☆道分泌物呈咖啡色, 則建議臥床休息。 一般而言, 出血情況可以獲得改善, 但是不論血液呈現咖啡色或鮮紅色, 都必須讓醫師知道, 才能適時地給予協助。

准媽媽要注意一點, 不論血液顏色, 只要一天出現一次不正常出血現象, 一定要絕對的臥床休息三天, 避免仰臥起坐等會運用到腹部的運動, 同時避免憋尿、便秘等會造成腹內壓增加的情況。

第2種可能 宮外孕

曾經有過骨盆腔發炎、骨盆腔黏連病史或做過輸卵管手術或前次懷孕曾發生宮外孕等。

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受精卵著床在子宮以外的地方便稱為宮外孕, 發生率大約是1%, 而其中95%的宮外孕都是發生在輸卵管。 由於輸卵管的管壁非常薄, 無法供給胚胎足夠的營養, 而且逐漸發育的受精卵使輸卵管壁膨脹, 會導致管壁破裂, 在懷孕7~8周時便會產生不正常陰☆禁☆道出血, 甚至有嚴重腹痛或因腹內大量出血而導致休克。

在確定懷孕的初期, 如果超聲波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象, 就必須儘早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG), 可診斷出有無宮外孕的可能, 並適時做出適當的處理。

治療方式

子宮外孕的治療方式分為手術治療及藥物治療兩種, 手術治療包括“輸卵管切開術”、“輸卵管造口術”或“輸卵管切除術”等方法,

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以移除輸卵管腫塊及懷孕組織;藥物治療則需視患者身體狀況施以抗癌藥物methotrexate(MTX)。

此外, 需特別留意一點, 有子宮外孕病史、子宮結構異常、有裝置子宮內避孕器, 或曾經動過輸卵管手術的准媽媽, 都算是子宮外孕的高危險群。

第3種可能 葡萄胎

母親年齡小於20歲或高於40歲、食物中缺乏胡蘿蔔素和動物性脂肪、曾有流產的病史、曾有葡萄胎病史、吸煙等。

葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病, 發生率大約是1‰, 亞洲國家的發生率較高一些。 因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生, 末端絨毛轉變成水泡, 水泡間相連成串, 狀似葡萄, 因而稱為“葡萄胎”。 在懷孕初期會有不正常陰☆禁☆道出血、嚴重孕吐甚至心悸等症狀。

通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷, 治療方式是利用子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除,然後持續追蹤絨毛膜促性腺激素的指數,直到連續3周都正常,之後每個月再追蹤一次,連續半年正常為止,如果絨毛膜促性腺激素指數下降不理想,就要考慮用化學藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕,治癒兩年後才可計畫懷孕。

治療方式

一旦確定是葡萄胎的話,就必須進行流產手術並刮除子宮內絨毛組織,且半年內都需要追蹤體內人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)指數是否正常。

提醒准媽媽們,完全性葡萄胎成為惡性腫瘤的幾率為20%;部分性葡萄胎幾率則為5%,但是不論幾率為何,都要特別追蹤葡萄胎是否有可能成為惡性腫瘤,甚至是葡萄胎癌。

第4種可能 前置胎盤

孕婦曾做過流產手術、子宮肌瘤、子宮畸形、前胎剖宮產、曾接受子宮手術、有前置胎盤史、吸煙等。

正常懷孕時,胎盤是附著在子宮壁的前壁、後壁或頂部,如果胎盤附著於子宮的部位過低,遮住了子宮頸內口,阻塞了胎兒先露部,即稱為前置胎盤。

前置胎盤的發生率約為1/200,臨床上依據胎盤覆蓋子宮內口的程度,分為4種類型:完全性、部分性、邊緣性及低位性。由於子宮會隨著懷孕周數增加而變大,胎盤位置也會隨之向上提升。如果在孕8個月之後,仍有完全性或部分性前置胎盤,則陰☆禁☆道出血的幾率大為提高。

由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展,而位於子宮內口的胎盤不能相應地伸展,導致前置部分的胎盤從其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固後,出血可暫時停止,偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往會反復發生,並且量越來越多。前置胎盤的類型不同,出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”;邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後,出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介於兩者之間。由於反復多次或大量陰☆禁☆道流血,孕婦可出現貧血,出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發生休克,還能導致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。

治療方式

1、剖宮產術(處理前置胎盤的主要手段),術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤;

2、陰☆禁☆道分娩 陰☆禁☆道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用於邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產後發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰☆禁☆道分娩後,行手術破膜,破膜後胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,並可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好。

第5種可能 早產

孕婦年齡小於18歲或大於38歲、孕婦本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、用藥不當等。

從懷孕4個月開始,子宮每天會不定時收縮幾秒鐘,醫學上稱為“無痛性收縮”,屬正常現象。如果在懷孕37周以前子宮收縮的頻率增加,下腹有強烈的下墜感或疼痛感,陰☆禁☆道出血,腰酸,陰☆禁☆唇抽痛,這些都是早產的症狀,要馬上就醫。只要充分休息,配合藥物治療(嚴重者需要住院治療),大多數孕婦都可以順利妊娠至足月生產。

治療方式是利用子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除,然後持續追蹤絨毛膜促性腺激素的指數,直到連續3周都正常,之後每個月再追蹤一次,連續半年正常為止,如果絨毛膜促性腺激素指數下降不理想,就要考慮用化學藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕,治癒兩年後才可計畫懷孕。

治療方式

一旦確定是葡萄胎的話,就必須進行流產手術並刮除子宮內絨毛組織,且半年內都需要追蹤體內人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)指數是否正常。

提醒准媽媽們,完全性葡萄胎成為惡性腫瘤的幾率為20%;部分性葡萄胎幾率則為5%,但是不論幾率為何,都要特別追蹤葡萄胎是否有可能成為惡性腫瘤,甚至是葡萄胎癌。

第4種可能 前置胎盤

孕婦曾做過流產手術、子宮肌瘤、子宮畸形、前胎剖宮產、曾接受子宮手術、有前置胎盤史、吸煙等。

正常懷孕時,胎盤是附著在子宮壁的前壁、後壁或頂部,如果胎盤附著於子宮的部位過低,遮住了子宮頸內口,阻塞了胎兒先露部,即稱為前置胎盤。

前置胎盤的發生率約為1/200,臨床上依據胎盤覆蓋子宮內口的程度,分為4種類型:完全性、部分性、邊緣性及低位性。由於子宮會隨著懷孕周數增加而變大,胎盤位置也會隨之向上提升。如果在孕8個月之後,仍有完全性或部分性前置胎盤,則陰☆禁☆道出血的幾率大為提高。

由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展,而位於子宮內口的胎盤不能相應地伸展,導致前置部分的胎盤從其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固後,出血可暫時停止,偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往會反復發生,並且量越來越多。前置胎盤的類型不同,出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”;邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產後,出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數介於兩者之間。由於反復多次或大量陰☆禁☆道流血,孕婦可出現貧血,出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發生休克,還能導致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。

治療方式

1、剖宮產術(處理前置胎盤的主要手段),術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤;

2、陰☆禁☆道分娩 陰☆禁☆道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用於邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產後發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰☆禁☆道分娩後,行手術破膜,破膜後胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,並可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好。

第5種可能 早產

孕婦年齡小於18歲或大於38歲、孕婦本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、壓力過大、前胎有早產史、多胞胎、有子宮肌瘤、雙角子宮、吸煙、用藥不當等。

從懷孕4個月開始,子宮每天會不定時收縮幾秒鐘,醫學上稱為“無痛性收縮”,屬正常現象。如果在懷孕37周以前子宮收縮的頻率增加,下腹有強烈的下墜感或疼痛感,陰☆禁☆道出血,腰酸,陰☆禁☆唇抽痛,這些都是早產的症狀,要馬上就醫。只要充分休息,配合藥物治療(嚴重者需要住院治療),大多數孕婦都可以順利妊娠至足月生產。

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